Dinamička stabilizacija i fuzijska kirurgija

Sadržaj

• Stabilizacija kralježnice
• Dinamička stabilizacija nasuprot lumbalnoj fuziji
• Dinamička stabilizacijska kirurgija
• Rezultati kirurgije

Bolovi u križima čest su problem koji se obično liječi nekirurškim intervencijama. Međutim, u nekim okolnostima ti neinvazivni tretmani možda neće pružiti odgovarajuće olakšanje. Ako trebate na operaciju zbog problema s kralježničnim diskom, možda će vam trebati i dodatna stabilizacija kralježnice kako biste spriječili dodatne probleme. Dinamička stabilizacija je kirurška tehnika osmišljena kako bi omogućila neko kretanje kralježnice, a zadržala dovoljno stabilnosti da spriječi previše pokreta. Ovo je postala alternativa operaciji lumbalne fuzije.

Stabilizacija kralježnice

Stabilizacija kralježnice može biti potrebna iz jednog od tri razloga:

• Pokret istrošenog kralježničkog diska uzrokuje bol
• Kongenitalni ili stečeni nedostatak omogućuje kralježnici da postane nestabilna (spondilolisteza)
• Operacija zahtijeva uklanjanje normalnih stabilizirajućih struktura kralježnice

Ako je vaša kralježnica nestabilna, prekomjerno kretanje može stisnuti živce uz kralježnicu. To može dovesti do bolova u nogama, utrnulosti i slabosti. Stabilizacijom kičmenog stupa, ideja je ograničiti abnormalno kretanje segmenata kralježnice i spriječiti udarac živaca.

Dinamička stabilizacija nasuprot lumbalnoj fuziji

Tradicionalno, stabilizacija lumbalne kralježnice postignuta je fuzijom. Fuzijska operacija kralježnice postiže se poticanjem rasta kostiju između dva ili više susjednih segmenata kralježnice kako bi se spriječilo buduće kretanje. Često se metalni instrumenti koriste za stabiliziranje segmenata kralježnice, dok se na kraju formira kost između kralješaka.

Dinamička stabilizacija je alternativa fuziji. Instrumentacija koja se koristi u dinamičkoj stabilizaciji dizajnirana je za kontrolu količine kretanja između susjednih kralješaka, ali ne uklanja potpuno to kretanje.

Jedan od glavnih problema s fuzijom kralježnice je da čak i kad sve bude u redu i kada se segmenti kralježnice stope, problemi mogu nastati niz cestu. Jednom kada su se spojila dva kralježnična segmenta, dodatni naponi prenose se na diskove iznad i ispod fuzije. Ti se segmenti brže troše, što može zahtijevati dodatne kirurške zahvate na putu. To je posebno problematično u mlađih, aktivnijih bolesnika.

Dinamička stabilizacijska kirurgija

Operacija dinamičke stabilizacije započinje slično kao i tipična fuzija kralježnice. Jednom kada se riješe bilo kakvi problemi s diskom, vaš kirurg postavlja uređaj za dinamičku stabilizaciju kako bi ograničio kretanje na zahvaćenoj razini diska.Jedan najčešće ugrađeni uređaj naziva se Dynesys.

Dynesys pomoću vijaka učvršćuje kralješke na dvije susjedne razine kralježnice. Vijci su povezani konopom (kako bi se spriječilo prekomjerno zatezanje) i plastičnim cijevima (kako bi se spriječilo prekomjerno sabijanje). Rehabilitacija nakon Dynesysove operacije razlikuje se ovisno o specifičnostima kirurškog postupka i o tome se mora razgovarati sa svojim liječnikom.

Rezultati kirurgije

Važno je napomenuti da dugotrajna ispitivanja s dinamičkom stabilizacijom nisu provedena. Nadamo se da će ovaj postupak pomoći u sprečavanju nekih problema uočenih kod fuzije kralježnice, iako to nije jasno pokazano. Uz to, postoje zabrinutosti kod uređaja za dinamičku stabilizaciju, uključujući veće stope otkazivanja i otpuštanja implantata.

Potrebno je obaviti više posla kako bi se bolje definirala uloga dinamičke stabilizacije u operaciji lumbalne kralježnice. Daljnja istraga dinamičke stabilizacije može pomoći u odgovoru na neke od ovih neriješenih problema.