Sadržaj
Lipohipertrofija je prilično često stanje za osobe s dijabetesom, gdje se pod kožom od ponovljenih injekcija ili infuzije stvara kožica masnog tkiva i ponekad ožiljak. Najčešće se javlja kod osoba s dijabetesom koje moraju uzimati više dnevnih injekcija, ali može se javiti i kod ljudi koji nose više uređaja kao što su inzulinska pumpa i kontinuirani monitor glukoze.Bez obzira na napredak u tehnologiji dijabetesa i lijekovima, to i dalje predstavlja problem jer nakupljanje inzulina u određenom području može rezultirati varijabilnošću glukoze, uključujući visoke i niske šećere u krvi. Ova varijabilnost može povećati potrebe za inzulinom (često nepotrebno), što implicira troškove i potencijalno kvalitetu života.
Dobra vijest je da se izbjegavanjem stranice može riješiti problem, a pravilna rotacija i higijena stranice često mogu spriječiti da se dogodi.
Simptomi lipohipertrofije
Lipohipertrofija je najčešća komplikacija dijabetesa na koži. Uz to, postoje manje očiti simptomi lipohipertrofije, poput promjene u kontroli šećera u krvi.
Fizički simptomi lipohipertrofije uključuju natečene, tvrde, kvrgave naslage masnog tkiva i ožiljnog tkiva ispod kože. Područje kože također se može osjećati čvršće od ostalih područja. Ta područja ne bi trebala biti topla ili bolna.
Ako netko s dijabetesom ima lipohipertrofiju i nastavi ubrizgavati inzulin u zahvaćeno tkivo ili koristi to mjesto za inzulinsku pumpu ili kontinuirani monitor glukoze, može imati nestalne šećere u krvi zbog promjena u apsorpciji inzulina.
Varijabilnost šećera u krvi ovisit će o količini i vrsti inzulina koji se koristi. Na primjer, ako netko ubrizgava dugotrajni inzulin u zahvaćeno područje, inzulin može ostati na mjestu dulje vrijeme, što rezultira hiperglikemijom. Iako inzulin ostaje na mjestu, on može dodatno pojačati lipohipertrofiju.
Uzroci
Osobe s dijabetesom koje uzimaju inzulin povećani su rizik od hipertrofije. Sustavni pregled i metaanaliza sugeriraju da oko 38% (broj koji varira ovisno o studiji) osoba s dijabetesom ima lipohipertrofiju.
Postoji nekoliko uzroka koji mogu povećati rizik od lipohipertrofije, ali najčešći je kod ljudi koji uzimaju višestruke dnevne injekcije ili kod onih koji nose inzulinske pumpe ili kontinuirane monitore glukoze i ne prakticiraju pravilnu rotaciju mjesta. Povećavanje doza inzulina i duže trajanje inzulinske terapije također su povećali rizik od lipohipertrofije.
Ponavljano ubrizgavanje inzulina u isto područje i nemogućnost injekcija u prostor unutar istog područja najčešći je uzrok. Ponekad ljudi s dijabetesom nisu svjesni da to čak i čine, dok drugi ljudi radije daju injekcije u ta područja jer to ne boli toliko kao neoštećena koža.
Jedno istraživanje sugerira da vrsta inzulinskog režima na kojem se nalazite također može utjecati na rizik od razvoja lipohipertrofije.
Ponovna upotreba igle višekratnom upotrebom igle bez promjene, također može povećati rizik od lipohipertrofije. Osim toga, ljudi koji imaju niži indeks tjelesne mase također mogu biti izloženi povećanom riziku jer imaju manju površinu za ubrizgavanje inzulina. U
Dijagnoza
Lipohipertrofija mjesta može varirati u veličini i obliku, od male veličine graška do teniske loptice. Područje kože s lipohipertrofijom obično će biti vizualno uočljivo, međutim, to nije uvijek slučaj. U nekim slučajevima uopće nema kvržica, već tvrđeg dijela kože.
Preporučuje se da ljudi koji se brinu za druge koji pate od dijabetesa uvijek provjeravaju mjesta ubrizgavanja, pogotovo ako osoba primijeti promjenu šećera u krvi. Pregled mjesta injekcije palpacijom i vizualnim pregledom često utvrđuje uzrok.
Noviji analozi inzulina mogu učiniti ove kožne promjene vrlo suptilnima, stoga je važno stvarno osjetiti područje koje koristite za ubrizgavanje ili ubrizgavanje inzulina.
Da biste to sami procijenili, snažnim pokretom poglađajte područja da biste vidjeli ima li nakupina. Ako se pronađe web mjesto, davatelj zdravstvenih usluga može vam pomoći u prevladavanju prepreka zašto je promjena web mjesta problematična i educirati vas o pravilnoj tehnici.
Liječenje
Glavni je tretman izbjegavanje zahvaćenog područja i redovito rotiranje mjesta. Mijenjanje igala nakon svake injekcije također je potrebno. Za one ljude koji su na pumpama ili kontinuiranim monitorima glukoze, preporučuje se promjena mjesta kako je propisano. Ako, primjerice, koristite stražnjicu i vrijeme je da promijenite mjesto, mjesto uboda trebali biste odmaknuti za duljinu prsta (oko inča) od zadnjeg mjesta. Pomoću grafikona ili kalendara možete lakše pratiti.
Izbjegavajte zahvaćeno područje dok koža ne zacijeli. Ako niste sigurni je li koža zarasla, zamolite svog liječnika da to procijeni umjesto vas.
Ako, na primjer, mijenjate mjesto, od trbuha do stražnjice, možda ćete trebati češće testirati šećer u krvi, jer svako mjesto ima različite stope apsorpcije i može različito utjecati na šećer u krvi.
Snalaženje
Estetski, lipohipertrofija može biti neprivlačna, ali dobra vijest je da ako se uhvati rano, koža može zacijeliti i postati glađa. Prilagođavanje novim mjestima inzulina u početku također može biti malo porazno.
Kimberly Avelin, 27 godina, koja živi s dijabetesom tipa 1 od svoje 11. godine, daje nam inspiraciju. Ona kaže:
"Imati dijabetes znači da su neki dani lakši od drugih, a nažalost ono što djeluje jedan dan možda neće uspjeti sljedeći, pa je važno proslaviti dobre dane kad možete. Dijabetes vas ne sprječava da radite bilo što što želite, već samo treba puno više planiranja. "
Ako se borite s liperhipertrofijom, svakako potražite podršku. Za obrazovanje, savjete i podršku obratite se svom medicinskom timu.
Prevencija
U 16 godina Avelin je imala dijabetes, nikada nije svjesno doživjela lipohipertrofiju. Tijekom svog putovanja prešla je s više dnevnih injekcija (u prosjeku šest do sedam dnevno) na inzulinsku pumpu i kontinuirani monitor glukoze.
Njezin savjet za izbjegavanje lipohipertrofije je marljivost u rotaciji mjesta i održavanje čistoće. Ne samo da okreće mjesto tijela koje koristi, već redovito rotira i položaj na mjestu. Ona kaže:
"Moja se crpka mijenja svaka tri dana, a senzorska svaka 10 dana. Nosim svoj kontinuirani monitor glukoze na gornjem dijelu gluteusa i rotiram sa strane svake sesije senzora. Za svoju pumpu rotiram mjesta infuzije na različitim dijelovima Nosio sam ga na gornjem dijelu gluteusa, nasuprot mjestu na kojem mi je bio senzor, međutim, tamo odjednom apsorpcija inzulina nije bila dobra. Možda je to, sad kad malo bolje razmislim, bio znak početaka lipohipertrofije, iako je vizualno izgledao u redu. "
Avelinina priča pokazuje da, iako već dugi niz godina boluje od dijabetesa, nikada nije u potpunosti razumjela lipohipertrofiju. Možda to zapravo nikada nije doživjela, ali nije bila 100% sigurna. Tek kad se educirala o toj temi, nije pitala je li posljedica toga promjena u kontroli glukoze u krvi.
Njezina priča također služi kao izvrstan primjer proaktivnosti kada se šećeri u krvi promijene. Kad god postoji obrazac kada šećeri u krvi počnu neočekivano rasti nekoliko dana zaredom bez ikakvih drugih promjena u ponašanju (promjene u prehrani, bolesti, promjene u vježbanju), dobra je ideja procijeniti svoje web stranice. Kad je Avelin primijetila promjenu šećera u krvi, promijenila je mjesto i vidjela drugačiji rezultat.
Često će liječnici ili osobe s dijabetesom pomisliti odmah povećati doze inzulina, ali jednostavna promjena mjesta ubrizgavanja može poboljšati kontrolu šećera u krvi. Zapravo, u studiji koja je ispitivala 430 ambulantnih bolesnika koji su injektirali inzulin, 39,1% ljudi s lipohipertrofijom imalo je neobjašnjivu hipoglikemiju i 49,1% glikemijske varijabilnosti u usporedbi sa samo 5,9%, odnosno 6,5%, u onih bez lipohipertrofije.
Uloga certificiranog stručnjaka za njegu i obrazovanje dijabetesa
Tehnika ubrizgavanja inzulina nešto je čega se treba redovito dotaknuti. Čak i ako osoba već dugo ima dijabetes, tehnika ubrizgavanja često može biti neoptimalna. Ovlašteni stručnjaci za njegu i obrazovanje o dijabetesu (CDCES) mogu educirati ljude s dijabetesom o pravilnoj tehnici ubrizgavanja i prepoznati prepreke zašto nastavljaju injektirati na isto mjesto. Ako je to zbog boli, CDCES može procijeniti duljinu i promjer igle te preporučiti tanju i kraću iglu ili mogu pokazati ispravnu tehniku ubrizgavanja i temperaturu na kojoj treba davati inzulin. Na primjer, hladni inzulin može boljeti i ubrizgavanje inzulina na sobnoj temperaturi je ugodnije.
CDCES može otkriti druge pogreške u injekciji inzulina koje mogu implicirati kontrolu glukoze u krvi. Na primjer, nedovoljno zadržavanje na mjestu može uzrokovati istjecanje dijela inzulina i rezultirati netočnom dozom inzulina. Uz to, ljudima s dijabetesom mogu pružiti raspored ubrizgavanja inzulina ili rotacije infuzije koji im pokazuje kada treba ubrizgati, gdje ubrizgati i koja mjesta imaju najbržu stopu najsporije apsorpcije.
Riječ iz vrlo dobrog
Lipohipertrofija je često stanje kože koje pogađa osobe s dijabetesom koje uzimaju inzulin. Iako može uzrokovati varijabilnost glukoze i frustrirati, može se spriječiti i liječiti. Pravilna rotacija i razmak mjesta, tehnika ubrizgavanja i upotreba novih igala važni su u prevenciji. Ako se borite s ovim stanjem kože, potražite podršku. Pronađite certificiranog stručnjaka za njegu i obrazovanje o dijabetesu koji će vam pružiti odgovarajuće obrazovanje i obuku koju zaslužujete.
Savjeti za siguran odabir mjesta za injekciju inzulina- Udio
- Flip
- Tekst