Sadržaj
- Danas od HOBP umire više žena nego muškaraca
- Simptomi koji su specifični za žene
- Rodna pristranost u dijagnozi KOPB-a
- Žene su osjetljivije na nuspojave duhana
- "Ali nikad nisam pušio!"
- Prestanak pušenja: Primarni cilj liječenja
- Trebaju li mogućnosti liječenja žena biti drugačije?
Danas od HOBP umire više žena nego muškaraca
Ideja da je HOBP bolest zbog koje uglavnom moraju brinuti muškarci u početku je podržana statistikom 1959. godine kada je broj muškaraca u usporedbi sa ženama koje su umrle od te bolesti bio pet prema jedan. Međutim, broj žena koje su umrle od HOBP-a između 1968. i 1999. povećao se za 382 posto, dok je kod muškaraca porast bio samo 27 posto. 2000. godina obilježila je prvu godinu da je više žena nego muškaraca umrlo od HOBP-a, i taj se trend nastavio.
Simptomi koji su specifični za žene
Značajni simptomi KOPB uključuju dispneju, kronični kašalj i stvaranje ispljuvka. Stručnjaci su nedavno otkrili da su učinci KOPB-a na žene daleko štetniji nego na muškarce. Žene će vjerojatnije osjetiti sljedeće simptome:
- Teža otežano disanje
- Više tjeskobe i depresije
- Niža kvaliteta života
- Povećana hiperreaktivnost dišnih putova
- Lošiji učinak vježbe
Nadalje, žene imaju češća pogoršanja od muškaraca i imaju veći rizik od pothranjenosti.
Rodna pristranost u dijagnozi KOPB-a
Istraživanja pokazuju da je vjerojatnije da će liječnici dijagnozu KOPB postaviti muškom, a ne ženskom pacijentu, čak i ako pacijenti imaju slične simptome. To implicira da može postojati rodna pristranost kada je u pitanju postavljanje dijagnoze KOPB. Štoviše, manja je vjerojatnost da će se ženama ponuditi spirometrijski test ili uputiti stručnjaku.
Jednom kad liječnici dobiju abnormalne rezultate spirometrije, čini se da ta rodna pristranost nestaje. Zbog toga je ispitivanje spirometrije toliko važno za obojicu muškaraca i žene za koje se utvrdi da su u opasnosti od KOPB-a.
Žene su osjetljivije na nuspojave duhana
Sve je više dokaza da je vjerojatnije da će žene imati veće smanjenje funkcije pluća pri usporedivim razinama pušenja od muškaraca. To je možda zato što su ženska pluća uglavnom manja, pa su pluća možda izložena većoj količini duhanskog dima, čak i kad žene puše jednak broj cigareta kao i muškarci.
Ostala moguća objašnjenja za žene koje su osjetljivije na štetne učinke duhanskog dima uključuju:
- Moguće podcjenjivanje potrošnje duhana među ženama
- Genetska predispozicija za oštećenje pluća od pušenja koja je rodno specifična
- Razine pasivnog izlaganja dimu
- Razlike u markama cigareta
- Hormonski učinci na razvoj pluća i veličinu dišnih putova
- Razlike u načinu na koji žene metaboliziraju dim cigarete
"Ali nikad nisam pušio!"
Otprilike 15 posto svih ljudi kojima je dijagnosticirana KOPB nikada nije pušilo. Značajno je da iz ove skupine gotovo 80 posto čine žene, što sugerira da su žene možda osjetljivije na čimbenike rizika koji su povezani s KOPB-om, a koji nisu povezani s pušenjem.
Prestanak pušenja: Primarni cilj liječenja
Prestanak pušenja i dalje je najvažnija i najisplativija intervencija za svakoga ko ima KOPB, bez obzira na spol. Posebno je korisno za žene.
Test spirometrije mjeri nešto što se naziva FEV1 (forsirani volumen izdisaja u jednoj sekundi). To je u osnovi količina zraka koju na silu možete izdahnuti iz pluća u jednoj sekundi. Žene s KOPB-om koje prestanu pušiti pokazuju veći prosječni porast FEV1 u jednoj godini od muškaraca. To znači da se plućna funkcija može poboljšati više kod žena nego kod muškaraca u prvoj godini nakon prestanka pušenja.
Trebaju li mogućnosti liječenja žena biti drugačije?
Trenutne smjernice za HOBP tek trebaju preporučiti različite mogućnosti liječenja muškaraca i žena, iako je moguće da će se ova praksa mijenjati kako napreduje istraživanje. Ako ste žena s KOPB-om, postoje određena razmatranja liječenja kojih biste trebali biti svjesni:
- Inhalacijski kortikosteroidi (ICS): Oni se često koriste u liječenju HOBP-a kako bi se spriječilo pogoršanje HOBP-a u osoba s teškom KOPB-om (a žene imaju veću vjerojatnost da imaju ozbiljnu KOPB). Žene koje koriste ICS trebaju biti svjesne da mogu smanjiti gustoću kostiju i povećati rizik od osteoporoze i prijeloma kuka. Budući da su žene već izložene većem riziku od osteoporoze od muškaraca, žene koje koriste ICS također bi trebale razgovarati sa svojim liječnikom o uzimanju dodataka kalcija i vitamina D, uzimanju bisfosfonata i praćenju njihove gustoće kostiju. Također imajte ovo na umu: Kod prekida ICS-a, žene mogu imati veću vjerojatnost pogoršanja dišnog sustava od muškaraca. Ako planirate prestati koristiti ICS, prvo razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o svojim mogućnostima.
- Inhalatori s odmjerenom dozom (MDI): Studije su pokazale da žene imaju veću vjerojatnost da pogrešno koriste MDI od muškaraca. Ako ste žena koja koristi MDI, pobrinite se da znate kako ga učinkovito koristiti.
- Terapija kisikom: Ova vrsta terapije preporučuje se nekim pacijentima koji imaju nisku razinu kisika u krvi. Jedno istraživanje sugerira da žene koje se liječe dugotrajnom terapijom kisikom imaju bolju stopu preživljavanja od muškaraca. Za više informacija obratite se svom liječniku.
- Promjene u načinu života: U studiji CHEST iz 2005. godine žene su vjerojatnije imale niži indeks tjelesne mase (BMI) od muškaraca. Za vaše cjelokupno zdravlje, općenito se preporučuje da težinu držite u "normalnom" rasponu od 18,5 do 24,9. Ali kad imate KOPB i BMI je niži od 21, smrtnost se povećava, pa je važno pratiti taj broj i eventualno dodati kalorije u prehranu ako utvrdite da BMI pada ispod 21 godine.