Sadržaj
Etmoidna kost jedna je od najsloženijih kostiju vašeg lica i nalazi se u središtu vaše lubanje između očiju. Etmoidna kost veličine je samo kockice leda, ali izgleda vrlo lagana i spužvastog oblika koji pomaže oblikovati zidove očne duplje ili orbitalne šupljine, kao i krov, bočne strane i unutrašnjost nosa šupljina.Anatomija
Etmoidna kost sastoji se od četiri glavna dijela. Etmoidalni labirinti sastoje se od dva šuplja bloka kosti. Etmoidalni labirinti sastoje se od više odjeljaka tankih stijenki poznatih kao etmoidne (zračne) stanice. Kako starite, broj stanica raste.
Po rođenju ćete imati samo oko tri do četiri etmoidne stanice; međutim, kao odrasla osoba obično ćete imati oko 10 do 15.
Te etmoidalne stanice tvore ono što se češće naziva etmoidnim sinusima. Šupljine etmoidnih sinusa jedan su od četiri para sinusnih šupljina na vašem licu, što uključuje: maksilarne, frontalne, etmoidne i sfenoidne šupljine sinusa.
Vanjski rubovi etmoidalnih labirinata nazivaju se laminatna papiraceja ili orbitalna lamina. Lamina papiraceja čini većinu unutarnjeg zida vaše orbitalne šupljine i povezuje se s frontalnom kosti, nepčanom kosti, suznom kosti i sfenoidnom kosti.
U središtu etmoidne kosti, između etmoidalnog labirinta, nalazi se okomita ploča koja čini gornji dio koštane nosne pregrade; donji dio vaše nosne pregrade čine vomera i nepčana kost. Unutarnji rubovi etmoidalnih labirinata spojeni su kribriformnom pločom koja je također povezana s okomitom pločom. Kribriformna ploča je važna jer čini dio baze lubanje. Iznad ovih struktura imate i crista galli, koja se pričvršćuje na dio vezivnog tkiva (falx cerebri) koji okružuje vaš mozak, usidravajući ga na svoje mjesto.
Granajući se s unutarnjeg ruba etmoidalnog labirinta, pronaći ćete i donju i srednju nosnu školjku, poznatu i kao turbinati. Konhe pomaže povećati površinu vaših nosnih prolaza, što pomaže u zagrijavanju, vlaženju i pročišćavanju udisanog zraka.
Funkcija
Budući da je etmoidna kost složena koštana struktura koja se nalazi centralno na vašem licu, ona ima razne funkcije koje mora podržavati neke uobičajene svakodnevne aktivnosti u kojima uživate. Kribriformna ploča ima sitolike rupe koje omogućuju mirisnim živcima da se lociraju u vašem nosu tako da možete osjetiti njuh, a također igra ulogu u vašoj sposobnosti okusa.
Sinusne šupljine sadržane u etmoidnom labirintu pomažu u obavljanju mnogih važnih funkcija, uključujući:
- Proizvodnja sluzi koja zarobljava alergene ili druge čestice koje mogu biti štetne dok udišete kroz nos
- Vokalni ton
- Osvijetlite glavu
Nosna ljuska koju formira etmoid omogućuje protok zraka da cirkulira i postane vlažan dok putuje iz nosa na putu u pluća. Sluz koja se stvara u sinusnim šupljinama oblaže i ovaj dio vašeg nosa koji služi kao obrambeni mehanizam hvatanjem bilo kakvih čestica koje mogu uzrokovati bolest ili druge reakcije.
Arterije koje vam teku prema nosu također putuju kroz nekoliko kanala koji postoje u etmoidnoj kosti, a služi za zaštitu tih arterija od traume.
Pridruženi uvjeti
Zbog svog središnjeg smještaja u licu, etmoidna je kost sklona lomu. Međutim, budući da oko njega postoje i druge kosti, etmoidna se kost rijetko sama lomi. Ako je slomljen, obično je dio složenog prijeloma NOE (nazoorbitoetmoid). Ova vrsta prijeloma obično je posljedica tuph udara, kao što biste mogli imati u automobilskoj nesreći ili kontaktnoj sportskoj ozljedi.
Budući da su nosne, orbitalne i etmoidne kosti jako vaskularizirane, što znači da na ovom području ima puno krvnih žila, jaka krvarenja iz nosa (epistaksa) obično se javljaju pri frakturi NOE. Ostali simptomi povezani s prijelomom NOE uključuju:
- Preplavljene suze
- Očna ozljeda
- Abnormalna udaljenost između očiju
- "Rakunaste oči" (modrice oko cijelog oka)
Prilikom posjeta liječniku radi procjene sinusitisa možda vam se nikada neće reći koji su sinusi upala ili zaraženi. Međutim, vrsta simptoma koje imate može biti pokazatelj koja vam sinusna šupljina stvara nelagodu. U etmoidnom sinusitisu uobičajeni simptomi mogu biti bol (iza i između očiju i bokova nosa), "glavobolja koja se razdvaja" (glavobolja koja se javlja na prednjem dijelu glave), periorbitalni celulitis (infekcija kože oko oka, osobito kapci), suzne ili suzne oči i / ili gubitak mirisa (disfunkcija mirisa).
Također možete osjetiti bol sličnu etmoidnom sinusitisu ako imate previše polipa (nenormalnih ne-kancerogenih izraslina) u šupljini etmoidnog sinusa. Simptomi povezani s tim bili bi isti bolovi iza ili između očiju, no to ćete možda češće doživjeti prilikom ronjenja, letenja ili opće promjene visine ili pritiska.
Polipi su, poput sinusitisa, još jedan uobičajeni uzrok gubitka njuha.
Devijacijski septum može zahvaćati dio okomite ploče koja čini gornji dio nosne septume. Ovisno o težini odstupajuće pregrade, možda nećete primijetiti nikakve simptome. Međutim, ozbiljniji slučajevi mogu uzrokovati krvarenje iz nosa i otežano disanje kroz jedan od vaših nosa.
Etmoidni rak vrlo je rijedak i obično se kategorizira kao paranazalni zloćudni tumor. Prevalencija je niska u usporedbi sa češćim paranazalnim malignim bolestima u maksilarnim ili nazalnim sinusima. Kao i kod svih karcinoma, rano otkrivanje poboljšava stope preživljavanja. Ako etmoidni rak ostane lokaliziran, 85 od 100 ljudi još je uvijek živo nakon pet godina.
Međutim, ako je etmoidni karcinom metastazirao ili se proširio na druge dijelove tijela, samo 44 do 50 od 100 ljudi preživjet će više od pet godina.
Liječenje
Ako pretrpite traumu lica i imate gore opisane simptome prijeloma NOE, odmah potražite liječničku pomoć. Brza dijagnoza prijeloma NOE uz temeljit pregled kako bi se utvrdilo je li potrebna operacija važna je za optimalan oporavak. Osim kirurgije, možda će biti potrebna i druga naknadna njega, poput pregleda oka.
Većinu sinusitisa uzrokuje virus, pa se antibiotici uglavnom neće preporučiti. Ako imate oslabljeni imunološki sustav, vaš će rizik biti veći zbog bakterijske ili gljivične infekcije sinusa. Međutim, prema sljedećim kriterijima, liječnik vam može započeti s antibiotikom čak i bez pozitivne kulture:
- Imate blage do umjerene simptome koji traju duže od ili jednako 10 dana.
- Imate ozbiljne simptome kao što su povišena temperatura ili jaki bolovi dulji ili jednaki tri dana.
- Imate pogoršanje simptoma nakon što ste se počeli bolje nazivati "dvostrukom mučninom".
Ako se odluči započeti s antibioticima, prva linija izbora često je amoksicilin / klavulanat. Obično ćete dobiti 875 mg (ili 25 miligrama po kilogramu kod djece) svakih 12 sati. Međutim, ako se smatra da imate otpornost na antibiotike, doze se mogu povećati do 2 grama (ili 45 miligrama po kilogramu kod djece) svakih 12 sati.
CT se može koristiti za utvrđivanje infekcije sinusa, ali često se liječenje određuje kliničkim pregledom.
Međutim, ako je vaš liječnik zabrinut da su polipi osnovni uzrok vaših simptoma, vjerojatno će se naručiti CT. Vaš liječnik također može koristiti optički optički optički uređaj za vizualizaciju šupljina nosa i sinusa. Liječenje polipa u etmoidnim sinusima ili korekcija odstupajućih septuma može se izvesti kirurški.
Ispravna dijagnoza i liječenje raka etmoidne kosti / sinusa ili drugog paranazalnog karcinoma uključivat će više pružatelja usluga zdravstvene zaštite. Član vašeg interdisciplinarnog tima može uključivati:
- Otolaringolog (liječnik za uho, nos i grlo)
- Neurokirurg
- Onkolog za zračenje
- Medicinski onkolog
Ako je tumor mali i / ili nekancerogen, kirurg može izvesti vanjsku etmoidektomiju. Za ovu operaciju možete predvidjeti mali rez na gornjoj strani nosa u blizini gornjeg kapka. Uklanjanjem malog dijela kosti koji je dio vaših orbitalnih kostiju, vaš će kirurg moći ukloniti tumor.
Ako se tumor proširio u šupljinu etmoidnog sinusa, podnožje lubanje ili u mozak, vaš će kirurški tim uključiti i otolaringologa i neurokirurga zbog vezivnoga tkiva etmoida's crista galli koje okružuje mozak kao i rizik za neurološke komplikacije ako se pojave komplikacije. Ova operacija naziva se kraniofacijalna resekcija.
Koliko su ozbiljni prijelomi lica?