Sadržaj
Osteoliza distalne klavikule je bol u zglobu ramena na kraju ključne kosti koja je rezultat raspadanja i oštećenja kostiju. Najčešći simptom je oštra ili bolna bol na spoju akromioklavikularnog zgloba (AC zgloba) i ključne kosti. Iako se bol obično osjeća tijekom aktivnosti, tijekom zgloba tijekom neaktivnosti može postojati trajna osjetljivost. Upala i oteklina su također česte manifestacije.Dijagnoza osteolize distalne ključne kosti obično se može postaviti fizikalnim pregledom, iako se slikovni testovi mogu koristiti za potvrđivanje dijagnoze ili isključenje drugih uzroka bolova u ramenu. Dobra vijest je da je liječenje obično izravno - led, odmor, uzimanje protuupalnog sredstva i fizikalna terapija. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.
Uzroci
Osteoliza distalne klavikule smatra se ozljedom prekomjerne upotrebe koja je uzrokovana ponovljenim mikrofrakturama koje tijelo pokušava popraviti, no sa svakom mikrofrakturom preoblikovanje kosti postaje sve nazubljenije i neravnomjernije, što stvara stres na kraju ključne kosti i uzrokuje pogoršanje stanja kostiju. hrskavica na susjednom AC zglobu gdje se ključna kost susreće s lopaticom.
Uobičajeni uzroci
Osteoza distalne ključne kosti najčešće se primjećuje kod dizača utega ili drugih sportaša koji dulje vrijeme izvode teške bench press-ove. Osim dizača utega, svatko tko opetovano podiže predmete iznad glave (tenisači, plivači) i / ili nosi teške predmete (građevinski radnici , vojni radnici) mogu razviti distalnu osteolizu ključne kosti.
Rijeđi uzroci
Puno rjeđe osteoliza distalne ključne kosti proizlazi iz izravne traume ključne kosti, poput pada ili izravnog udarca.
Kada posjetiti liječnika
Ako osjetite bol oko AC zgloba iz akutne traume ili ako osjetite osjetljivost i oticanje oko AC zgloba, posebno ako ste dizač utega ili se u anamnezi ponavljaju pokreti ramena, svakako posjetite svog liječnika radi pravilne dijagnoze i plan liječenja. U mnogim slučajevima, poremećaji zglobova AC, poput distalne osteolize ključnice, reagiraju na konzervativne terapije poput leda i protuupalnih lijekova. Međutim, ako bolovi i dalje traju, svakako posjetite ortopeda jer će možda biti potreban kirurški zahvat.
Dijagnoza
Dijagnoza osteolize distalne ključne kosti podrazumijeva temeljit fizički pregled, često od strane ortopedskog kirurga ili liječnika sportske medicine. Možda će biti potrebno i testiranje.
Sistematski pregled
Bol pri dosezanju prsa tipičan je simptom problema s AC zglobovima. Liječnici to mogu potvrditi provođenjem testa addukcije među tijelima. Svaka bol uzrokovana bočnim pritiskom ruke preko prsa smatra se pozitivnim rezultatom.
Također će se procijeniti stabilnost AC spoja. To se postiže držanjem distalne ključne kosti između palca i kažiprsta, a zatim pomicanjem ključne kosti u različitim smjerovima (naprijed, natrag, gore i dolje), dok se drugom rukom stabilizira akromion (izbočina kosti na lopatici).
Također se može procijeniti rameni zglob, jer ljudi s distalnom osteolizom ključne kosti uglavnom zadržavaju čitav opseg pokreta ramena.
Laboratoriji i testovi
Uz sumnju na problem AC zglobova, vaš liječnik može naručiti test ubrizgavanja AC, koji se često izvodi pod vodstvom skeniranja računalne tomografije (CT). Ako osoba doživi privremeno ublažavanje boli nakon ubrizgavanja steroida, test potvrđuje dijagnozu AC bolova u zglobovima.
Vaš liječnik može također naručiti krvne pretrage, posebno ako sumnja na potencijalnu infekciju ili da se odvija upalni proces.
Iako zaraženi AC zglob nije čest, na njega se može sumnjati kod osobe sa slabim imunološkim sustavom koja ima vrućicu i osjetljiv, vruć zglob. U tom će se slučaju vjerojatno odrediti kompletna krvna slika kako bi se utvrdilo postoji li povišen broj bijelih krvnih stanica (vaših stanica koje se bore protiv infekcije). Uz to, uzorak zglobne tekućine (prikupljene zglobnom aspiracijom) morat će se pregledati pod mikroskopom kako bi se pronašle bakterije.
Mogu se naručiti drugi testovi krvi kako bi se isključili drugi upalni procesi. Na primjer, testovi za reumatoidni faktor i antitijela na citrulinirane peptide / proteine (anti-CCP antitijela) mogu procijeniti reumatoidni artritis; test razine mokraćne kiseline može provjeriti giht. Budući da primarni hiperparatireoidizam može uzrokovati resorpciju ključne kosti u kosti, vaš liječnik također može provjeriti razinu paratireoidnog hormona i razinu kalcija u krvi.
Imaging
Nakon fizikalnog pregleda i potrebnih laboratorijskih testova, rade se rendgenske snimke ramena. Na RTG-u bi se distalna osteoliza ključne kosti pokazala kao područje s lošom gustoćom kostiju ili abnormalnom mineralizacijom kostiju. Izgledom bi bio sličan osteoporozi, stanju u kojem tijelo apsorbira više kostiju nego što stvara.
Alternativno, skeniranje magnetske rezonancije (MRI) može se naručiti ako liječnik sumnja na druge uzroke bolova u ramenu, bilo uz ili odvojeno od sumnje na distalnu osteolizu ključne kosti.
Diferencijalne dijagnoze
Kao što je gore spomenuto, postoji nekoliko zdravstvenih stanja koja mogu uzrokovati bol u AC zglobu i / ili resorpciju kostiju na distalnom kraju ključne kosti. Uz primarni hiperparatireoidizam, infekciju ili upalni proces poput gihta ili reumatoidnog artritisa, vaš će liječnik možda trebati provesti i slikovne testove, poput RTG ili MRI vratne kralježnice (vrata). To je zato što problemi s vratom, poput artritisa, mogu uputiti bol na ključnu kost.
Liječenje
Osteoza distalne klavikule u početku se liječi konzervativno odmorom, ograničenjem pokreta i nanošenjem leda na AC zglob. Svaka aktivnost povezana s ozljedom treba zaustaviti. Ako postoje jaki bolovi, rame će možda trebati držati u fiksnom položaju s ortopedskom remenom.
Lijekovi
Uz odmor i led, lijekovi za smanjenje upale i ublažavanje boli također su bitni za proces ozdravljenja. Liječnik će često preporučiti nesteroidno protuupalno sredstvo (NSAID). Također se može provesti injekcija steroida u AC zglob radi privremenog ublažavanja boli.
Fizikalna terapija
Kada se rame razumno izliječi i upala prestane, započela bi se fizikalna terapija kako bi se povrijeđenom ramenu sigurno vratili opseg pokreta i snage. Preporučene vježbe i ponavljanja ovisit će o vašem konkretnom slučaju; slijedite upute svog terapeuta.
Kirurgija
U nekim slučajevima može biti potrebna operacija ako konzervativnije mjere ne pruže olakšanje. Operacija bi uključivala uklanjanje kraja ključne kosti, tehniku koju liječnici nazivaju Mumfordovim postupkom.To je uobičajena operacija koja se koristi za ispravljanje drugih stanja koja utječu na AC zglob, uključujući teški osteoartritis. Može se izvesti malim rezom ili artroskopski.
S vremenom većina ljudi koji se podvrgnu operaciji mogu nastaviti s normalnim aktivnostima, uključujući trening s utezima i sportske aktivnosti, bez gubitka funkcije. Oporavak obično traje oko tri mjeseca, iako se neki mogu brže vratiti aktivnosti strukturiranim kursom fizikalne terapije i rehabilitacije.
Prevencija
S obzirom na činjenicu da je većini sportaša teško potpuno ukloniti presing s klupe iz svoje rutine dizanja utega, mogu se napraviti izmjene kako bi se ublažio stres na zglobu i ključnoj kosti. Nekoliko primjera izmjena uključuju:
- Sužavanje razmaka ruku na mreni (manje od 1,5 puta širine biakromija)
- Postavljanje ručnika na škrinju tako da faza spuštanja bench pressa završava 4 do 6 cm iznad prednjeg dijela prsa
Ako ste se oporavili od osteolize distalne ključne kosti i liječnik vam je dao "U redu" za nastavak vježbanja, budite sigurni da ste točno znali koje vježbe možete, a što ne možete raditi kako biste izbjegli daljnju traumu AC zgloba.
Riječ iz vrlo dobrog
Dijagnosticiranje distalne osteolize ključne kosti može biti neugodno iskustvo, pogotovo ako ste aktivni dizač utega ili sportaš. Dobra vijest je da se mnogi ljudi popravljaju pravilnim odmorom, ledom i kontrolom boli. U najgorem slučaju, potrebna je operacija koja je gotovo uvijek uspješna.