Sadržaj
- Kako se ECT administrira?
- Povijest ECT-a
- Nuspojave
- Ostale namjene
- ECT za agitaciju i agresiju kod demencije
- Što treba pokušati prije ECT-a?
- Informirani pristanak
- Je li ECT učinkovit za agitaciju kod demencije?
- ECT sigurnost
- ECT povećavajući rizik od gubitka pamćenja i demencije
- Riječ iz vrlo dobrog
Kako se ECT administrira?
Elektrokonvulzivna terapija uključuje davanje električne stimulacije mozgu što uzrokuje kratki napadaj.
Prije nego što se podvrgne ECT, pacijentu se daje opća anestezija i lijekovi za opuštanje mišića. Napadaj uzrokovan ECT-om obično će trajati oko 30 sekundi do minute. Nakon napadaja osoba se probudi u roku od nekoliko minuta i u roku od sat vremena obično može nastaviti s normalnim aktivnostima, iako neki psihijatri zabranjuju vožnju tijekom 24 sata.
Broj ECT tretmana ovisit će o vašoj dijagnozi, vašem ukupnom stanju i vašem odgovoru na liječenja.
Povijest ECT-a
ECT ima lošu reputaciju za mnoge koji ga povezuju sa starim ECT tretmanima koji su uzrokovali nasilno trzanje tijela i činilo se da su ljudi postali emocionalno ravni i gotovo vegetativne prirode. Možete se uvjeriti da se puno toga promijenilo u ECT-u.
Kada je u početku razvijen, bilo je puno manje zaštitnih mjera. Međutim, ako biste gledali ECT tretman, jedva biste primijetili kretanje osobe dok prima strujni udar. Možda ćete vidjeti kako se njihove ruke ili nožni prsti migolje dok se liječe, ali neće biti grčeva koje biste mogli zamisliti iz starih filmova, poput "Jedan je preletio kukavičje gnijezdo". Tijekom ECT-a nema bolova jer se osobi daje anestezija. Uz to, ECT se primjenjuje s više prisutnih medicinskih djelatnika kako bi se osigurala sigurnost i nadzor pacijenta prije, tijekom i nakon zahvata.
Nuspojave
Nuspojave uključuju glavobolju, mučninu, bol u mišićima, gubitak pamćenja i zbunjenost. Većina istraživanja zaključila je da je gubitak pamćenja ograničen, često na kratak period prije davanja ECT-a i rjeđe na nekoliko tjedana ili mjeseci prije liječenja, a rijetko na događaje ili informacije iz godina prije.
Ostale namjene
Uz depresiju koja ne reagira na antidepresivne lijekove, ECT se ponekad koristi i za liječenje bipolarnog poremećaja i shizofrenije. Ponekad se koristi i ako je osoba katatonična (uopće ne reagira na svijet oko sebe), manična ili iz nekog razloga ne može uzimati antidepresive. ECT se može koristiti za nekoga tko je samoubilački, gdje se smatra da bi čekanje lijeka za pomoć predugo trajalo, a rizik od tog čekanja veći je od rizika pokušaja ECT-a.
ECT za agitaciju i agresiju kod demencije
ECT je istražen kao lijek za agitaciju u demenciji zbog značajne disfunkcije i nevolje koje pokazuju neki ljudi s Alzheimerovom i drugim demencijama. Ova ekstremna uznemirenost može vrlo otežati brigu za osobu jer je možda u fazi nanošenja štete sebi ili onima oko sebe. U tim slučajevima, ako su druge intervencije neučinkovite, neki liječnici mogu preporučiti ECT tretmane.
Što treba pokušati prije ECT-a?
Iako su svaka osoba i njezino zdravstveno stanje jedinstveni, općenito postoji redoslijed pristupa liječenju kada je riječ o pomaganju agresivnoj i uznemirenoj osobi s demencijom:
- Nefarmakološke intervencije
- Nefarmakološke intervencije plus lijek
- Nefarmakološke intervencije plus višestruke kombinacije lijekova
ECT se obično ne smije pokušavati dok se ne iskoriste drugi pristupi. Postoje, međutim, iznimke od ovog pravila, poput situacija u kojima se lijekovi ne mogu koristiti ili je situacija toliko teška da medicinsko osoblje osjeća da potencijalna korist premašuje rizik od pokušaja ECT-a.
Informirani pristanak
Odlukom o tome je li ECT pravi za vas ili vašu voljenu osobu, treba se voditi fokusiranjem na osobu koja ga prima. Iako se njegovatelji značajno bore da odgovore na izazovna ponašanja u demenciji, odluka o isprobavanju ECT-a trebala bi se donijeti na temelju pokušaja smanjenja nevolje osobe za koju je predložen i potencijalne koristi za njega, a ne potencijalne koristi za njegovatelja .
Ako je pokušano nekoliko pristupa bez lijekova i više lijekova, a osoba i dalje ostaje emocionalno i fizički jako pod stresom izvan kontrole, možda je vrijeme da isproba ECT za demenciju.
Prije nego nastavite s ECT-om, pobrinite se da liječnik jasno objasni rizike i koristi predloženog liječenja za vas ili vašu voljenu osobu. Morate imati odgovarajuće informacije da biste donijeli ovu odluku, a te bi informacije trebale uzeti u obzir ostale dijagnoze i povijest bolesti osobe kako biste mogli sagledati pojedinačnu situaciju i donijeti obrazovanu, informiranu odluku o pristanku o primanju ECT-a.
Je li ECT učinkovit za agitaciju kod demencije?
Korištenje ECT-a za liječenje agitacije i agresije kod demencije manje je istražen pristup. Ipak, bilo je nekoliko studija koje su zaključile da je ECT bio učinkovit u smanjenju uznemirenosti, a da nije proizveo veće nuspojave. Većina ljudi koji su primili ECT u istraživačkim studijama zbog agitacije kod demencije pokazali su smanjenu razinu agitacije nakon liječenja; međutim, važno je napomenuti da su provedene studije uključivale mali broj sudionika.
Uz to, dio uznemirenosti i agresije sudionika vratio se nakon proteka vremena nakon završetka ECT tretmana, pa neki istraživači preporučuju tretmane održavanja koji uključuju rjeđe, ali trajne ECT tretmane.
ECT sigurnost
Također je utvrđeno da je ECT relativno siguran za osobe s demencijom. Međutim, mali postotak sudionika jedne studije prekinuo je ECT zbog nuspojava značajne zbunjenosti koja se nije povukla u 30 minuta nakon tretmana.Čini se da većina ljudi koji su primili ECT zbog agitacije u demenciji nije imala ozbiljne nuspojave.
ECT povećavajući rizik od gubitka pamćenja i demencije
Postoje proturječna istraživanja o učincima ECT-a na kogniciju. Neka istraživanja otkrila su da ECT kod starijih odraslih u odnosu na mlađe odrasle osobe ima veći rizik od zbunjenosti i nuspojava gubitka pamćenja, posebno za one koji imaju vaskularnu demenciju ili su u kasnijim fazama demencije. Međutim, može biti teško utvrditi je li taj rizik povezan s ECT-om, depresijom pojedinca koja može otupiti spoznaju ili starijom dobi tih sudionika. Druga istraživanja utvrdila su da je spoznaja ostala ista nakon više ECT sesija, a neka istraživanja utvrdila su da se ona zapravo poboljšala nakon ECT-a.
Budući da je u igri više čimbenika, poput osnovne dijagnoze koja pokreće potrebu za ECT-om, kao i dobi i cjelokupnog zdravlja, teško je izolirati bilo kakvu kognitivnu promjenu u ECT.
Riječ iz vrlo dobrog
ECT može biti korisna opcija za liječenje agitacije i agresije kod demencije; međutim, nedostaje nam dovoljno istraživanja i rezultata da bismo to definitivno zaključili u ovom trenutku. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se nastavilo procjenjivati je li ECT učinkovit i siguran za uporabu kod osoba s agitacijom i agresijom u demenciji.
Ako se ECT predlaže za voljenu osobu koja živi s demencijom, budite uvjereni da je prikladno medicinskom osoblju postavljati pitanja u vezi s bilo kakvom zabrinutošću, kao i savjetovati se s drugima o ovoj odluci o liječenju. Medicinsko osoblje koje liječi vašu voljenu osobu ima mnogo znanja, ali vaše znanje o njenoj medicinskoj i ukupnoj povijesti čini vas važnim dijelom tima za liječenje i pomaže u promicanju najboljeg mogućeg ishoda.