Sadržaj
Prijelom vrata bedrene kosti jedna je od vrsta prijeloma kuka. Ova se ozljeda događa neposredno ispod lopte kukastog zgloba kuka, područja bedrene kosti koje se naziva vrat femura. Prijelom vrata bedrene kosti odvaja kuglu od ostatka bedrene kosti (bedrene kosti). Bol u preponama koja se pogoršava pritiskom na kuk najistaknutiji je simptom.Prijelomi kuka često se smatraju ozljedom starije osobe, ali aktivni mlađi ljudi također su u opasnosti zbog padova, automobilskih nesreća i prekomjerne upotrebe (prijelomi pod stresom). Neposredno liječenje prijeloma vrata bedrene kosti - ili bilo kojeg prijeloma kuka - od ključne je važnosti za ublažavanje niza mogućih komplikacija.
Komplikacije i zabrinutosti
Prijetnja budućoj mobilnosti i kvaliteti života očito su faktor pri razmatranju utjecaja bilo koje frakture kuka, ali rizik od smrti također dramatično raste nakon takve ozljede. Prijelomi kuka posebno su opasni za starije odrasle osobe.
Ukupne stope smrtnosti leže na 6% tijekom bolničkog liječenja i 20% do 30% tijekom prve godine nakon ozljede (s najvišim stopama tijekom prvih šest mjeseci) zbog neposrednih komplikacija poput infekcije i eventualnih problema s nedostatkom pokretljivosti poput upale pluća i kardiovaskularnog sustava bolest.
Brzo liječenje je presudno. Neka istraživanja pokazala su da smrtnost starijih bolesnika s prijelomima raste kada se liječenje odgađa više od 24 sata.
No prijelomi vrata bedrene kosti mogu biti nezgodni zbog tanke kosti na tom području (što osteoporozi čini faktor koji doprinosi). Uz to, opskrba prelomljenim dijelom kosti često je oštećena u vrijeme ozljede, što ometa zacjeljivanje kostiju.
Ovaj poremećeni protok krvi u kosti često rezultira osteonekrozom (avaskularna nekroza), doslovnom smrću koštanih stanica. To može dovesti do kolapsa kostiju u tom području i krajnjeg stadija artritisa u zglobu kuka.
Ocjena ozbiljnosti loma
Liječnici koriste ono što je poznato kao Vrtna klasifikacija sustav za ocjenjivanje težine prijeloma vrata bedrene kosti. Postoje četiri stupnja ili vrste, pri čemu su tip I najmanje ozbiljni (nepotpuni, nepomaknuti prijelom; djelomični prelom), a tip IV najteži (cjelovit, potpuno pomaknut prijelom; kosti su odvojene i izvan njih poravnanje).
Liječnici tipično dijagnosticiraju prijelom vrata bedrene kosti rendgenskim snimkama, posebno za pauze tipa III i IV. Za suptilnije slučajeve kada rendgen ne pokazuje ništa, a pacijent i dalje ima simptome (na primjer, uobičajene kod stresnih fraktura tipa I), mogu se naručiti osjetljiviji slikovni testovi poput magnetske rezonancije (MRI) ili skeniranje kostiju.
Imati takav sustav za neposredno definiranje prijeloma vrata bedrene kosti pomaže liječnicima da brzo utvrde težinu ozljede i vjerojatni tijek liječenja.
Liječenje prijeloma vrata bedrene kosti
Operacija je najčešći tretman prijeloma vrata bedrene kosti, iako konzervativno liječenje može biti opravdano u slučajevima visokog rizika ili manje ozbiljnih prijeloma stresa. To bi moglo uključivati odmaranje zgloba, držanje težine s kuka pomoću štaka, liječenje boli i fizikalnu terapiju nakon zarastanja kosti.
Za kirurško liječenje najvažniji kriteriji koje treba uzeti u obzir uključuju:
- Ozbiljnost pomaka prijeloma
- Dob pacijenta
Operacija često donosi dobre rezultate. Jedan pregled od 29 studija koje su obuhvaćale više od 5.000 pacijenata s prijelomom kuka pokazao je da je kirurško liječenje postiglo veće stope koštanog spajanja (93% naspram 69%) i niže stope osteonekroze (8% naspram 10%) od nehirurškog, konzervativnog liječenja.
Otvoreno smanjenje i unutarnja fiksacija
Liječnici ručno izravnavaju pomaknutu kost i koriste kirurške igle, vijke ili nokte kako bi kosti zadržali na mjestu.
Pacijenti općenito mogu popraviti kuk toliko težine koliko se tolerira, ali to će u nekim slučajevima varirati. Prije početka bilo kakve terapije ili vježbe obratite se svom liječniku. Kako kosti zarastaju, bol bi općenito trebala popustiti.
U slučajevima kada nastupi osteonekroza, pacijenti na kraju mogu zahtijevati operaciju zamjene kuka.
Djelomična ili potpuna zamjena kuka
Kod hemiartroplastike ili totalne artroplastike kosti zglobnog zgloba uklanjaju se i zamjenjuju metalnim ili keramičkim implantatima. Zamjena kuka favorizirana je kod pacijenata s pomaknutim prijelomima zbog komplikacija pokušaja saniranja tih prijeloma.
Međutim, kod pacijenata mlađih od 60 godina liječnici će se potruditi Izbjegavajte djelomična zamjena kuka. Zamjene kuka djeluju vrlo dobro za manje aktivne pacijente, ali se obično troše kod mlađih, aktivnijih pacijenata. Neki podaci pokazuju da druge kirurške mogućnosti djeluju bolje kod ovih osoba.
Rehabilitacija započinje odmah nakon djelomične ili potpune zamjene kuka, a pacijenti obično mogu hodati s punom težinom na implantatu. Oni se obično osjećaju puno bolje nakon operacije i obično se prilično brzo vraćaju hodanju.
- Udio
- Flip
- Tekst