Sadržaj
Kako se dijagnosticira probavni poremećaj?
Da bi se došlo do dijagnoze probavnih poremećaja, vaš će liječnik uzeti temeljitu i točnu povijest bolesti, uz napomenu o simptomima koje ste doživjeli i bilo koje druge relevantne informacije. Također se radi fizički ispit kako bi se pomoglo u potpunijoj procjeni problema.
Neki pacijenti trebaju proći opsežniju dijagnostičku procjenu. To može uključivati laboratorijske testove, slikovne testove i / ili endoskopske postupke. Ovi testovi mogu uključivati bilo što ili kombinaciju sljedećeg:
Laboratorijski testovi
Test fekalne okultne krvi. Test fekalne okultne krvi provjerava ima li skrivene (okultne) krvi u stolici. Podrazumijeva stavljanje vrlo male količine stolice na posebnu karticu. Zatim se stolica testira u uredu zdravstvenog radnika ili pošalje u laboratorij.
Kultura stolice. Kultura stolice provjerava prisutnost abnormalnih bakterija u probavnom traktu koje mogu uzrokovati proljev i druge probleme. Ured vašeg liječnika prikuplja mali uzorak stolice i šalje ga u laboratorij. Za 2 ili 3 dana test će pokazati jesu li prisutne abnormalne bakterije.
Slikovni testovi
Obrok od bifteka od barija. Tijekom ovog testa pacijent jede obrok koji sadrži barij (metalnu, kredu tekućinu koja se koristi za presvlačenje unutrašnjosti organa, tako da će se oni prikazati na RTG snimci). To omogućava radiologu da promatra želudac dok probavlja obrok. Količina vremena koja je potrebna da se barijin obrok probavi i ostavi želudac pruža pružatelju zdravstvenih usluga ideju o tome koliko dobro radi želudac i pomaže u pronalaženju problema s pražnjenjem koji se možda neće pojaviti na rendgenskom snimku tekućeg barija.
Studija kolorektalnog tranzita. Ovaj test pokazuje koliko se dobro hrana kreće kroz debelo crijevo. Pacijent proguta kapsule koje sadrže male biljege koji su vidljivi na rendgenu. Tijekom ispitivanja pacijent slijedi dijetu bogatu vlaknima. Kretanje markera kroz debelo crijevo prati se rendgenskim snimkom abdomena snimljenim nekoliko puta 3 do 7 dana nakon što se kapsula proguta.
Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT ili CAT). Ovo je test slike koji koristi rentgenske zrake i računalo za izradu detaljnih slika tijela. CT skeniranje pokazuje detalje kostiju, mišića, masti i organa. CT snimanja detaljnija su od općih rendgenskih zraka.
Defekografija. Defekografija je rendgen anorektalnog područja koji procjenjuje kompletnost eliminacije stolice, identificira anorektalne abnormalnosti i ocjenjuje kontrakcije i opuštanje mišića rektuma. Tijekom pregleda pacijentov je rektum ispunjen mekom pastom koja je iste konzistencije kao stolica. Zatim pacijent sjedi na zahodu smještenom unutar rendgenskog aparata, te stisne i opušta anus kako bi izbacio otopinu. Radiolog proučava rendgenske zrake kako bi utvrdio jesu li se anorektalni problemi dogodili dok je pacijent ispraznio pastu iz rektuma.
Donja gastrointestinalna (gastrointestinalna) serija (također se naziva barij klistir). Donja GI serija je test koji ispituje rektum, debelo crijevo i donji dio tankog crijeva. Barij se daje u rektum kao klistir. RTG snimka abdomena pokazuje strikture (sužena područja), začepljenja (blokade) i druge probleme.
Snimanje magnetske rezonancije (MRI). MRI je dijagnostički test koji koristi kombinaciju velikih magneta, radiofrekvencija i računala za izradu detaljnih slika organa i struktura u tijelu. Pacijent leži na krevetu koji se pomiče u cilindrični MRI aparat. Uređaj snima niz unutrašnjosti tijela pomoću magnetskog polja i radio valova. Računalo poboljšava nastale slike. Test je bezbolan i ne uključuje izlaganje zračenju. Budući da je MRI uređaj poput tunela, neki su ljudi klaustrofobični ili se ne mogu mirno zadržati tijekom testa. Možda će dobiti sedativ koji će im pomoći da se opuste. Metalni predmeti ne mogu biti prisutni u sobi za magnetsku rezonancu, pa ljudi s pacemakerima ili metalnim kopčama ili šipkama unutar tijela ne mogu obaviti ovaj test. Sav nakit mora se ukloniti prije testa.
Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP). Ovaj test koristi magnetsku rezonancu (MRI) za pregled žučnih kanala. Uređaj koristi radio valove i magnete za skeniranje unutarnjih tkiva i organa.
Studija pokretljivosti ždrijela (gutanja). Ovo je studija u kojoj se pacijentu daju male količine tekućine koja sadrži barij da pije bocom, žlicom ili šalicom. Snima se niz rendgenskih zraka kako bi se procijenilo što se događa kad se tekućina proguta.
Radioizotopski snimak pražnjenja želuca. Tijekom ovog testa pacijent jede hranu koja sadrži radioizotop, blago radioaktivnu tvar koja će se prikazati na snimci. Doza zračenja iz radioizotopa vrlo je mala i nije štetna, ali omogućava radiologu da vidi hranu u želucu i koliko brzo napušta želudac, dok pacijent leži ispod stroja.
Ultrazvuk. Ultrazvuk je dijagnostička tehnika snimanja koja koristi visokofrekventne zvučne valove i računalo za stvaranje slika krvnih žila, tkiva i organa. Ultrazvuk se koristi za pregled unutarnjih organa kako funkcioniraju i za procjenu protoka krvi kroz različite žile. Gel se nanosi na područje tijela koje se proučava, poput trbuha, a na kožu se stavlja štapić nazvan pretvarač. Pretvarač u tijelo šalje zvučne valove koji se odbijaju od organa i vraćaju u ultrazvučni aparat, stvarajući sliku na monitoru. Izrađena je i slika ili videokaseta testa kako bi se mogao pregledati u budućnosti.
Gornja gastrointestinalna (gastrointestinalna) serija (također nazvana barijska lasta). Gornja GI serija dijagnostički je test koji ispituje organe gornjeg dijela probavnog sustava: jednjak, želudac i dvanaesnik (prvi dio tankog crijeva). Barij se proguta i zatim se uzimaju rendgenske zrake za procjenu probavnih organa.
Endoskopski zahvati
Kolonoskopija. Kolonoskopija je postupak koji pružatelju zdravstvenih usluga omogućuje pregledavanje cijele duljine debelog crijeva (debelog crijeva). Često može pomoći u prepoznavanju abnormalnih izraslina, upaljenog tkiva, čira i krvarenja. Uključuje umetanje kolonoskopa, duge, savitljive, osvijetljene cijevi, kroz rektum prema gore u debelo crijevo. Kolonoskop pružatelju zdravstvenih usluga omogućuje uvid u sluznicu debelog crijeva, uklanjanje tkiva za daljnji pregled i moguće liječenje nekih otkrivenih problema.
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). ERCP je postupak koji pružatelju zdravstvenih usluga omogućuje dijagnosticiranje i liječenje problema jetre, žučnog mjehura, žučnih kanala i gušterače. Postupak kombinira rendgen i uporabu endoskopa. Ovo je duga, fleksibilna, osvijetljena cijev. Opseg se vodi kroz bolesnikova usta i grlo, zatim kroz jednjak, želudac i dvanaesnik (prvi dio tankog crijeva). Pružatelj zdravstvene zaštite može pregledati unutrašnjost tih organa i otkriti sve abnormalnosti. Zatim se kroz opseg provuče cijev i ubrizgava se boja koja će omogućiti da se unutarnji organi pojave na RTG snimci.
Ezofagogastroduodenoskopija (naziva se i EGD ili gornja endoskopija). EGD (gornja endoskopija) postupak je koji pružatelju zdravstvenih usluga omogućuje endoskopskim ispitivanjem unutrašnjosti jednjaka, želuca i dvanaesnika. To se vodi u usta i grlo, zatim u jednjak, želudac i dvanaesnik. Endoskop pružatelju zdravstvenih usluga omogućuje pregled unutrašnjosti ovog područja tijela, kao i umetanje instrumenata kroz opseg za uklanjanje uzorka tkiva za biopsiju (ako je potrebno).
Sigmoidoskopija. Sigmoidoskopija je dijagnostički postupak koji pružatelju zdravstvenih usluga omogućuje ispitivanje unutrašnjosti dijela debelog crijeva i koristan je u utvrđivanju uzroka proljeva, bolova u trbuhu, zatvora, abnormalnih izraslina i krvarenja. Kratka, fleksibilna, osvijetljena cijev, koja se naziva sigmoidoskop, uvodi se u crijevo kroz rektum. Opseg upuhuje zrak u crijevo kako bi ga napuhao i olakšao gledanje iznutra.
Ostali postupci
Anorektalna manometrija. Ovaj test pomaže utvrditi snagu mišića u rektumu i anusu. Ti se mišići obično stežu kako bi se zadržali u radu crijeva i opustili kada se prođe. Anorektalna manometrija korisna je za procjenu anorektalnih malformacija i Hirschsprungove bolesti, između ostalih problema. U rektum se postavlja mala cijev za mjerenje pritisaka koji djeluju mišići sfinktera koji zvone na kanalu.
Manometrija jednjaka. Ovaj test pomaže utvrditi snagu mišića u jednjaku. Korisna je u procjeni gastroezofagealnog refluksa i abnormalnosti gutanja. Mala cijev se uvodi u nosnicu, zatim prolazi u grlo i na kraju u jednjak. Zatim se mjeri pritisak koji mišići jednjaka stvaraju u mirovanju.
Praćenje pH jednjaka. PH-mjerač jednjaka mjeri kiselost unutar jednjaka. Korisno je u procjeni gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Tanka, plastična cijev stavlja se u nosnicu, vodi niz grlo, a zatim u jednjak. Cijev se zaustavlja neposredno iznad donjeg sfinktera jednjaka. To je na vezi između jednjaka i želuca. Na kraju cijevi unutar jednjaka nalazi se senzor koji mjeri pH ili kiselost. Drugi kraj cijevi izvan tijela povezan je s monitorom koji bilježi razinu pH tijekom razdoblja od 24 do 48 sati. Tijekom studije potiče se normalna aktivnost, a vodi se i dnevnik o iskusnim simptomima ili aktivnostima koje bi mogle biti sumnjive za refluks, poput gušenja ili kašlja, te bilo kakvog unosa hrane od strane pacijenta. Također se preporučuje vođenje evidencije o vremenu, vrsti i količini pojedene hrane. Očitavanja pH procjenjuju se i uspoređuju s aktivnošću pacijenta za to vremensko razdoblje.
Endoskopija kapsule. Endoskopija kapsula pomaže pružateljima zdravstvenih usluga da pregledaju tanko crijevo, jer tradicionalni postupci, poput gornje endoskopije ili kolonoskopije, ne mogu doći do ovog dijela crijeva. Ovaj je postupak koristan u utvrđivanju uzroka krvarenja, otkrivanju polipa, upalnih bolesti crijeva, čira i tumora tankog crijeva. Senzorski uređaj postavlja se na trbuh pacijenta i proguta PillCam. PillCam prirodno prolazi kroz probavni trakt dok prenosi video slike na snimač podataka. Snimač podataka učvršćen je pojasom pacijenta do struka na 8 sati. Slike tankog crijeva preuzimaju se na računalo s snimača podataka. Slike pregledava zdravstveni radnik na zaslonu računala. Obično PillCam prolazi kroz debelo crijevo i eliminira se iz stolice u roku od 24 sata.
Želučana manometrija. Ovaj test mjeri električnu i mišićnu aktivnost u želucu. Pružatelj zdravstvene zaštite prolazi tanku cijev kroz pacijentovo grlo u želudac. Ova cijev sadrži žicu koja mjeri električnu i mišićnu aktivnost želuca dok probavlja hranu i tekućine. To pomaže pokazati kako trbuh radi i postoji li kašnjenje u probavi.
Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP). Ovaj test koristi magnetsku rezonancu (MRI) za dobivanje slika žučnih kanala. Uređaj koristi radio valove i magnete za skeniranje unutarnjih organa i tkiva.