Sadržaj
Dovonex (kalcipotrien) je topikalna krema koja sadrži kalcipotrien monohidrat, sintetički derivat vitamina D. Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila ga je 1991. za liječenje kronične psorijaze plaka. Dovonex se općenito dobro podnosi s malo nuspojava. Ponekad se kombinira s betametazon dipropionatom, topikalnim steroidom, za liječenje psorijaze u plaku (poznate i kao psorijaza vulgaris).Rezultati se općenito mogu vidjeti u roku od dva tjedna. Do osam tjedana trebalo bi primijetiti poboljšanje svrbeža, ljuštenja i crvenila.
Kako se liječi psorijaza plakaKoristi
Dovonex je odobren za liječenje kronične psorijaze plaka u odraslih. Sigurnost i djelotvornost lijeka nisu utvrđeni u djece.
Do danas nitko sa sigurnošću ne zna kako Dovonex djeluje na smanjenje simptoma psorijaze u plaku. Međutim, kao derivat vitamina D, kalcipotrien monohidrat se zna vezati za receptore vitamina D na stanicama kože kada se primjenjuje lokalno.
Vitaminski D receptori pripadaju većoj superporodici steroidnih receptora koji pomažu u moduliranju imunološke funkcije. Pretpostavlja se da, vežući se za njih, Dovonex može ublažiti upalni odgovor izazvan autoimunim antitijelima, usporavajući nakupljanje stanica kože u vanjskom sloju kože (epidermis).
Prema FDA-u, pretkliničke studije izvijestile su o smanjenju simptoma psorijaze za 50% nakon osam tjedana primjene Dovonexa, iako je samo 4% korisnika postiglo potpuno čišćenje.
U kombinaciji s betametazon dipropionatom, oko 60% korisnika doživjet će značajno smanjenje simptoma (opisano kao "blago" ili "vrlo blago") nakon 52 tjedna korištenja, prema studiji iz Belgije iz 2015. godine.
Uobičajene upotrebe
Od uvođenja 1991. godine, kliničari Dovonex koriste u razne svrhe izvan oznaka (što znači da FDA nije odobrila takvu upotrebu). Neke od najčešćih upotreba izvan etikete uključuju:
- Psorijaza noktiju
- Vitiligo
- Lichen planus
- Lichen nitidus
- Pityriasis rubra pilaris
- Lokalizirana sklerodermija
- Porokeratoza
Sigurnost i učinkovitost Dovonexa u liječenju drugih stanja kože nisu utvrđene.
Uzroci i faktori rizika od psorijaze plaka
Prije uzimanja
Dovonex je indiciran za liječenje blage do umjerene psorijaze plaka za odrasle starije od 18 godina. Može se koristiti i kod odraslih s umjereno teškom psorijazom vlasišta.
Mnogi zdravstveni stručnjaci preporučuju kombinaciju Dovonexa i betametazonijevog dipropionata za prvo liječenje psorijaze s obzirom na to da ne uzrokuje stanjivanje kože niti suzbija funkciju nadbubrežne žlijezde kao što to mogu lokalni steroidi.
Drugi podržavaju konzervativniji pristup, osobito ako su simptomi blagi. U slučajevima poput ovih, krema s hidrokortizonom bez recepta i lijekovi protiv svrbeža mogu biti prikladnije opcije prvog reda prije nego što se uzmu u obzir lijekovi na recept kao što je Dovonex.
Doziranje
Dovonex se nanosi jednom ili dva puta dnevno na zahvaćena područja kože. Nanesite samo tanak sloj i nježno trljajte dok se potpuno ne upije. Nikada nemojte koristiti Dovonex češće nego što je preporučio liječnik.
Dovonex se nikada ne smije nanositi na lice ili u blizini očiju. Iako Dovonex može biti učinkovit u liječenju psorijaze vlasišta, testirajte kremu na maloj površini kože tijekom 24 sata kako biste provjerili javlja li se iritacija prije nego što je primijenite na nekom drugom mjestu. Uvijek temeljito operite ruke nakon upotrebe.
Sve navedene doze odgovaraju proizvođaču lijeka. Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe.
Kako uzimati i čuvati
Dovonex treba nanositi na najviše 20% tijela. Iako prekomjerna upotreba možda neće uzrokovati toksičnost, sama po sebi takva pojava vjerojatno će uzrokovati hiperkalcemiju (povišenu razinu kalcija u krvi). To može oslabiti vaše kosti i povećati rizik od bubrežnih kamenaca.
Dovonex može uzrokovati fotosenzibilnost, povećavajući rizik od opeklina. Izbjegavajte prekomjerno izlaganje prirodnoj ili umjetnoj sunčevoj svjetlosti nakon primjene Dovonex-a (uključujući kabine za sunčanje i lampe za sunčanje). Krema za sunčanje i odjeća za zaštitu od sunca također mogu pomoći.
Dovonex se može sigurno čuvati na sobnoj temperaturi, idealno između 59 i 77 stupnjeva F.
Nuspojave
Kao i svaki drugi lijek, Dovonex može izazvati nuspojave. Većina uključuje kožu i može se javiti odmah ili uz trajnu upotrebu.
Uobičajen
Najčešće nuspojave primjene Dovonexa (koje pogađaju najmanje 1% korisnika) su:
- Gori
- Svrbež
- Iritacija kože
- Ekcem
- Suha koža
- Crvenilo
- Piling
Rjeđe
Dovonex može uzrokovati osip ili pogoršanje simptoma psorijaze. U rijetkim slučajevima (manje od 0,1%), Dovonex može uzrokovati alergiju i promjene boje kože, uz spomenutu hiperkalcemiju i fotosenzibilnost.
Ako je iritacija kože značajna i / ili se ne povuče u prvih nekoliko dana liječenja, prekinite s primjenom Dovonexa.
Nazovite svog liječnika ako osjetite osip, osobito ako se pojavi pri prvoj upotrebi Dovonexa. Iako je anafilaksija, teška alergija na cijelo tijelo, rijetka, bilo kakva trenutna ili ozbiljna reakcija treba se vidjeti bez odgađanja.
Upozorenja i interakcije
Salicilna kiselina, koja se obično propisuje za smanjenje kamenca kod psorijaze, inaktivira kalcipotrien, pa se ne smiju koristiti zajedno.
Dovonex je klasificiran kao lijek kategorije C za trudnoću, što znači da su studije na životinjama sugerirale moguću štetu fetusu, ali da su koristi od liječenja obično veće od rizika. Većina studija na životinjama koje su uključivale Dovonex pokazale su štetu kad god se lijek uzimao oralno, a ne lokalno.
Nepoznato je izlučuje li se kalcipotrien monohidrat u majčino mlijeko i kakva šteta, ako postoji, to može nanijeti dojiljama. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste trudni, dojite ili planirate zatrudnjeti kako biste u potpunosti odmjerili koristi i rizike liječenja.
Budući da djeca imaju manje površine kože, veća je vjerojatnost prekomjerne izloženosti lijeku i štetnih nuspojava ako koriste Dovonex. Zbog toga se lijek ne preporučuje za uporabu kod osoba mlađih od 18 godina.
Suočavanje i dobar život s psorijazom plaka