Sadržaj
- Uzroci
- Bimalleolarni prijelomi gležnja
- Bimalleolarni ekvivalentni prijelomi gležnja
- Prijelomi trimaleolarnog zgloba
- Liječenje složenih prijeloma gležnja
Kad ljudi govore o prijelomima gležnja, obično misle na ozljedu kostiju tibije i fibule. Krajevi tih kostiju obično se nazivaju medijalni malleolus (kraj tibije) i bočni malleolus (kraj fibule) , su koštane kvrge koje osjećate na unutarnjoj i vanjskoj strani gležnja. Iako se mogu ozlijediti i ostale kosti oko zgloba gležnja, uobičajeni prijelom gležnja događa se na kraju tibije i / ili na kraju fibule.
Mogu se dogoditi različite vrste prijeloma gležnja, a jedna od ozbiljnijih vrsta naziva se bimaleolarni prijelom gležnja - ozljeda i unutarnje i vanjske strane gležnja. Bimalleolarni prijelomi gležnja gotovo uvijek zahtijevaju kirurško liječenje. Samo u rijetkim slučajevima, obično zbog lošeg zdravlja pacijenta ili ograničene funkcije, prijelom gležnja bimaleolarnog zgloba mogao bi se liječiti bez kirurškog zahvata.
Uzroci
Prijelom gležnja može se uzrokovati na više načina, a zbog toga se svaka pojedinačna ozljeda malo razlikuje, a liječenje i oporavak mogu se značajno razlikovati od jedne do druge ozljede. Neki su ljudi zbunjeni kad imaju frakturu gležnja koja zahtijeva operaciju i dugotrajnu terapiju kad je netko drugi koga poznaju samo nosio aparatić nekoliko tjedana. Iako su obje ozljede bile prijelomi gležnja, očito su se vrlo razlikovale i imale su različite vremenske okvire za oporavak.
Većina prijeloma gležnja bimalleolarnih i trimalleolarnih zglobova ozbiljne su ozljede. Često se javljaju zbog ozljeda visoke energije poput padova i sudara motornih vozila. Uz silu udara, na gležnju se često javlja i značajna sila rotacije koja se vidi kod sportskih ozljeda i ozbiljnih padova. Ponekad se ti prijelomi mogu dogoditi zbog slabljenja kosti, najčešće kod osoba s osteoporozom. To ne znači da ljudi koji imaju ove ozljede imaju slabu kost - ponekad je sila ozljede previše i za najjaču kost. Međutim, kod osoba s osnovnim stanjima koja oslabljuju kosti, ove ozljede mogu se dogoditi s manje sile nego kod drugih ljudi.
Bimalleolarni prijelomi gležnja
Kada se dogodi fraktura gležnja bimaleolara, dolazi do ozljede medijalne maljeole (unutarnja strana gležnja) i bočne maljele (vanjske strane gležnja). Budući da su obje strane ozlijeđene, gležni zglob postaje nestabilan. Nestabilna ozljeda nastaje kad prijelom naruši strukturni integritet gležnja (zgloba). Budući da je zglob nestabilan, osjetljiv je na oštećenja i rani artritis gležnja ako se ne liječi. Stoga je tipičan tretman kirurški popravak prijeloma radi stabilizacije zglobnog zgloba.
Bimalleolarni ekvivalentni prijelomi gležnja
Jedna posebna podskupina ovih prijeloma naziva se bimalleolarni ekvivalentni prijelom. To se obično događa kada postoji prijelom bočne maljele i ozljeda ligamenta na unutarnjoj strani gležnja (deltoidni ligament). Iako ova posebna ozljeda ne uključuje ozljedu kosti na unutarnjoj strani gležnja, ozljeda ligamenata koja se dogodila uzrokuje nestabilnost zglobnog zgloba i zahtijeva kirurški tretman za stabilizaciju zgloba.
Bimalleolarni ekvivalentni prijelomi moraju se uzeti u obzir svaki put kad se dogodi bočni prijelom maljele. Ako na unutarnjoj strani gležnja postoje bolovi ili otekline, može biti prisutan prijelom gležnja bimalleolarnog zgloba. Posebne rendgenske zrake, koje se nazivaju rendgenske snimke stresa, mogu se izvoditi kako bi se tražili znakovi nestabilnosti zglobnog zgloba.
Prijelomi trimaleolarnog zgloba
Druga varijanta ove vrste ozljede naziva se trimaleolarni prijelom gležnja. Tipični prijelom bimaleola uključuje ozljedu kostiju na unutarnjoj i vanjskoj strani gležnja. Osobe koje pretrpe trimeleolarni prijelom gležnja također imaju ozljedu kosti na stražnjoj strani potkoljenice (stražnji prijelom malleolusa) u blizini zglobnog zgloba, što često ne mijenja način liječenja od prijeloma bimaleolarnog zgloba. Međutim, ako ozljeda kostiju na stražnjem dijelu potkoljenice, koja se naziva stražnja malleolus, uzrokuje nestabilnost zglobnog zgloba, možda će je također trebati popraviti u vrijeme operacije.
Liječenje složenih prijeloma gležnja
Liječenje svih ovih ozljeda je slično i gotovo uvijek zahtijeva operaciju. Kirurški postupak izvodi se za popravak kostiju, najčešće metalnim pločicama i vijcima, a ti implantati obnavljaju kosti kako bi vratili stabilnost zglobnog zgloba. Vrlo je važno popraviti kosti pravilnim poravnavanjem; ako se ne postavi savršeno, veća je šansa za razvoj ranog artritisa gležnja.
Jedna od zabrinutosti ovih složenih prijeloma gležnja je ta što ih obično prate značajne otekline gležnja. Ova oteklina često može biti ozbiljna i može čak uzrokovati stvaranje mjehura (koji se nazivaju lomovi) na koži. Operacija se često odgađa danima ili tjednima ako postoji značajno oteklina. Jaka oteklina ne samo da otežava operaciju, već može dramatično povećati rizik od infekcije i problema sa zacjeljivanjem nakon operacije.
Kao što je spomenuto, infekcije i komplikacije rane najviše zabrinjavaju u vezi s operacijom prijeloma gležnja. Ostale česte komplikacije uključuju ukočenost i dugotrajno oticanje. Mnogi pacijenti primijete oticanje nakon operacije prijeloma gležnja tijekom šest mjeseci i uvijek mogu imati povećanu oteklinu. Druga je zabrinutost zbog toga što su kosti izravno ispod kože, metalne ploče i vijci ponekad smetaju i zahtijevaju uklanjanje. Napokon, čak i uz odgovarajuću njegu, kirurški popravak i pravilnu rehabilitaciju, može se pojaviti artritis gležnja.
Riječ iz vrlo dobrog
Prijelomi gležnja bimaleolarnog i trimaleolarnog zgloba obično su nestabilne ozljede koje zahtijevaju kiruršku intervenciju kako bi se na odgovarajući način vratilo poravnanje i stabilnost zglobnog zgloba. Kirurško liječenje može se zakomplicirati neznatnom ovojnicom mekog tkiva koja okružuje zglob gležnja što uzrokuje potencijal za komplikacije poput problema s infekcijom i zacjeljivanjem. Zbog toga kirurzi često postupaju oprezno, dopuštajući mekom tkivu da diktira vrijeme kirurške intervencije. Iako se većina ljudi u potpunosti oporavi, dugotrajna pokretljivost u snazi zglobnog zgloba može biti problem nakon ovih ozljeda
- Udio
- Flip