Sadržaj
Deltoidni mišić glavni je mišić ramena. Sastoji se od tri glave mišića: prednjeg deltoida, bočnog deltoida i stražnjeg deltoida. Svi pomažu u podizanju ruke tijekom procesa koji se naziva glenohumeralno uzdizanje i igraju veliku ulogu u pokretu i ukupnoj stabilnosti ramenog zgloba i nadlaktice. Cijeli deltoidni mišić proteže se od kralježnice lopatice do bočnog dijela klavikule.Anatomija
Svaka glava deltoida ima malo različite točke umetanja, što omogućuje veću kontrolu i puni raspon pokreta u ramenskom zglobu. Prednja glava deltoida usko surađuje s velikim prsnim košem, što omogućuje potpunu stabilizaciju u blizini njegovog superiornijeg umetanja na ključnu kost.
Kad se svaka od tri glave deltoida skupi, to omogućuje da se ruka podigne ili otme prvih 15 stupnjeva od tijela. To zatim pokreće ostatak glenohumeralnog zgloba kako bi pomogao stabilizirati rame i stezati dodatne mišiće kako bi se osigurao ostatak luka kretanja.
Prednji deltoid medijski okreće rameni zglob uvlačeći ruku prema unutra. Ta fleksija i medijalna rotacija omogućuju pomicanje ruke naprijed, ponekad se naziva i fleksija naprijed. Ova se radnja može vidjeti u raznim funkcionalnim zadacima i prilično je sastavni dio pokreta gornjih ekstremiteta. Naprijed savijeni pokret pomiče ruku prema točki umetanja prednjeg deltoida na ključnoj kosti.
Bočni deltoid rotira rameni zglob bočno pomičući ruku prema van, što se naziva otmicom. To je važno tijekom hodanja, dosezanja i izvršavanja mnogih drugih zadataka u bočnoj ravnini. Ova otmica pomiče rameni zglob prema dolje kako bi se prilagodilo kretanju cijele ruke prema van. Kontrakcija bočnog deltoida gura ruku prema točki umetanja lateralnog deltoida, koja se nalazi na proksimalnom nadlaktičnom kosti.
Stražnji deltoid okreće zglob bočno što pomiče ruku prema natrag i prema van. To pomiče cijelu ruku prema kralježnici, gdje se ubacuje ova glava deltoida. Taj se pokret često vidi kada se oblačite, posežete unatrag ili bacate, među ostalim funkcionalnim zadacima.
Struktura
Embrionalni razvoj svih aspekata deltoidnog mišića potječe iz mezodermijskog sloja stanica tijekom trudnoće. Mioblasti, rane mišićne stanice, a kasnije evoluiraju u mišićna vlakna, često se tijekom ranog razvoja razvijaju u gornje i donje ekstremitete. Deltoidni se mišić posebno razvija iz leđnih mišićnih stanica koje su prema stražnjem dijelu tijela.
Prednji deltoid je sastavljen od mišićnih vlakana klavikula u skladu s njegovim umetanjem na ključnu kost. Lateralni deltoid sastoji se od akromijalnih mišićnih vlakana kako bi odražavao njegovo umetanje u proces akromiona nadlaktične kosti. Stražnji deltoid je sastavljen od kralježničnih vlakana zbog njihovog umetanja na kralježnične procese kralješaka.
Anatomija ramenaAnatomske varijacije
Uobičajena anatomska varijacija deltoida uključuje prisutnost odvojenih fascijalnih ovojnica i mišićnih vlakana na stražnjem deltoidu. To može dovesti do toga da medicinski radnici pogrešna odvojena mišićna vlakna stražnjeg deltoida zamijene sa susjednim mišićem, teres minor.
U nekim se slučajevima vidi razlika u točki umetanja lateralnog deltoida u medijalni epikondil humerusa. To se razlikuje od njegove tipične i tradicionalne točke umetanja u proces akromiona nadlaktične kosti. Ova varijacija može zakomplicirati opskrbu krvlju i inervaciju, što medicinskim radnicima čini važno da to imaju na umu tijekom internih postupaka poput kirurgije.
Mogu biti prisutne dodatne varijacije koje uključuju opskrbu krvlju. Torakoakromijalna arterija igra veliku ulogu u opskrbi svake od deltoidnih glava krvlju i kisikom. Ova arterija tipično prolazi kroz žlijeb između deltoidnih i prsnih mišića.
Međutim, može se primijetiti varijacija kod nekih osoba gdje se ta arterija provlači kroz deltoid, a ne oko njega. Ako se bilo koji od deltoidnih mišića iščaši ili na bilo koji način ozlijedi, ova varijacija može prouzročiti bol, grčenje, smanjen ili promijenjen osjećaj ili ponekad nedostatak opskrbe krvlju.
Funkcija
Kao što je ranije spomenuto, deltoidni mišić igra veliku ulogu u grubim pokretima ruke. Svaka glava deltoidnog mišića također igra ulogu u stabilizaciji glenohumeralnog zgloba što služi za poboljšanje glatkoće i ukupne kvalitete pokreta ruku. Glenohumeralni zglob, koji se sastoji od lopatice i humerusa, oslanja se na muskulaturu nadlaktice za stabilizaciju i cjelokupno održavanje cjelovitosti zgloba.
Deltoid je mišić, čiji je jedini i primarni posao motorička funkcija.
Motorička funkcija za koju je odgovoran deltoid uključuje otmicu ramena, savijanje ramena i ekstenziju ramena (što omogućava ramenu da ostane u položaju odmaranja, a istovremeno daje mogućnost kretanja unatrag).
Pokreti koje omogućuje deltoidni mišić igraju veliku ulogu u ukupnoj upotrebi ruke u svakodnevnim zadacima.
Deltoidni mišić ne služi senzornoj funkciji, iako živci i arterije koje prolaze kroz njega omogućuju njegovu oksigenaciju i kretanje. Stoga teška ozljeda deltoidnog mišića može neizravno prouzročiti ozljedu temeljnih živaca i arterija koje prolaze ili su u blizini deltoida.
Pridruženi uvjeti
Uvjeti povezani s deltoidom često su povezani s ozljedom deltoidnog mišića ili susjednih mišića sa sličnim funkcijama. Mišići u regiji nadlaktice uključuju supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularis (zajedno poznatiji kao rotatorna manšeta). Najčešća ozljeda ove skupine mišića u cjelini je suza rotatora.
Iako deltoid nije jedan od mišića rotatorne manšete, na njega može utjecati loša motorička funkcija i / ili operacija ovog skupa mišića. To može stvoriti neopravdani mehanički stres na deltoidni mišić, što može prouzrokovati istegnuće mišića ako se nastavi dulje vrijeme. Kompenzacijski obrasci koji uzrokuju ovaj pretjerani stres mogu se riješiti pravilnom rehabilitacijom cijele nadlaktice nakon takve ozljede ili operacija.
Specifičnija za deltoidni mišić je njegova integracija u cijelu ruku, jer to igra ulogu u kirurškim pristupima.
Zbog frontalnog postavljanja prednje glave deltoida, ovaj je mišić važan čimbenik kada kirurzi odaberu pristup koji uključuje pristup prednjim dijelom ruke.
Operacije poput rekonstrukcije otvorenih kapsula zbog nestabilnosti frontalnog ramena, operacije zamjene ramena, popravci tetiva bicepsa i operacije popravljanja rotatorne manšete mogu svi koristiti deltopektorski pristup. Deltopektoralni pristup koristi vlakna i anatomske orijentire iz glavnih mišića deltoida i prsnog koša za vođenje kirurških rezova.
I frontalni i bočni pristupi kirurgiji uključuju cijepanje deltoidnih mišićnih vlakana praćenih vlaknima koja su ponovno spojena.
Bilo koji od ovih pristupa koji uključuju cijepanje deltoidnih vlakana može rezultirati ozljedom deltoidnog mišića. To može zahtijevati određenu rehabilitaciju deltoidnog mišića zajedno s tipičnim tečajem rehabilitacije specifičnim za kirurški postupak.
Zbog postavljanja aksilarnog živca neposredno ispod deltoidnog mišića, na opskrbu živca deltoidnog i ostalih mišića nadlaktice također se može utjecati operacijom ili traumatičnim ozljedama. To bi zahtijevalo opsežnije napore na rehabilitaciji, zajedno s potencijalno većim brojem postupaka pokušati regeneraciju i popravak živaca.
Ovaj gubitak živca može rezultirati djelomičnim ili potpunim gubitkom motoričke funkcije deltoidnog mišića, zajedno s ostalim mišićima koji opskrbljuju aksilarni živac. Gubitak motora također bi bio popraćen gubitkom osjećaja deltoidnog mišića, ovisno o težini gubitka živca.
Cefalna vena prolazi uz deltoidni mišić i pomaže u cirkulaciji i upravljanju tekućinom. Ozljeda bilo koje vrste cefalične vene može dovesti do nakupljanja tekućine na nadlaktici. Ako se ne riješi odmah i pravilno, nakupljanje tekućine može dovesti do niza drugih komplikacija, uključujući promjene na koži, gubitak protoka krvi, oštećenje živaca, gubitak snage mišića i još mnogo toga.
Rehabilitacija
Rehabilitacija deltoidnog mišića izgleda približno isto kao rehabilitacija većine velikih mišića ruke.
Ako netko ima operaciju na deltoidnom mišiću ili čak ozljedu koja zahtijeva opsežnu rehabilitaciju, liječenje deltoida obično će slijediti određeni protokol. Ovaj će se protokol malo razlikovati ovisno o ozljedi koja se dogodila i je li izvršena operacija.
Većina protokola zahtijeva da pojedinac nosi aparatić koji imobilizira ruku dva do tri tjedna.Ta stabilnost daje mišiću dovoljno vremena da zacijeli od popravka bez daljnjeg ili ponavljanja ozljede.
Fizikalna terapija nakon operacije ramenaDok je ruka imobilizirana, radni ili fizioterapeut pružat će bilo aktivno ili pasivno kretanje zglobovima ispod nadlaktice. To uključuje lakat, zglob i prste kako bi se osiguralo održavanje kretanja kroz cijelu ruku. Nedostatak pokreta na ovim zglobovima može uzrokovati slabost mišića, što rezultira ukupnim produljenim razdobljem rehabilitacije.
Agresivnije vježbe i niz aktivnosti kretanja dovršavaju se otprilike šest tjedana nakon operacije ili ozljede. Te se vježbe zatim mogu prenijeti na funkcionalne zadatke, uključujući odijevanje, pisanje, vožnju, bacanje i još mnogo toga. Napredovanje u sljedeći korak ovog protokola ovisi o dobroj toleranciji na prethodne korake bez komplikacija ili pretjeranog sudjelovanja koje ograničava bol.
Ovaj se protokol može razlikovati ako je ozljeda ili operacija rezultirala gubitkom živaca. U ovom slučaju čisto jačanje nije u fokusu rehabilitacijskog stručnjaka. Odmah će se naznačiti preodgoj živaca u vezi s mišićima kako bi se povećala šansa za ponovno uspostavljanje neurološke veze između mozga i ozlijeđenog mišića.
Vježbe za rehabilitaciju ramenaU svakom slučaju ozljede ili operativnog zahvata važno je pridržavati se ovih mjera opreza i pažljivo slijediti upute profesionalnog ili fizioterapeuta. Održavaju bliski kontakt s vašim liječnikom i ažurirat će svakog uključenog stručnjaka.
Rano liječenje u ovakvim slučajevima pomoći će osigurati kretanje i rad živaca, ako je to uključeno u liječenje, velika je vjerojatnost da će biti učinkovito obnovljeno.
- Udio
- Flip
- Tekst