Sadržaj
Umrežavanje rožnice (CXL) tretman je za ljude koji pate od rožnice koja postaje nestabilna i slaba. Rožnica se počinje strmije ili izbočiti, uzrokujući zamagljen i iskrivljen vid, ponekad uvelike utječući na kvalitetu života. Umrežavanje rožnice odobrava Uprava za hranu i lijekove (FDA) kako bi usporilo napredovanje promjena rožnice. Umrežavanje rožnice koristi UV svjetlo za jačanje kemijskih veza unutar rožnice.Uzroci nestabilne rožnice
Dva najčešća uzroka nestabilnosti rožnice su ektazija rožnice i keratokonus te njihov podskup. Oni su drugi najčešći uzrok za operaciju transplantacije rožnice i zajedno čine 15% operacija transplantacije rožnice obavljenih u Sjedinjenim Državama.
Ektazija rožnice
Ektazija rožnice je stanje u kojem rožnica gubi sposobnost održavanja pravilnog, normalnog oblika, obično kad rožnica postane pretanka. Rožnica postaje toliko tanka da unutarnji očni pritisak može uzrokovati širenje ili širenje rožnice. Budući da rožnica puno doprinosi ukupnoj snazi oka, vid postaje iskrivljen i izuzetno zamagljen. Tradicionalne naočale i kontaktne leće ne korigiraju uvijek ovaj iskrivljeni vid. Ektazija rožnice najčešće je uzrokovana refrakcijskim operacijama, poput LASIK-a ili radijalne keratotomije. Ektazija nije normalna pojava nakon refraktivne kirurgije, ali se može pojaviti kod ljudi koji nisu bili najbolji kandidati za zahvat. Neki su ljudi možda imali osnovnu, ponekad neotkrivenu distrofiju rožnice koju je bilo teško izmjeriti prije operacije. Ektazija se također može pojaviti u stanju koje se naziva pellucidna marginalna degeneracija koja je često povezana s keratokonusom.
Keratokonus
Keratokonus je poremećaj rožnice. U keratokonusu se rožnica stanjiva i ispupčuje prema van poput čunjeva, što rezultira iskrivljenim vidom. Kako se oblik rožnice mijenja, mogu se razviti kratkovidnost i astigmatizam.Promjene rožnice na keratokonusu obično se javljaju vrlo sporo. Iako keratokonus ne uzrokuje sljepoću, može smanjiti sposobnost fokusiranja bez naočala ili kontaktnih leća i može ozbiljno utjecati na nečiju kvalitetu života.
Pellucidna marginalna degeneracija
Smatra se da je pelucidna marginalna degeneracija donekle podskupina keratokonusa. U prošlosti su mnogi liječnici pogrešno dijagnosticirali pellucid kao keratokonus. Karakterizira ga i stanjivanje rožnice u donjem i perifernom dijelu rožnice. U mnogim slučajevima zahvaća samo jedno oko ili jedno oko puno lošije od drugog.
Postupak
Umrežavanje rožnice pokušava ojačati veze unutar rožnice radi stvaranja stabilnosti. Liječnik će prvo ukapati topikalne anestetičke kapi za oči. Dva su načina povezivanja: epitelnim stanicama (gornjim slojem rožnice) koje su netaknute ili uklonjene kako bi se izložili srednji slojevi.
Zatim će se rožnica 30 minuta kupati sterilnom otopinom riboflavina. Kapi riboflavina potom se dopuštaju zasićenje rožnice tijekom dodatnih 30 minuta, dok su izložene pažljivoj dozi ultraljubičastog (UVA) svjetla. UVA svjetlost uzrokuje kemijsku reakciju s riboflavinom koji stvara vezu i veze u kolagenu unutar rožnice kako bi postao tvrđi. Zatim se na oko nanose antibiotske kapi za oko ili mast. Neki će liječnici ukapati zavojnu kontaktnu leću sve dok epitelne stanice ne narastu, što može potrajati 2-4 dana. Postupak pokušava ojačati rožnicu u nadi da spriječi pogoršanje stanja, au nekim slučajevima uzrokuje da se rožnica donekle vrati u svoj prirodni zakrivljeni oblik.
Oporavak
Nekoliko dana nakon što ste prošli umrežavanje rožnice, možda ćete imati blago natečenje rožnice. Možete osjetiti manju iritaciju, peckanje ili osjećaj stranog tijela dok rožnica potpuno ne zacijeli. Kapi antibiotika obično se propisuju nekoliko dana. Iako većina ljudi nema problema nakon operacije, neki su izloženi riziku od blagog zamućenja rožnice koji bi mogao malo smanjiti vid.
Tijekom sljedećih šest mjeseci liječnik će vas često pregledavati kako bi izmjerio vid (refrakciju) i izvršio mjerenja, poput mjerenja debljine rožnice (pahimetrija) ili mapiranja rožnice (topografija rožnice), dok se rožnica ne stabilizira. Važno je napomenuti da CXL ni na koji način magično ne vraća vaš vid. Dizajniran je za jačanje rožnice kako bi usporio ili zaustavio napredovanje i učinio rožnicu prihvatljivijom za nošenje kontaktnih leća ili drugi način korekcije vida.
Riječ iz vrlo dobrog
CXL se istražuje kako bi se prešlo na "front-line" mogućnost liječenja, za razliku od kasnijeg liječenja keratokonusa kako bi se spriječio ozbiljan napredak i potreba za transplantacijom rožnice. Istraživači također razmatraju CXL kao mogući način liječenja ozbiljnih infekcija oka. Teške infekcije rožnice mogu uzrokovati ožiljke, pa čak i topljenje rožnice. Pokazano je da CXL liječi ove infekcije kada antibiotici ne djeluju dobro. Proces CXL prekida enzime koji razgrađuju koje bakterije proizvode, a također inhibira rast samih bakterija.
Studije također istražuju može li se CXL provesti kao dio određenih LASIK postupaka kako bi se ojačala rožnica i smanjio rizik od kirurški izazvane ektazije rožnice.