Sadržaj
Fitz-Hugh-Curtisov sindrom je stanje u kojem se bakterije, obično od infekcije zdjelice, šire trbuhom i uzrokuju upalu sluznice želuca i tkiva oko jetre. Može biti zahvaćena i dijafragma (mišić koji odvaja želudac od prsa).Poznat i kao gonokokni perihepatitis ili sindrom perihepatitisa, Fitz-Hugh-Curtisov sindrom rijedak je poremećaj koji se javlja u 15-30% žena s upalnom bolešću zdjelice (PID). U rijetkim se slučajevima poremećaj može pojaviti i kod žena bez PID-a i kod muškaraca.
Simptomi
U Fitz-Hugh-Curtisovom sindromu, upala jetrenog tkiva dovodi do stvaranja abnormalnih veza tkiva (adhezija) između vanjske strane jetre i unutarnje strane trbuha. U nekih osoba ta priraslica ne uzrokuju simptome. Drugi mogu imati neke ili sve sljedeće simptome povezane s Fitz-Hugh-Curtis:
- Iznenadna pojava jake boli u gornjem desnom dijelu trbuha, preko žučnog mjehura
- Bol koji se možda preselio na desno rame i unutar desne ruke
- Povećavanje boli kašljanjem, kihanjem ili pokretima
- Mučnina
- Povraćanje
- Jeza i vrućica
- Noćno znojenje
- Glavobolja
- Štucanje
Uobičajeni uzroci i dijagnoza
Općenito, liječnik ne može vidjeti ili osjetiti prisutnost Fitz-Hugh-Curtisovog sindroma, pa su bolovi u gornjem dijelu trbuha možda jedini način da se sugerira smjer dijagnoze. Prisutnost infekcije zdjelice također bi dala trag dijagnozi, jer je poremećaj najčešće komplikacija upalne bolesti zdjelice (PID), koja je infekcija gornjeg spolnog trakta u žena. Infekciju najčešće uzrokuju Neisseria gonorrhoeae i chlamydia trachomatis.
Bez prisutnosti PID-a dijagnoza može biti teška, jer mnoga stanja mogu uzrokovati bolove u trbuhu. U žena će se raditi cervikalne kulture za klamidiju i gonoreju, jer su ove infekcije najčešći uzročnici Fitz-Hugh-Curtis sindroma. Ako je prisutna infekcija, broj bijelih krvnih stanica (WBC) u krvi bit će visok, kao i stopa sedimentacije eritrocita (ESR).
Liječnik će ispitati pojedinca zbog uobičajenih stanja koja imaju simptome slične Fitz-Hugh-Curtisovom sindromu, poput žučnih kamenaca, upale jetre (hepatitisa), bubrežnih kamenaca ili infekcije i čira na želucu. Ultrazvuk abdomena i računalna tomografija (CT) mogu pomoći u isključivanju ovih poremećaja. RTG snimka prsnog koša može isključiti upalu pluća kao uzrok boli kod kašljanja ili kihanja.
Laparoskopija za potvrdu dijagnoze
Najbolji način da potvrdite dijagnozu Fitz-Hugh-Curtis sindroma je tako da vaš liječnik pogleda unutar tijela (da pogleda jetru). To se postiže umetanjem kamere unutar trbuha, koja se naziva laparoskopija. Liječnik može vidjeti priraslice s vanjske strane jetre, koje imaju tipičan žilavi izgled (nazvane "priraslice violinske žice").
Liječenje
Liječenje pojedinca s Fitz-Hugh-Curtisovim sindromom sastoji se od antibiotika protiv infekcije i lijekova protiv bolova. Kad se infekcija raščisti, simptomi nestaju. Budući da se klamidija i gonoreja šire spolnim kontaktom, pojedinac mora ograničiti svoju seksualnu aktivnost sve dok infekcija ne nestane, a moraju se liječiti i njezini seksualni partneri.