Sadržaj
Poznato je da kod nekih stanja leđa određeni položaji pomažu u upravljanju simptomima. Ti su položaji poznati kao pristranosti. Postoje tri vrste pristranosti: fleksija, ekstenzija i nošenje bez težine.Zajedno uzete, te se pristranosti nazivaju preferencijama smjera. Ako se vaša leđa osjećaju bolje i / ili simptomi popuštaju kada se savijate prema naprijed, na primjer, vjerojatno je da ozljeda ili stanje koje imate ima predrasude na savijanje.
Spinalna stenoza, koja je stanje koje sužava prostor u intervertebralnom foramenu, općenito ima sklonost prema fleksiji. Mnogi ljudi sa spinalnom stenozom smatraju da savijanje kralježnice prema naprijed (aka spinalna fleksija) čini da se osjeća bolje.
Razlog je taj što savijanje prema naprijed čini više prostora u intervertebralnom foramenu, što zauzvrat omogućuje živcu koji prolazi kroz foramen to učiniti bez da ga dodirne ili pritisne obližnja (a nerijetko i deformirana zbog artritisa) kost.
Ostala stanja koja obično imaju pristranost na fleksiju uključuju spondilozu i spondilolistezu. Kod ozljeda i stanja s pristranošću na fleksiju simptomi se povećavaju kada su leđa ispružena (zakrivljena).
Pristrasnost produženja
Suprotno pristranosti fleksije je pristranost produženja. Kao što vjerojatno možete pretpostaviti, pristranost produženja nastaje kada se pokretima savijanja leđa vaši simptomi osjećaju bolje.
Primjeri stanja kod kojih postoji tendencija pristranosti kod produženja su hernija i ispupčeni disk. Ljudi koji imaju bilo koji od ovih stanja često otkriju da im se simptomi kada se sagnu naprijed (u fleksiju kralježnice) pogoršavaju, a kao što je već rečeno, kada savijaju leđa. , osjeća se bolje.
Postavke smjera pomažu vam klasificirati bol u križima
Flexion pristranost (zajedno s ekstenzijom i nošenjem težine) dio je nepatoanatomskog sustava klasifikacije mehaničkih bolova u križima, posebno problema s diskom, bolova ili disfunkcije fasetnih zglobova, disfunkcije sakroilijačnog zgloba i nestabilnosti kralježnice zbog problema u pars (što je područje na stražnjoj strani kralješka odakle izbijaju procesi. Ti procesi postaju dio fasetnih zglobova).
Nepatoanatomska je pomalo zalogaj, pa raspakirajmo taj pojam. Umjesto onoga što vaš MRI ili rendgen otkrivaju o vašoj kralježnici, nepatoanatomski sustav počiva (za procjenu i odabir liječenja) od simptoma koje prijavite i onoga što vaš terapeut uočava u vašim pokretima. Ovaj se sustav koristi u McKenzieu i drugim metodama fizikalne terapije.
Patoanatomski pristup klasificiranju bolova u križima široko se koristi, a vjerojatno i više u liječničkoj ordinaciji, a ne u klinici za fizikalnu terapiju. To može neke fizikalne terapeute ostaviti u nedoumici, jer njihov način rada uključuje više interakcija licem u lice s pacijentom.
O tome Nachemson u svom članku "Znanstvena dijagnoza ili neprovjerena oznaka za pacijente s bolovima u leđima. Lumbalna segmentalna nestabilnost" kaže sljedeće:
"Pato-anatomska metoda dijagnosticiranja mehaničke boli u križima može biti korisna za liječnike i kirurge, ali kako ove medicinski usvojene metode dijagnoze pomažu fizikalnim terapeutima u njihovom upravljanju MLBP-om? Mogu li fizioterapeuti zapravo promijeniti bilo koja pato-anatomska stanja svojim neinvazivne tehnike liječenja? Mogu li se hernijske diskove smanjiti ili se degenerativne promjene u zgagapofiznim zglobovima i intervertebralnim diskovima anatomski mogu mijenjati slijedeći konzervativne metode liječenja?
"Zapravo, prenaglašavanje pojednostavljenog biomedicinskog pristupa identificiranju i liječenju strukturnog uzroka boli dovelo je do pretjerivanja u dijagnostičkim ispitivanjima, odmaranju u krevetu, narkotičkim analgeticima i operacijama." (Waddell 1998).