Sadržaj
Možda su vam rekli da morate napraviti test za suzbijanje deksametazona ako vaš liječnik sumnja da imate stanje poznato kao Cushingov sindrom. Test procjenjuje sposobnost vašeg tijela da normalno reagira na vrstu hormona poznatu kao glukokortikoidi. Test za suzbijanje deksametazona može vašem liječniku pomoći da dijagnosticira Cushingov sindrom ili da ga eliminira kao mogućnost.Svrha
Da biste dublje razumjeli svrhu testa supresije deksametazona, prvo morate naučiti o glukokortikoidima i kako se oni reguliraju u vašem tijelu.
Što su glukokortikoidi?
Glukokortikoidi su skupina spojeva koji imaju sličnu kemijsku strukturu i slična svojstva. Pripadnici su veće klase hormona koji se nazivaju steroidni hormoni i članovi manje steroidne skupine koja se naziva kortikosteroidi. Glukokortikoidi se vežu za glukokortikoidne receptore koji se nalaze u mnogim stanicama u tijelu. Tamo imaju mnogo različitih učinaka, uključujući utjecaj na to kako vaše tijelo koristi hranjive tvari, moduliranje imunološkog sustava i pomoć vašem tijelu da se nosi sa stresom.
Kortizol je vrsta glukokortikoida koji u vašem tijelu prirodno proizvodi nadbubrežna žlijezda (blizu bubrega). Deksametazon je druga vrsta glukokortikoida koji je po svojoj strukturi vrlo sličan kortizolu. Međutim, napravljen je sintetički, a ne nalazi se prirodno u tijelu. Razni glukokortikoidi također se ponekad daju kao medicinski tretmani.
Prednosti i nedostaci glukokortikoidaKako se glukokortikoidi reguliraju u tijelu?
Vaše tijelo radi na održavanju ravnoteže glukokortikoida u tijelu. To je važno jer ili previše ili premalo može uzrokovati probleme.
Hipofiza (koja se nalazi u bazi mozga) pomaže regulirati količinu kortizola koji se proizvodi. Stvara još jedan hormon koji se naziva ACTH. Ovaj hormon putuje kroz krvotok i signalizira vašoj nadbubrežnoj žlijezdi da proizvodi kortizol.
Razni čimbenici kontroliraju koliko ACTH tijelo proizvodi. Obično će velike količine kortizola putovati natrag u krvotok do hipofize i inhibirati oslobađanje ACTH. Drugim riječima, budući da je kortizol već visok, tijelo regulira izlučivanje ACTH. To pomaže u sprječavanju previsoke razine kortizola u tijelu.
Uobičajeno, razine kortizola također bi se trebale smanjiti ako je tijelo izloženo nekom drugom kortikosteroidu (poput deksametazona). Deksametazon putuje do hipofize i uzrokuje da hipofiza smanjuje izlučivanje ACTH. To dovodi do slabijeg lučenja kortizola i niže razine kortizola u krvnim testovima. Ako se to ne dogodi, znak je nekakvog problema u tijelu.
Što je Cushingov sindrom?
Cushingov sindrom opisuje skupinu povezanih medicinskih stanja. Cushingov sindrom se javlja kada je tijelo dulje vrijeme izloženo abnormalno visokim razinama glukokortikoidnih hormona. To dovodi do simptoma Cushingovog sindroma, koji mogu uključivati trbušnu pretilost, zaokruživanje lica, povišeni krvni tlak, slabost mišića, povećanu razinu glukoze u krvi i druge.
Najčešći medicinski uzrok Cushingova sindroma je određena podvrsta: Cushingov sindrom bolest. Zvuče vrlo slično, ali nemaju svi s "Cushingovim sindromom" "Cushingovu bolest". Cushingovu bolest uzrokuje posebno adenom hipofize (tumor koji nastaje iz hipofize). To može uzrokovati da hipofiza oslobađa abnormalno velike količine ACTH i ne reagira na povratne informacije na pravi način. Dakle, adenom bi mogao nastaviti s oslobađanjem ACTH čak i kada je tijelo izloženo glukokortikoidnom deksametazonu.
Cushingov sindrom ima i druge uzroke. Na primjer, može se dogoditi i kada se osobi daju velike doze kortikosteroida kao lijek. Razni drugi problemi mogu ili uzrokovati da tijelo stvara previše ACTH (a time i previše kortizola) ili stvara previše kortizola čak i ako ACTH nije visok. Mnoge od ovih vrsta Cushingovog sindroma proizlaze iz određenih vrsta raka. Primjerice, određene vrste raka pluća ili raka nadbubrežnih žlijezda mogu dovesti do Cushingova sindroma.
Ako vam je dijagnosticiran Cushingov sindrom, liječnik će možda morati obaviti druge pretrage kako bi otkrio točan uzrok vašeg problema. To bi mogla biti Cushingova bolest (od adenoma hipofize) ili može imati neki drugi izvor. Dostupne su razne vrste liječenja, ovisno o izvoru bolesti.
Tko bi konkretno mogao zatrebati test?
Možda će vam trebati test za suzbijanje deksametazona ako imate neke od simptoma Cushingova sindroma, a liječnik vas želi pregledati na bolest. Test se može koristiti za dijagnozu bolesti ili za njezino uklanjanje.
Mnogi simptomi Cushingove bolesti (poput visokog krvnog tlaka) prilično su česti kod ljudi koji nemaju bolest. Test za suzbijanje deksametazona može pomoći u odabiru ljudi koji imaju simptome zbog Cushingovog sindroma. Vaš redoviti liječnik ili endokrinolog možda će prvo predložiti test.
U nekim se slučajevima može koristiti test za suzbijanje deksametazona ako već znate da imate Cushingov sindrom, ali vaš liječnik pokušava otkriti točan izvor vašeg problema.
Postoje li alternative za test?
U nekim slučajevima da. Ako je vaš liječnik zabrinut zbog mogućnosti Cushingovog sindroma, možda ćete moći napraviti test kojim se procjenjuje kortizol u vašoj slini. Ili biste mogli imati test kojim procjenjujete količinu kortizola u mokraći tijekom razdoblja od 24 sata. O tim ostalim mogućnostima možete razgovarati sa svojim liječnikom.
Rizici
Test suzbijanja deksametazona općenito je vrlo siguran test za većinu ljudi. Može se davati trudnicama i osobama s mnogo različitih zdravstvenih stanja. Posebno je vjerojatno da verzija niskih doza testa neće uzrokovati probleme. Međutim, prije nego što obavite test, obavezno razgovarajte sa svim svojim zdravstvenim stanjima.
Tijekom testa
Test suzbijanja deksametazona relativno je jednostavan za izvođenje. Ne zahtijeva medicinsko snimanje.
U testu osoba uzima dozu deksametazona oralno u određeno vrijeme. To se često može učiniti ambulantno. Obično ne postoje posebne pripreme koje treba obaviti prije vremena. Možete normalno jesti i piti ako vam liječnik ne kaže drugačije. Mnogi ljudi uopće ništa ne primjećuju, ili biste mogli osjetiti blagi odgovor na deksametazon, poput glavobolje.
Deksametazon djeluje u tijelu vrlo slično kortizolu. Nakon određenog vremenskog razdoblja (često preko noći), procjenjuje se količina kortizola u vašem tijelu. To može biti putem uzoraka krvi ili urina uzetih jednom ili nekoliko puta, pa biste mogli doći u ambulantu kako bi vam izvadili krv. Zatim se uzorak analizira na količinu kortizola.
U normalne osobe hipofiza reagira na dodatni deksametazon smanjenjem lučenja ACTH. To smanjuje količinu kortizola koja se nalazi u krvi ili urinu. Ako se kortizol ne smanji onoliko koliko se očekivalo, tada pacijent može imati oblik Cushingova sindroma.
U nekim inačicama testa možda ćete trebati uzeti više doza deksametazona. Vaš liječnik može vas obavijestiti što možete očekivati u vašoj određenoj situaciji.
Koje su vrste testa?
U testu suzbijanja deksametazona u visokim dozama primit ćete veću količinu deksametazona. U verziji testa s malim dozama primili biste nešto nižu dozu.
Tipično je verzija s niskim dozama verzija koja se daje ako se sumnja na Cushingov sindrom.Na primjer, s testom na male doze, ljudi sa svim različitim vrstama Cushingovog sindroma neće pokazati supresiju kortizola (npr. Kortizol će biti veći nego što je to u normalnih ljudi). Zbog toga se često koristi kao početni probirni test.
Vjerojatnije će se dati test visoke doze ako je Cushingov sindrom već dijagnosticiran, kako bi se identificirao specifični uzrok problema. Testom visokih doza ljudi s različitim vrstama Cushingovog sindroma mogu imati različite reakcije. To može pomoći liječnicima da razdvoje osnovni uzrok vašeg Cushingovog sindroma.
Postoji nekoliko postojećih protokola za test supresije deksametazona. I mala i velika doza mogu se dati preko noći (češće) ili kao dio dvodnevnog testa.
Nakon testa
Općenito ne postoje nikakve posebne mjere predostrožnosti koje treba slijediti nakon testiranja za suzbijanje deksametazona.
Potencijalne nuspojave
Dugoročno primanje visokih doza kortikosteroida može imati nuspojave. Međutim, u najčešćoj verziji testa primite samo jednu malu dozu deksametazona. U ovom slučaju vjerojatno nećete doživjeti nuspojave. Ako su prisutni, vjerojatno će biti blagi i privremeni (npr. Loše spavanje u noći testa, glavobolja) i vjerojatno će proći bez intervencije. Ako imate ozbiljne simptome kao što su bolovi u prsima, obratite se zdravstvu profesionalni odmah.
Tumačenje rezultata
Budući da se test za suzbijanje deksametazona najčešće oslanja na jednostavan test krvi na razini kortizola, rezultati su obično dostupni relativno brzo.
Zdravi ljudi pokazuju suzbijanje oslobađanja kortizola kao dio testa supresije deksametazona. Odnosno, kao odgovor na deksametazon koji primaju, njihovo tijelo smanjuje količinu kortizola koji se oslobađa. U ljudi s Cushingovim sindromom nema supresije kortizola ili je ograničena supresija. Razine kortizola i dalje su visoke, iako je tijelo dobilo dozu deksametazona.
Tumačenje rezultata testa supresije deksametazona može biti komplicirano. Točne razine kortizola razlikovat će se ovisno o verziji testa koju imate. Međutim, za verziju testa s niskim dozama preko noći, serumski kortizol manji od 1,8 mikrograma po decilitru smatra se normalnim.
Može li test imati netočne rezultate?
Da. Lažno pozitivno moglo bi se dogoditi kada se čini da kortizol osobe ne pada normalno, ali zapravo nema Cushingov sindrom. To se može dogoditi, na primjer, sa:
- Žene koje uzimaju kontracepcijske lijekove
- Ljudi koji uzimaju određene druge lijekove (poput fenitoina)
Ponekad test može imati lažno negativan rezultat. Drugim riječima, osoba možda stvarno ima Cushingov sindrom, ali test ga ne uzima. Na primjer, to se može dogoditi, na primjer, sa:
- Osobe s problemima s bubrezima
- Osobe s problemima jetre
- Ljudi koji uzimaju druge lijekove (poput fluoksetina i određene HIV lijekove)
Mogli biste imati i netočne rezultate ako se pravilno ne pridržavate uputa. Primjerice, važno je uzimati deksametazon točno u vrijeme koje vam je propisao liječnik ili možete dobiti netočne rezultate. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima prije nego što napravite test. To će vam pomoći da se vaš test može pravilno protumačiti.
Hoću li trebati dodatne testove?
Možda će vam trebati drugi testovi nakon testa za suzbijanje deksametazona, posebno ako su rezultati testa nenormalni. Cushingov sindrom može biti izazov dijagnosticirati. Čak i kad vam se dijagnosticira Cushingov sindrom, vaš liječnik može zatražiti dodatne testove kako bi dijagnosticirao određeni uzrok. Neki dodatni testovi koji će vam možda trebati uključuju:
- CT abdomena
- Testovi slinovnice na kortizol
- Krvne pretrage (poput razine ACTH)
- MRI mozga
- Ponoviti test s niskim dozama deksametazona
- Test visoke doze deksametazona (nakon početnog testa niskih doza)
Riječ iz vrlo dobrog
Test suzbijanja deksametazona općenito je vrlo siguran test koji zahtijeva malo pripreme s vaše strane. O rezultatima testa trebali biste moći raspravljati relativno brzo. Ako imate Cushingov sindrom, liječnik će možda morati izvršiti dodatne testove kako bi procijenio uzrok. Iako čekanje na vaše rezultate može izazvati tjeskobu, znajte da vam je na raspolaganju mnogo ljudi koji će vam pomoći kroz vašu potencijalnu dijagnozu i šire.
- Udio
- Flip
- Tekst