Sadržaj
- Sistematski pregled
- Laboratorijski testovi
- Transvaginalni ultrazvuk
- Biopsija endometrija
- Diferencijalne dijagnoze
- Neredovita ili odsutna razdoblja
- Biološki ili fizički znakovi hiperandrogenizma (visoka razina androgena) bez drugog medicinskog uzroka
- Niz malih folikula (cista) na ultrazvučnom pregledu
Ove smjernice, koje se nazivaju Rotterdamskim kriterijima, one su koje endokrinolozi najčešće koriste u Sjedinjenim Državama i u inozemstvu.
Sistematski pregled
Vaš će liječnik obaviti cjeloviti fizički pregled i pregled zdjelice i potražiti fizičke znakove rasta dlaka izazvanih visokim testosteronom (posebno na licu, donjem dijelu trbuha, leđima, prsima i bradavicama). Ostali znakovi mogu uključivati akne, oznake na koži, ćelavost po muškom uzorku i acanthosis nigricans (zamračena, gusta koža na vratu, bedrima, pazuhu ili vulvi).
Kad žena ima rijetka, odsutna ili neredovita razdoblja (osam ili manje ciklusa godišnje), to je znak da se ovulacija možda neće dogoditi i mogla bi ukazivati na PCOS.
Važno je napomenuti da žene s PCOS-om mogu imati mjesečni menstrualni ciklus i još uvijek imaju PCOS.
Liječnik će vas pitati o neuobičajenim simptomima koje ste možda primijetili, zato svakako spomenite bilo koju od svojih zabrinutosti.
Pisanje popisa prije nego što krenete može vam pomoći da se sjetite važnih stvari o kojima trebate pitati. To može uključivati određene činjenice i brojke o učestalosti razdoblja, kada su se dogodila, što se dogodilo kad ste ih imali i koje druge simptome ste imali između razdoblja. To vašem liječniku može pomoći da utvrdi imate li ovulaciju.
Laboratorijski testovi
Najvjerojatnije će se uzeti krvni rad. Uz hormonalno testiranje, poput testosterona, treba provjeriti i ostale spolne hormone, poput folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), luteinizirajućeg hormona (LH) i prolaktina. Vaš liječnik može testirati i na druga povezana stanja poput visokog kolesterola i rezistencije na inzulin.
Noviji test krvi, kojim se procjenjuje antimulerov hormon (AMH) u žena, neki liječnici sada koriste i kao dijagnostički alat.
Laboratorijski testovi za PCOSTransvaginalni ultrazvuk
Transvaginalni ultrazvuk može se izvesti ili ne kako bi se isključio PCOS. U transvaginalnoj ultrazvučnoj sondi smještena je unutar rodnice, što liječniku omogućuje pregled reproduktivnih organa i traženje abnormalnosti. Može se izmjeriti debljina endometrija.
Često se ti folikuli nazivaju cistama. Mnogo je žena koje imaju cistično pojavljene jajnike bez simptoma hiperandrogenizma, a mnoge žene kojima je dijagnosticiran PCOS nemaju klasično cistične jajnike.
Neki liječnici smatraju da je upotreba transvaginalnog ultrazvuka u adolescenata nepotrebna.
Kriteriji dijagnoze PCOS uključuju prisutnost 12 ili više malih (2 do 9 milimetara) folikula u svakom jajniku.
PCOS dijagnoza transvaginalnim ultrazvukomBiopsija endometrija
Biopsija endometrija može se izvršiti kako bi se utvrdilo je li vaše tkivo endometrija u ispravnoj fazi ili kako bi se testirao rak endometrija, što se češće viđa kod onih s PCOS-om. Ovaj rizik od karcinoma endometrija povećava se s vremenom i vremenskim razmakom između propuštenih razdoblja.
Biopsija se može obaviti u ordinaciji vašeg liječnika i relativno je bezbolna, iako tijekom postupka možete osjetiti minimalne grčeve. Mala količina tkiva uklanja se iz maternice tankim kateterom postavljenim kroz vrat maternice i u maternicu. To se tkivo zatim analizira u kontekstu vašeg ciklusa i ispituje na stanice raka.
Što treba znati prije biopsije endometrijaDiferencijalne dijagnoze
Vaš će liječnik potražiti druga stanja u kojima su česte neredovite menstruacije, poput bolesti štitnjače, hiperprolaktinemije, Cushingova sindroma i urođene nadbubrežne hiperplazije.
U bolest štitnjače, ili premalo ili previše hormona štitnjače može poremetiti menstrualni ciklus i dovesti do promjena u tjelesnoj težini. Ispitivanje hormona štitnjače vrši se radi traženja ovih stanja.
Hiperprolaktinemija je povećana proizvodnja prolaktinskog hormona od strane hipofize. Ovaj hormon potiče proizvodnju majčinog mlijeka, a može se povećati i kod PCOS-a. Snimanje magnetske rezonancije (MRI) može se napraviti kako bi se pronašli izrasline na hipofizi.
Cushingov sindrom rezultati kada benigni tumor na hipofizi ili nadbubrežnim žlijezdama uzrokuje stvaranje previše kortizola i androgena. Simptomi mogu biti slični PCOS-u. Dijagnostički testovi za ovaj poremećaj uključuju testove kortizola u mokraći i slini, kao i test za suzbijanje deksametazona.
Klasična nadbubrežna hiperplazija (CAH) je nedostatak enzima u nadbubrežnim žlijezdama koji dovodi do prekomjerne proizvodnje DHEA-S (androgena) i nedostatka proizvodnje kortizola i aldosterona, ostalih glavnih hormona nadbubrežne žlijezde; to se obično dijagnosticira pri rođenju. Međutim, stanje tzv neklasična nadbubrežna hiperplazija verzija je ovog stanja koja je vrlo slična PCOS-u. Dovodi do stvaranja istog hormona (DHEA-S), ali pacijenti i dalje proizvode normalne količine kortizola i aldosterona, tako da to može ostati nedijagnosticirano do odrasle dobi. Probirni test odnosi se na hormon nazvan 17-hidroksiprogesteron koji se mjeri ujutro.
Ostala stanja koja će možda trebati biti isključena, ovisno o vašim simptomima, uključuju trudnoću, hipotalamičku amenoreju i primarnu insuficijenciju jajnika.
Uvjeti koje treba isključiti u dijagnozi PCOS-aRiječ iz vrlo dobrog
Može doći do upornosti da bi se došlo do dijagnoze PCOS-a, jer je poznato da je dijagnosticirana nedovoljno ili pogrešno. Potražite drugo mišljenje ako vaša dijagnoza nije jasna. Iako se sve ovo može činiti neodoljivim, sjetite se da niste sami. Kao najčešći endokrini poremećaj među ženama u reproduktivnoj dobi, postoji mnogo žena s PCOS-om koje su to prošle. Obratite se grupi za podršku i ljudima kojima je stalo do vas. Slijedeći savjet liječnika i učenje o vašoj bolesti najbolji su načini za upravljanje.