Sadržaj
Preko 40 je zaraženo, najmanje 15 je umrlo, zaraženo bakterijom o kojoj toliko ne znamo - Elizabethkingia anophelis.Svi koji su zaraženi bili su odrasli u Wisconsinu, uglavnom stariji. Većina je imala više od 65 godina, a navodno su imali i drugih zdravstvenih problema. Neki su bili u staračkim domovima, drugi u bolnicama. Nije jasno koliko je već postojeća bolest i koliko je bakterijska infekcija pridonijela smrtnim slučajevima. Čini se da to nije problem za one zdrave i izvan ustanova za njegu. Epidemiolozi i laboratorijski radnici - iz države i CDC-a - pokušavaju shvatiti kako se to događa.
Učinci Elizabethkingia anophelis
Ova bakterijska bolest može dovesti do vrućice, otežanog disanja, zimice i kožne infekcije - celulitisa - što može zahvatiti bolna, a ponekad i crvenila područja kože. Pronađen je u krvotoku pacijenata i stvorio je kliničku sliku sepse.
Ponekad zbog ukupnog lošeg zdravstvenog stanja pacijenta nije jasno je li infekcija Elizabethkingia kolonizator - bakterija stečena bez izazivanja bolesti; kod nekoga tko je već bolestan u bolnici, teško je reći je li to dobroćudno ili uzrokuje probleme. Ako ne kolonizator, koliko kukac pridonosi ili zapravo stvara ovo loše zdravlje? Čini se da ova bakterija, iako se često na nekim mjestima smatra kolonizatorom, uzrokuje vlastitu štetu u ovoj epidemiji sa središtem u Wisconsinu. Od bakterija se ljudima čini bolesnima - ili bolesnima (napadaju prvenstveno one koji su već bolesni).
Dijagnoza
Potrebni su mikrobiološki laboratorijski testovi kako bi se utvrdilo je li infekcija uzrokovanaElizabethkingia anophelis.
Ako se bakterija pronađe u krvi ili drugoj tjelesnoj tekućini, uzorak tjelesne tekućine može se koristiti za uzgoj bakterija u laboratoriju. Bakterija se uzgaja na različitim mikrobiološkim laboratorijskim pločama s različitim tvarima, kako bi se vidjelo gdje bakterija raste, a gdje ne može rasti, zajedno s drugim testovima, identificirajući tako prisutne bakterije.
Problem je što se rjeđe bakterije možda neće moći tako lako identificirati. Identifikacija nije uvijek trenutna. Najlakše je prvo utvrditi je li bakterija gram negativna ili pozitivna. Elizabethkingia anophelis je gram negativan. Problem je u tome što mnogi antibiotici koji djeluju na većinu gram negativnih bakterija ne djelujuElizabethkingia anophelis.
Ostale slične greške
U rodu Elizabethkingia postoje i druge vrste. Tu spadajuElizabethkingia meningoseptica (viđa se češće kod ljudskih infekcija), Elizabethkingia miricola, i Elizabethkingia endophytica.
Sve su to aerobne, nepokretne, Gram negativne šipke. Imena bakterija nisu zapisana u kamenu. Često se mijenjaju. Neke od ovih vrsta nekad su bile dio roda Flavobacterium.
Te su vrste donekle slične; 98,6 posto sličnosti genetske sekvence s Elizabethkingia meningoseptica i 98,2 posto genetske sličnosti s Elizabethkingia miricola.
Liječenje
Elizabethkingia infekcije su bakterijske i liječe se antibioticima. Problem je što bakterije često ne reagiraju na standardne antibiotike. Antibiotici koji djeluju protiv toga mogu biti iznenađujući - i posljednji za kojima bi liječnici posegnuli. Prvobitna identifikacija bakterija (kao gram-negativnih) dovela bi do toga da medicinski radnici vjerojatno empirijski liječe lijekove koji možda neće uspjeti.
Infekcije Elizabethkingia obično su otporne na mnoge antibiotike koji obično liječe gram negativne bakterije - aminoglikozide i β-laktamske lijekove, uključujući karbapeneme. Poznato je da ove bakterije stvaraju β-laktamaze proširenog spektra (ESBL) i metalo-β-laktamaze. To će reći, ove se bakterije mogu boriti protiv antibiotika za koje se često misli, ali često i pogrešno, da budu najveće "oružje" protiv bakterija. Međutim, čini se da E. meningoseptica, koja je poput svih infekcija Elizabethkingia gram-negativna, reagira na neke lijekove koji se koriste za gram-pozitivne bakterije. Odnosno, poznato je da infekcije Elizabethkingia reagiraju na lijekove poput Vancomycina, koji je obično jedini sposoban za liječenje gram-pozitivnih infekcija.
Manje je iskustva s liječenjem Elizabethkingia anophelis, ali prije ovog izbijanja, pokazalo se da je bakterija, bez prethodno poznate izloženosti antibioticima, otporna na ampicilin, kloramfenikol, kanamicin, streptomicin i tetraciklin.
U ovom se slučaju čini da su bakterije osjetljive na Bactrim (trimetoprim / sulfametoksazol), fluorokinolone (poput levofloksacina ili ciprofloksacina, možda) i Zosyna (piperacilin / tazobaktam). Obično se preporučuje kombinirana terapija - kao i potencijalni dodatak Vankomicina.
Slučajeve treba prijaviti službenicima javnog zdravstva - kao i slučajeve uzrokovane sličnim bakterijama. Posebno treba prijaviti druge vrste Elizabethkingia ili srodne bakterije jer su možda pogrešno identificirane.