Što je dispneja?

Sadržaj

• Simptomi dispneje
• Vrste i uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija

Dispneja je otežano disanje koje se često opisuje kao osjećaj "gladnosti zraka". Svatko može postati dispneik napornim vježbanjem, a može se javiti i kao rezultat medicinskih problema poput bolesti pluća ili srca, pretilosti ili tjeskobe.

Dispneja je neugodna, a može biti i bolna. Ako imate ponavljajuću, iznenadnu ili ozbiljnu otežano disanje, trebali biste posjetiti liječnika. Možda će vam trebati hitna medicinska intervencija, a dugotrajno liječenje ovisit će o uzroku vaše dispneje.

Simptomi dispneje

Dispneja može biti kronična, postupno se pogoršava i možda ometa vašu tjelesnu aktivnost. Također može biti akutna, iznenada se pojaviti i uzrokovati da se osjećate prestrašeno ili preplavljeno. Slučajevi svakog od njih mogu biti u ozbiljnosti.

Uobičajeni simptomi dispneje uključuju disanje koje je:

• Kratak
• Brzo
• Plitko
• Naporno, mukotrpno
• Usporiti
• Bolno ili neugodno

Također se mogu pojaviti ozbiljni simptomi kao što su:

• Pritisak u prsima, stezanje ili težina
• Osjećaj gušenja
• Nemogućnost potpuno disanja

Iznenadna ili ekstremna dispneja je opasna i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Postoje slučajevi kada možete primijetiti da netko drugi doživljava dispneju. Netko kome nedostaje daha može se činiti da se guši ili može imati vrlo glasne zvukove daha.

Svakako nazovite hitnu medicinsku pomoć ako svjedočite nečemu od sljedećeg:

• Jasno čujno, glasno, otežano disanje
• Uznemireni, uznemireni izraz lica
• Plamteće nosnice
• Izbočina trbuha i / ili prsa
• Dahtanje
• Cijanoza (blijedo ili plavo lice, usta, usne ili ekstremiteti)

Imajte na umu da osoba koja nema daha možda nije svjesna situacije ili možda neće moći zatražiti pomoć.

Komplikacije

Učinci nedostatka kisika povezanih s dispnejom mogu uzrokovati zbunjenost ili gubitak svijesti.

Dugotrajni nedostatak kisika također može dovesti do posljedica poput hipoksije (niska razina kisika u tjelesnim tkivima) i hipoksemija (niska razina kisika u krvi). Ozbiljna pitanja, uključujući oštećenje mozga i zatajenje bubrega, mogu se pojaviti zbog niskog udjela kisika.

Vrste i uzroci

Tjelovježba je najčešći i bezopasni uzrok dispneje u zdrave osobe. Kada vježbate, vašem tijelu treba više kisika. To vam omogućuje brže disanje, pogotovo ako je aktivnost intenzivnija nego što ste navikli. Ova vrsta dispneje ne treba brinuti i trebala bi se poboljšati nakon nekoliko minuta odmora.

Ali dispneja se može pojaviti i zbog medicinskih problema, uključujući određene bolesti i stanja.

Akutna dispneja

Neke bolesti uzrokuju iznenadne epizode dispneje s potpuno normalnim disanjem između epizoda.

Možete razviti povremenu ili akutnu dispneju zbog:

• Astma
• Infekcije pluća, uključujući upalu pluća
• Napadi panike
• Anksioznost
• Aspiracija (zaglavljivanje hrane ili flegma u plućima)
• Udisanje bilo kojeg predmeta koji vam se zakači u dišni put
• Alergije
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
• Trauma prsnog koša
• Plućni embolus (krvni ugrušak u krvnom ugrušku u plućima)
• Plućni izljev (tekućina u plućima)
• Pneumotoraks (srušena pluća)

Kronična dispneja

Kronična dispneja općenito napreduje s vremenom. Kako se pogoršava, možda ćete osjetiti nedostatak zraka uz umjerene aktivnosti poput penjanja stepenicama.

Najčešći uzroci kronične dispneje uključuju:

• Stanja koja utječu na srce, uključujući srčani udar, kongestivno zatajenje srca i aritmije
• Bolesti pluća, uključujući kroničnu opstruktivnu bolest pluća (COPD), plućnu hipertenziju i rak pluća
• Pretilost
• Kronične bolesti poput raka, zatajenja bubrega ili anemije

Vjerojatno ćete imati kroničnu dispneju s plućnim ili srčanim bolestima jer ti uvjeti ometaju opskrbu vašeg tijela kisikom. Pretilost i sistemske bolesti povećavaju potrebe vašeg tijela za kisikom, što također može dovesti do nedostatka zraka.

Kronična dispneja također se može rasplamsati izloženošću dimu cigareta i isparavanjima iz okoliša. Također možete osjetiti fluktuacije kronične dispneje zbog problema poput respiratorne infekcije.

Dispneja može biti povezana s položajem vašeg tijela, a neki ljudi sa srčanim bolestima to doživljavaju samo kada se saginju, jer taj položaj mijenja dinamiku protoka zraka u tijelu.

Ponekad kronične bolesti uzrokuju dispneju samo noću kada su vaši mišići srodniji i možda ćete imati manje respiratornog napora. To se opisuje kao noćna dispneja.

Faktori rizika

Neki ljudi imaju visok rizik od dispneje. Male bebe, starije odrasle osobe i svi koji imaju veći zdravstveni problem osjetljivi su na otežano disanje, čak i zbog blage respiratorne infekcije.

Trudnice mogu osjetiti dispneju uz blagi napor ili čak u mirovanju.Povećana potreba za kisikom, fizički pritisak na pluća kao rezultat rastuće maternice i hormonalni utjecaji doprinose dispneji tijekom trudnoće.

Dijagnoza

Dispneji se dijagnosticira procjena vašeg uzorka disanja. Neposredni učinci - poput niske razine kisika - procjenjuju se dijagnostičkim testovima. Vaš će vas medicinski tim također procijeniti kako biste utvrdili uzrok dispneje, ali taj dio vaše dijagnoze može doći nakon što se vaša neposredna situacija stabilizira.

Hitna procjena

Kada vam nedostaje daha, liječnik može započeti vašu medicinsku procjenu fizičkim pregledom, posebno ako niste u mogućnosti odgovoriti na pitanja kako biste pružili povijest bolesti.

Provjerit će se brzina disanja, otkucaji srca i intenzitet pulsa. Vaš će liječnik provjeriti hvatate li zrak ili koristite pomoćne mišiće za disanje.

Što je normalna brzina disanja?

Razina kisika mjerit će se pulsnom oksimetrijom ili plinovima arterijske krvi. Ako postoji bilo kakva zabrinutost da biste mogli imati srčani udar ili nestabilnu bolest srca, možda će vam trebati elektrokardiogram (EKG). Možda će vam trebati hitan RTG prsnog koša ako postoji zabrinutost zbog upale pluća ili neke druge bolesti pluća.

Povijest bolesti

Jednom kad postanete stabilni, vaš će medicinski tim postavljati pitanja poput toga imate li dispneju tijekom aktivnosti ili u mirovanju i javlja li se iznenada ili polako. Vaš će liječnik htjeti znati jeste li imali specifične izloženosti prije nego što ste razvili dispneju, poput peludi ili hrane na koju biste mogli biti osjetljivi.

Određeni čimbenici rizika, kao što je pušenje u prošlosti, mogu pomoći vašem liječniku da odbaci neka stanja i više razmotri druge.

Ozbiljnost vaše dispneje također se može ocijeniti na Ljestvica Vijeća za medicinska istraživanja (MRC), koji se temelji na vašem opisu simptoma. Vaša MRC ocjena dispneje može se koristiti za procjenu ozbiljnosti vašeg stanja, kao i utjecaja vašeg liječenja.

MRC ljestvica
Razred	Stupanj disanja
1	Do daha dolazi samo uz vježbanje
2	Kratko dah kad se žuri po ravnom terenu ili se hoda uz blagi brežuljak
3	Hodajte sporije po ravnom terenu nego većina ljudi iste dobi; zaustavite se nakon hodanja jednu milju ili 15 minuta
4	Zastanite dah nakon hodanja nekoliko minuta ili 100 metara po ravnom terenu
5	Previše bez daha da bih napustio kuću; bez daha od aktivnosti odijevanja i svlačenja

Vaša MRC ocjena može se koristiti kao dio vašeg BODE indeksa, koji izračunava rizik od smrti na temelju indeksa tjelesne mase (BMI), opstrukcije (izračunate pomoću vrijednosti FEV1 nakon primjene bronhodilatatora), MRC ljestvice dispneje i sposobnosti vježbanja (šest -minutna pješačka udaljenost).

Dijagnostička ispitivanja

Daljnja dijagnostička ispitivanja mogu biti potrebna za procjenu vašeg zdravlja pluća i utvrđivanje medicinskih bolesti koje uzrokuju dispneju.

Testovi koje biste mogli imati uključuju:

• Krvne pretrage: Može vam pomoći u dijagnosticiranju infekcija i upalnih bolesti
• Snimanje prsa: Kompjuterizirana tomografija prsnog koša (CT) i magnetska rezonancija (MRI) često mogu identificirati plućnu bolest
• Spirometrija: Može procijeniti koliko zraka možete udisati
• Ispitivanje plućne funkcije: Može procijeniti vaše sposobnosti disanja detaljnije od spirometrije mjerenjem količine zraka koji možete udahnuti i izvući te koliko brzo
• Ehokardiografija: Može se naručiti ako vaš EKG sugerira da imate bolest srca
• Testiranje na pokretnoj traci: Procjenjuje vaše disanje i rad srca kada imate povećane potrebe za kisikom

Liječenje

Hitno mogu biti potrebne intervencije koje će vam pomoći da dišete i održavate odgovarajuću razinu kisika. Nakon toga, liječenje osnovnog uzroka vaše dispneje postaje najvažnije.

Lijekovi

Ispravno liječenje dispneje, ako postoji, ovisi o uzroku u vašem slučaju.

Ako vam napad astme ili pogoršanje KOPB otežava disanje, na primjer, lijekovi poput kratkotrajnog bronhodilatatora i steroida mogu pomoći u ublažavanju otežanog disanja, s poštovanjem, otvaranjem dišnih putova i smanjenjem upale.

Liječnik će liječiti vašu infekciju antibioticima ako se u vas pojavi dispneja zbog stanja poput bakterijske upale pluća. Dispneja zbog zatajenja srca može se liječiti diureticima, koji su lijekovi koji pomažu tijelu da eliminira višak tekućine.

Bronhodilatator ili steroidni inhalator: Što je prvo?

Kirurški postupci i intervencije

Dispneja uzrokovana strukturnim problemima poput traume prsnog koša ili pneumotoraksa može zahtijevati operativni zahvat ili druge intervencijske zahvate. Na primjer, prsna cijev se može postaviti za ublažavanje pritiska zbog pneumotoraksa ili plućnog izljeva.

Opsežnija operacija može biti potrebna za uklanjanje krvi zbog teške traume prsnog koša ili za uklanjanje tumora u plućima.

Stanje poput plućne embolije može zahtijevati intravenski (IV) liječenje razrjeđivačima krvi, kao i postupak, poput interventnog liječenja tromboliticima, koji su snažni lijekovi koji se koriste za izravno razbijanje krvnog ugruška.

Možda će vam trebati i respiratorna podrška jer se oporavljate od dispneje iz bilo kojeg uzroka.

Kisik i respiratorna pomoć

U nekim slučajevima dodavanje kisika može biti korisno dok se oporavljate. A u teškoj situaciji kada niste u mogućnosti samostalno disati, možda će biti potrebno mehanički potpomognuto disanje s neinvazivnom tlačnom ventilacijom ili intubacijom.

Cjelovit vodič za terapiju kisikom

Prevencija

Ako imate kroničnu dispneju zbog stanja poput srčanog zatajenja, bolesti pluća ili pretilosti, tada je strategija sprječavanja razvoja dispneje (ili pogoršanja dispneje) usredotočena na upravljanje bolestima, obično uz lijekove na recept.

U drugim slučajevima, izbjegavanje okidača također može biti bitno. Na primjer, ako već znate da imate astmu ili alergiju ili imate napade panike, svakodnevno uzimanje lijekova za upravljanje vašim stanjem i nastojanje da se izbjegnu okidači kad god je to moguće pomoći će u prevenciji epizoda dispneje.

Kao takva, kombinacija strategija prevencije može biti potrebna.

Upravljanje životnim stilom

Kad pretilost doprinosi vašoj dispneji, gubitak kilograma može vam uvelike pomoći u lakšem disanju. Vježbanjem možete povećati snagu mišića i spriječiti pad stanja srca i pluća, tako da ćete biti manje skloni dispneji i manje ovisni o lijekovima.

Kad god je to moguće, izbjegavajte udisanje zagađivača noseći odgovarajuću masku ako radite s kemikalijama iz okoliša.

A ako pušite, prestanite. Ta navika može uzrokovati HOBP i bolesti srca, a pušenje može potaknuti napade astme i pogoršanja HOBP-a.

Ako vam nedostaje daha kada ste aktivni, izgradnja fizičke izdržljivosti dosljednim treningom pomoći će vam da vježbate intenzivnije prije nego što postanete dispneični.

Reguliranje anksioznosti

Ako vam anksiozni poremećaj ili napadi panike uzrokuju dispneju, kognitivna bihevioralna terapija i / ili lijekovi mogu vam pomoći u prevenciji epizoda.

Možda ne shvaćate taj stres oko vaša dispneja može to pogoršati. Strahovi specifični za bolest zbog vježbanja, otežanog disanja, socijalne isključenosti ili pada vašeg stanja mogu ometati rehabilitaciju i fizikalnu terapiju, što rezultira napredovanjem bolesti. A ti strahovi mogu pojačati vaše otežano disanje, čineći akutnu epizodu težom.

Ako anksioznost igra ulogu u vašoj dispneji, razgovarajte o svojim osjećajima sa svojim liječničkim timom. Kombinacija lijekova, savjetovanja i upravljanja ponašanjem može pomoći smanjiti utjecaj tjeskobe na dispneju.

Prekidanje ciklusa dispneje kad imate KOPB

Riječ iz vrlo dobrog

Ako primijetite ozbiljnu i iznenadnu otežano disanje, trebali biste potražiti hitnu medicinsku pomoć. Dispneja se može liječiti, a trebat će vam i dugoročni plan prevencije ako imate stanje koje vas predisponira za ovaj problem.