Sadržaj
Vanjski interkostali su mali mišići smješteni između svakog rebra, počevši od prvog rebra i protežući se do 11. rebra. Pokreti ovih mišića pomažu plućima podizanjem rebara i širenjem prsne šupljine. Ova dodana prostorija u prsnoj šupljini omogućuje plućima da se napune zrakom svaki put kad osoba udahne. Sufiks '-costal' označava da su mišići uključeni u kretanje rebara, gdje 'inter-' navodi mjesto mišići su između svakog rebra.Anatomija
Postoje dva skupa interkostalnih mišića unutar rebra. Vanjski interkostali mogu se naći na površini, odmah ispod kože, i pružaju kontrakcije mišića koje pomažu u udisanju. Unutarnji interkostali mogu se naći u sloju mišića neposredno ispod vanjskih interkostala. Unutarnji interkostali pomažu pri izdisaju i vraćanju rebara i prsne šupljine u njihov izvorni položaj.Ti se mišići kombiniraju kako bi ispunili prostor između svakog rebra i pružali potporu dišnom sustavu.
Budući da su vanjski interkostalni mišići mali, ali relativno snažni mišići, svaki se proteže od dna do vrha svakog rebra. Ovo mjesto omogućuje vanjskim interkostalima da podignu rebra prema gore i rašire ih. Ti pokreti čine prostor za pluća da se prošire zrakom koji su interkostali pomogli donijeti u tijelo.
Zdravlje i funkcioniranje kralježnice također ovise o odgovarajućoj kontrakciji interkostalnih mišića. Ova interakcija uglavnom je posljedica toga kako se svako rebro obavija oko tijela i završava blizu kralježnice.
Vanjski interkostali primaju živčane signale iz interkostalnih živaca koji potječu iz leđne moždine. Svaki vanjski interkostalni mišić opskrbljuje se krvlju iz tri glavne arterije.
Anatomske varijacije vanjskih interkostalnih mišića najčešće su povezane s razlikama u veličini rebara, prsne kosti i ostalih koštanih struktura u prsnoj šupljini. Varijabilne veličine i oblici ovih kostiju mogu uzrokovati da preveliki ili premali vanjski interkostali udovolje respiratornim potrebama pojedinca.
Funkcija
Vanjski interkostali su mišići na površini između rebara koji služe za podizanje rebra i pomažu plućima u širenju kako bi uzeli zrak. Zbog uloge koju interkostalni mišići igraju u podizanju rebara i širenju prsne šupljine, mora se pokrenuti njihovo stezanje kako bi se omogućio pravodoban pristup plućima.
Vanjski interkostali igraju veliku ulogu u dišnom sustavu. Međutim, zbog male veličine vanjskih interkostalnih mišića, postoji nekoliko drugih mišića u gornjem dijelu tijela koji pomažu u pokretima povezanim s prilagodbama prsnog koša. Serratus posterior i pectoralis minor mišići pomažu u podizanju gornjih rebara. Sternokleidomastoidni mišić koji dolazi iz čeljusti i prelazi preko vrata pomiče grudnu kost prema gore. Scalene i latissimus dorsi mišići u gornjem dijelu leđa također pomažu u podizanju lopatice kako bi se dodao dodatni prostor u rebru.
Interkostalni prostori između rebara često se probijaju tijekom torakostomije, što je postupak koji se koristi za uklanjanje tekućine iz pluća.
Pridruženi uvjeti
Kao i kod bilo kojeg mišića, i vanjski interkostali mogu biti napeti kao rezultat previše stresa ili pritiska. Lako je zamijeniti napetu vanjsku interkostalnu površinu s ozljedom leđa ili vrata, jer će se tu pojaviti većina simptoma. Netko s napregnutim vanjskim interkostalima osjetit će oštre bolove u gornjem dijelu leđa i rebra. Ta će se bol pogoršati kašljanjem, kihanjem i dubokim disanjem. To će uzrokovati osjetljivost rebara kod osobe, uz mogućnost grčenja vanjskih interkostala. Prisutnost boli nad određenim rebrima pomoći će eliminirati zbunjenost između napregnutog gornjeg dijela leđa i napetih vanjskih interkostala.
Uzrok napetih vanjskih interkostala obično je previše napora ili izravne ozljede mišića napadima ili respiratornim stanjima. Ponavljajuće aktivnosti poput uvijanja u jogi, golfu, tenisu i dizanju utega također mogu uzrokovati naprezanje vanjskih interkostala. Slično tome, poslovi koji zahtijevaju ponavljajuće pokrete, poput podizanja iznad glave i nošenja teških predmeta, također mogu uzrokovati ovu ozljedu. Iako sudjelovanje u tim aktivnostima dovodi nekoga u rizik zbog naprezanja takvih mišića, ova se ozljeda često događa kod osoba koje su u cjelini oslabljene zbog nedostatka vježbanja ili dulje bolesti.
Liječnici mogu dijagnosticirati istegnuće interkostalnih mišića fizičkim pregledom. Budući da je oštra bol možda uzrok prijeloma rebra, liječnik može izvesti rendgen kako bi postavio konačnu dijagnozu. Medicinski tretman zategnutih interkostalnih mišića uključuje upotrebu topline i leda za smanjenje otoka, odmora i ograničenja aktivnosti, zajedno s lijekovima protiv bolova. Liječnici mogu preporučiti opuštače mišića osobama koje imaju grčeve međurebrnih mišića. Ako oteklina i bol potraju i nakon pet do sedam tjedana, liječnici mogu koristiti protuupalne injekcije kao tretmane druge linije.
Rehabilitacija
Često se preporuča fizikalna terapija i radna terapija za rehabilitaciju interkostalnih mišića koji su možda bili zategnuti zbog nedostatka aktivnosti ili lošeg držanja tijela. Terapija ove vrste ozljeda često se usredotočuje na liječenje boli integriranjem programa jačanja. Ovi programi jačanja poboljšat će držanje tijela, izgraditi razinu izdržljivosti i poboljšati čovjekove obrasce disanja.
Održavanje zdravih obrazaca poput ovih uzrokovat će brže izlječenje pojedinca od soja ove vrste. Ova rehabilitacija također će poslužiti za sprečavanje budućih ozljeda vanjskih interkostalnih mišića.