Sadržaj
Fibromialgija je kronični poremećaj koji karakterizira raširena bol koja je često popraćena umorom, depresijom, poremećajem spavanja, kognitivnim oštećenjima i probavnim i mokraćnim simptomima.To je slabo shvaćen poremećaj u kojem se čini da su signali boli koje obrađuje mozak pretjerani, pojačavajući osjećaj boli u mišićima i mekim tkivima. Ne postoje testovi koji bi ga mogli identificirati, pa se fibromialgija dijagnosticira isključivanjem drugih mogućih uzroka.
Liječenje može uključivati lijekove protiv bolova koji se prodaju bez recepta, antidepresive, fizikalnu terapiju, brigu o sebi i lijekove posebno odobrene za liječenje fibromialgije, kao što je Lyrica (pregabalin).
Simptomi fibromialgije
Kakav je osjećaj fibromialgije? Radi se o više od bolova u mišićima i bolovima u zglobovima. Trajna je, raširena bol koja se valovima može kretati tijelom, uzrokujući senzacije opisane kao pulsirajuće, difuzne, intenzivne ili probadajuće. Čak i blage promjene temperature ili tlaka (uključujući dodir) mogu izazvati nelagodu.
Dok neki ljudi održavaju prilično dosljednu razinu simptoma, drugi će proći kroz razdoblja remisije izmjenjujući se s razdobljima aktivnosti (bljeskovi). Osim boli, fibromialgija je povezana s gotovo vrtoglavim nizom simptoma koji utječu na više organskih sustava. Sadrže:
- Umor, obično kronična, pogađa četiri od pet osoba s poremećajem
- Simptomi mišića i zglobova kao što su grčevi mišića, mišićna slabost i bolovi u čeljusti
- Kognitivni simptomi poput gubitka koncentracije, dezorijentacije i "moždane magle"
- Poremećaji spavanja kao što su slomljeni san, pokretanje sna i nesanica
- Neurosenzorni simptomi poput vrtoglavice, migrene ili osjetljivosti na svjetlost, zvuk ili mirise
- Gastrointestinalni simptomi kao što su proljev, zatvor, nadutost ili grčevi
- Mokraćni simptomi uključujući bolove u mjehuru, bolove tijekom mokrenja ili česte nagone za mokrenjem
- Psihijatrijski simptomi poput depresije, promjena raspoloženja, hipervigilancije ili napadaja panike
- Reproduktivni simptomi poput bolnih razdoblja, bolova u zdjelici ili rane menopauze
Također se mogu pojaviti privremeni gubitak kose, lupanje srca i dobroćudno prekomjerno rast masnog tkiva (lipomi).
Znakovi i simptomi fibromialgije
Uzroci
Nitko zapravo ne zna što uzrokuje fibromialgiju. Skupljen je sa sličnim poremećajima, poput sindroma kroničnog umora (CFS) i sindroma iritabilnog crijeva (IBS), za koje se vjeruje da su uzrokovani pretjeranim odgovorom središnjeg živčanog sustava na inače normalne podražaje.
Osobe s fibromialgijom imaju tendenciju prema neobično visokim koncentracijama dviju kemikalija, poznatih kao supstanca P i glutamat, u svom tijelu. Tvar P i glutamat sudjeluju u prijenosu i regulaciji informacija o boli. Imajući tako povišene razine tvari P i glutamata, poruke boli u i iz mozga mogu učinkovito pretjerati.
Slično tome, niz manjih studija pokazao je da ljudi s fibromialgijom imaju tendenciju smanjenog protoka krvi u talamusu, dijelu mozga koji djeluje kao centar percepcije boli. Čvrsto se vjeruje da to također može pridonijeti pojačana percepcija boli.
Iako je medicinska zajednica fibromialgiju danas prepoznala kao sindrom, i dalje postoji rasprava o tome je li riječ o čisto somatskom (fizičkom) poremećaju. Na simptome fibromialgije očito utječu depresija, tjeskoba, problemi sa spavanjem i stresovi koji mogu ili poboljšati percepciju boli ili izravno utjecati na neurološku funkciju.
U ovoj fazi jednostavno ne znamo. Ono što znamo jest da određeni čimbenici rizika mogu povećati izglede za dobivanje fibromialgije. Među njima:
- Žene imaju devet puta veću vjerojatnost da imaju fibromialgiju od muškaraca. Pretpostavlja se da smanjenje estrogena tijekom menstruacije i oko menopauze.
- Dob je također faktor. Iako se smatra poremećajem koji pogađa žene u menopauzi, fibromialgija se najčešće dijagnosticira u dobi od 20 do 50 godina, iako se simptomi obično razvijaju nekoliko godina prije. Djeca također mogu imati fibromialgiju.
- Stres čini se da pojačava simptome fibromialgije. Kad su popraćeni problemima sa spavanjem, percepcija boli je dodatno pojačana, kao i rizik od umora i depresije.
- Genetika također se vjeruje da je faktor. Istraživanja sugeriraju da roditelj ili brat ili sestra s fibromialgijom značajno povećava rizik.
Dijagnoza
Budući da laboratorijski ili slikovni testovi ne mogu potvrditi poremećaj, dijagnoza fibromialgije prvo treba isključiti druge moguće uzroke vaših simptoma. To može biti mukotrpan proces koji bi trebao nadgledati reumatolog ili, naizmjenično, neurolog ili liječnik opće prakse s iskustvom u fibromialgiji ili drugim problemima vezivnog tkiva.
Godine 2010. Američki koledž za reumatologiju (ACR) ažurirao je svoje dijagnostičke kriterije za fibromialgiju, uzimajući u obzir raspodjelu boli, trajanje boli i vašu percepciju boli i drugih simptoma.
ACR kriteriji uključuju dvije ocjene na temelju rezultata:
- Prva, nazvana rašireni indeks boli (WPI), dodjeljuje po jedan bod za svaki od 19 dijelova tijela u kojima ste iskusili bol (za najviše 19 bodova).
- Drugi, nazvan ljestvica ozbiljnosti simptoma (SS), dodjeljuje 0 do 3 boda - 0 što znači da nema simptoma, 3 što znači ozbiljne simptome - svakom od četiri karakteristična simptoma poremećaja (za najviše 12 bodova).
Iako su ovo alati liječnika, ako saznate više o njima, možete dobiti osjećaj što će vaš liječnik uzeti u obzir u donošenju odluke o dijagnozi.
Vodič za raspravu o liječniku za fibromialgiju
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Da biste dijagnosticirali fibromialgiju, morate zadovoljiti sljedeća tri uvjeta:
- Morate imati ili a) WPI 7 ili više s SS ocjenom 5 ili više, ili b) WPI 3 do 6 i SS ocjenu 9 ili više.
- Sigurno ste imali ove simptome najmanje tri mjeseca.
- Ne smije postojati drugo medicinsko objašnjenje za vaše simptome.
Liječenje
Ne postoji nijedna tableta koja može liječiti fibromialgiju ili osigurati trajnu remisiju simptoma. Potreban je višestrani pristup, koji može uključivati lijekove bez recepta (OTC) i lijekove na recept, fizikalnu terapiju i savjetovanje, intervencije u načinu života i komplementarne terapije.
Budući da ne postoje dva slična slučaja fibromialgije, liječenje se može razlikovati od jedne osobe do druge.
Lijekovi i terapija
Lijekovi su obično okosnica terapije. Izbor lijekova uvelike ovisi o vrsti i težini vaših simptoma i o tome koliko dobro podnosite bilo kakve nuspojave. Među njima:
- OTC lijekovi protiv bolova poput Tylenola (acetaminofen) i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) poput Advila (ibuprofen) ili Aleve (naproksen) mogu pružiti kratkotrajno ublažavanje manjih bolova.
- Lijekovi protiv bolova na recept kao što su Celebrex (celekoksib) ili Voltaren (diklofenak) dugotrajniji su.
- Antidepresivi može ublažiti bol i umor dok podiže raspoloženje podizanjem razine serotonina. Antidepresivi Cymbalta (duloksetin) i Savella (milnacipran) odobreni su za liječenje fibromialgije.
- Antikonvulzivitakođer može biti učinkovit u liječenju boli. Uključuju Lyricu (pregabalin), koja je odobrena za liječenje fibromialgije, i druge poput Neurontina (gabapentin), koji se može propisati izvan oznake.
Problemi sa spavanjem obično se liječe niskim dozama antidepresiva, poput Elavila (amitriptilin), umjesto tabletama za spavanje. Opuštači mišića, poput Flexerila (ciklobenzaprin), također mogu obaviti dvostruku dužnost ublažavajući napetost mišića pomažući osobi da spava.
Uz lijekove, liječnik vas može uputiti i kod stručnjaka koji vam mogu pomoći u prevladavanju tjelesnih ili emocionalnih izazova, uključujući fizikalne terapeute, radne terapeute, psihijatre ili savjetnike.
Modifikacije životnog stila i komplementarni tretmani
Ublažavanje stresa je među glavnim aspektima bilo kojeg plana liječenja fibromialgije. Tehnike opuštanja i terapije um-tijelom očiti su i korisne opcije. Ali ako bolje jedete, vježbate i izbjegavate stvari poput kofeina, alkohola i pušenja, također vam može pomoći podići raspoloženje. Konkretno, tjelesna aktivnost pokreće oslobađanje serotonina, dopamina i endorfina, što mnogi nazivaju kemikalijama koje se osjećaju dobro.
Komplementarni pristupi liječenju uključuju:
- Meditacija, vođene slike i duboko disanje (pranajama) za ublažavanje stresa
- Joga i Tai Chi, koji uključuju kontrolirane pokrete i oslobađanje napetosti
- Masažna terapija, posebno nježnijih oblika poput Shiatsua ili aromaterapijske masaže
- Progresivno opuštanje mišića (PMR), koje fokusira oslobađanje napetosti dijelovima tijela
- Biofeedback, koji vas može naučiti kako kontrolirati reakciju na stres
- Medicinska marihuana koja može smanjiti bol, podići raspoloženje i pomoći vam da bolje spavate
- 5-HTP (5-hidroksitriptofan), aminokiselina koja se prirodno javlja i može se uzimati kao dodatak, što može pomoći u povišenju razine serotonina
Riječ iz vrlo dobrog
Unatoč povećanoj javnoj svijesti, fibromialgija ostaje misterija mnogih naroda, od kojih neki mogu sumnjati u njezino postojanje ili sugerirati da je "sve u tvojoj glavi". Nije.
Ne dopustite da vas zablude drugih ljudi spriječe u traženju njege koja vam je potrebna. Nađite podršku prijatelja i obitelji, otvarajući se ne samo o onome što osjećate, već i o tome kako osjećate. Pridružite se lokalnoj grupi za podršku ili kontaktirajte Nacionalnu udrugu za fibromialgiju i kroničnu bol kako biste je pronašli u svojoj blizini. Izgradnja sustava podrške može vam pružiti samopouzdanje i obrazovanje da postanete zagovornik vlastite njege.
Ako vam liječnik ne može pomoći ili razumjeti vašu zabrinutost, pronađite reumatologa u vašem području putem mrežnog lokatora koji nudi Američki koledž za reumatologiju. Dostupni su i programi plaćanja lijekova i pomoći pacijentima koji pomažu u podmirivanju troškova liječenja ako ispunjavate uvjete.
Veliki popis simptoma fibromialgije- Udio
- Flip
- Tekst