Usporedba fibromialgije i sindroma miofascijalnog bola

Sadržaj

• Uzroci
• Simptomi
• Dijagnoza
• Liječenje

Bolovi u mišićima prisutni i kod fibromialgije (FM) i kod sindroma miofascijalne boli (MPS) zbog čega se ova dva stanja ponekad zamjenjuju ili pogrešno svrstavaju u jedno stanje. Iako FM i MPS međusobno nalikuju, oni mogu lako ih prepoznati pažljivom anamnezom i fizičkim pregledom - a točna dijagnoza ključ je napretka s učinkovitim planom liječenja.

Usporedba ovih poremećaja od početka (što ih uzrokuje) do kraja (kako se liječe) može vam pomoći u snalaženju u potencijalnoj pogrešnoj dijagnozi ili dvojnoj dijagnozi.

Uzroci

Patogeneza FM i MPS ili zašto se ova stanja razvijaju kod nekih ljudi i dalje ostaje nejasna. Znanstvenici su, međutim, istražili mnoge vjerojatne teorije.

Jedan od potencijalnih zajedničkih uzroka FM-a i MPS-a uključuje pojavu koja se naziva središnja senzibilizacija.Uz središnju senzibilizaciju, mozak osobe ostaje u stanju pripravnosti, doživljavajući normalne senzacije kao "bolne" ili blago bolne podražaje kao jako bolne.

Osim promijenjene obrade boli u živčanom sustavu, genetski i okolišni okidači poput poremećaja spavanja ili stresa mogu pridonijeti razvoju FM ili MPS. Konkretno za MPS, česta je pokretačka povreda mišića zbog napornih ponavljajućih aktivnosti ili neke druge vrste traume.

Na kraju, hormonalne promjene mogu igrati ulogu, posebno za FM, koji je znatno češći kod žena nego kod muškaraca.

Simptomi

Neki simptomi povezani s MPS slični su simptomima FM-a, dok su drugi povezani samo s jednom od tih dijagnoza.

Sličnosti

Simptomi zajednički i MPS-u i fibromialgiji uključuju:

• Bolovi u mišićima u rasponu od blagih do jakih
• Umor
• Poremećen san
• Glavobolja i / ili migrena
• Utrnulost i trnci
• Razdražljivo crijevo (npr. Zatvor ili proljev)

Razlike

Možda je najveća razlika u simptomima između MPS i FM mjesto boli. Iako je osjetljivost mišića najvažniji simptom oba stanja, bol viđena kod MPS-a je regionalna (npr. Lokalizirana u jednom anatomskom području, poput desnog vrata ili ramena), dok je bol u FM-u raširena ili "cijela".

Druga razlika u simptomima između FM-a i MPS-a je ta što osoba s MPS-om može bolovati samo kratko vrijeme, dok je bol kod FM-a obično uvijek kronična.

Na kraju, važno je napomenuti da se, osim bolova u mišićima, i drugi gore navedeni simptomi (npr. Umor ili utrnulost i trnci) sve češće prijavljuju kod osoba s FM nego od MPS-a.

MPS

• Regionalna osjetljivost mišića

• Bol na kratko

• Ostali simptomi prijavljeni su rjeđe

• Okidačke točke

FM

• Raširena osjetljivost mišića

• Kronične boli

• Ostali simptomi prijavljeni su češće

• Natječajni bodovi

Dijagnoza

Iako dijagnoza FM ili MPS zahtijeva detaljan klinički pregled liječnika primarne zdravstvene zaštite, reumatologa ili stručnjaka za bol, ključna dijagnostička razlika leži u identificiranju okidačkih točaka u MPS-u i osjetljivih točaka u FM-u.

Okidačke bodove u MPS-u

Sindrom miofascialne boli dijagnosticira se prisutnošću okidačke točke-mali, tvrdi čvorovi koje ponekad možete osjetiti pod kožom. Točka okidača predstavlja napeti pojas mišića. Čvor sam po sebi obično nije bolan kad ga se zabode, ali uzrokuje bol u drugom dijelu tijela (poznat kao nazvana bol).

Okidačke točke obično nastaju nakon što se tkivo ozlijedi i iz nekog razloga ne zaraste pravilno. Stručnjaci ne znaju zašto oštećenja koja kod većine ljudi normalno zarastaju kod drugih uzrokuju okidačke točke. Međutim, studije sugeriraju da ozljeda mišića kod nekih ljudi dovodi do abnormalnosti gdje se živčane stanice povezuju s mišićnim stanicama.

Iako iskusni liječnik obično pronalazi točke okidača jednostavnim dodirom (palpacijom), mogu se naručiti drugi testovi poput magnetske rezonancije (MRE) ili biopsija tkiva, no uloga slike u dijagnosticiranju MPS-a nije potpuno zadirkivana.

Razumijevanje okidačkih bodova

Natječajni bodovi u fibromialgiji

FM se dijagnosticira prvenstveno na temelju izvještaja osobe o raširenoj boli. Višestrukonatječajne bodove na fizikalnom pregledu također su uobičajeni, iako njihova prisutnost više nije uvjet za dobivanje dijagnoze.

Nježne točke FM-a razlikuju se od okidačkih točaka MPS-a po tome što predstavljaju izvrsno nježna područja mišića koja bole jednostavnim ručnim pritiskom. Uz to, osjetljive točke FM-a ne upućuju na bol poput okidačkih točaka MPS-a.

Natječajni bodovi u fibromialgiji

Osim anamneze i fizičkog pregleda, ako vaš liječnik razmatra dijagnozu FM-a (ili MPS-a), on ili ona može naručiti krvne pretrage kako bi isključio druga medicinska stanja. Na primjer, može se odrediti stopa sedimentacije eritrocita (ESR) kako bi se isključio temeljni upalni proces. Isto tako, može se odrediti test za stimuliranje hormona štitnjače (TSH) kako bi se isključila bolest štitnjače. Oba rezultata ispitivanja trebala bi biti normalna za FM.

Kao i kod MPS-a, ne postoji test ili skeniranje slike za postavljanje ili potvrđivanje dijagnoze FM-a. Ovisno o simptomima neke osobe, liječnik može preporučiti daljnje studije (na primjer, studiju spavanja jer su problemi sa spavanjem česti u FM-a).

Vodič za raspravu o liječniku za fibromialgiju

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Liječenje

Kao i kod simptoma i dijagnoze, postoji i neko preklapanje u liječenju MPS-a, ali također i važne razlike.

MPS terapije

Primarni tretman MPS je injekcija okidačke točke, koja se ponekad naziva i suho iglanje. Ubrizgavanjem u okidačku točku liječnik ubacuje iglu izravno u okidačku točku ili na nekoliko mjesta oko okidačke točke kako bi olabavio napete mišićne vrpce. Liječnik također može ubrizgati lijekove za ublažavanje boli, poput lidokaina.

Uz injekciju okidačke točke, ostale potencijalne MPS terapije uključuju:

Akupunktura

Akupunktura je drevna kineska praksa slična suhom iglanju. Iako su studije njegove primjene u MPS-u ograničene, obećavaju, a mnogi pacijenti i praktičari izvještavaju o dobrim rezultatima.

Fizikalna terapija

Za liječenje MPS-a uobičajena je posebna vrsta terapije nazvana raspršivanjem i istezanjem. Fizički terapeut vodi vas kroz vježbe istezanja dok prskate otupljujuću supstancu na vaš mišić. Terapeut se također može koristiti određenim tehnikama masaže kako bi olabavio mišiće i pokrenuo točke. Uz to, terapeut može s vama surađivati ​​na čimbenicima poput lošeg držanja tijela koji mogu pridonijeti MPS-u.

Oralni lijekovi

Uobičajeni lijekovi za MPS uključuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), kao što su Aleve (naproksen) i Advil (ibuprofen). Triciklični antidepresivi, poput Elavila (amitriptilin) ​​ili inhibitora ponovnog unosa serotonina-norepinefrina Cymbalta (duloksetin), ponekad se propisuju za liječenje MPS-a.

Lokalni lijekovi

Lokalni kapsaicin ili lidokain naneseni na kožu preko okidačke točke mogu se također koristiti za liječenje MPS-a.

FM terapije

Multidisciplinarni pristup se preporučuje za liječenje FM, uključujući i farmakološke i nefarmakološke strategije.

Lijekovi

Istraživanja pokazuju da injekcije okidačke točke nisu učinkovite u ublažavanju osjetljivih mjesta fibromialgije, a NSAID nisu učinkoviti u liječenju FM bolova.

Međutim, slično MPS-u, mogu se propisati antidepresivi poput Elavila (amitriptilin) ​​ili Cymbalte (duloksetin). Antikonvulzivni lijek Lyrica (pregabalin) također se može uzeti u obzir u liječenju fibromialgije.

Nefarmakološke strategije

Slično MPS-u, fizikalna terapija (iako u različitim oblicima) i akupunktura mogu se uključiti u plan liječenja za osobe s FM.

Točnije, za FM je utvrđeno da praćenje rutine vježbanja (npr. Vožnja biciklom, trčanje ili plivanje) smanjuje bolove u mišićima. Joga, kognitivno-bihevioralna terapija i biofeedback mogu također pružiti korist onima koji imaju FM.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako se fibromialgija i sindrom miofascijalne boli u određenim aspektima međusobno nalikuju, oni definitivno nisu isto stanje. Dobra je strana da nakon što postavite jasnu dijagnozu, vi i vaš liječnik možete poduzeti sljedeći korak u izradi plana liječenja koji vam olakšava bol.