Sadržaj
- Simptomi tumora na mozgu u djece
- Dijagnoza tumora mozga u djece
- Vrste tumora mozga u djece
- Liječenje dječjih tumora mozga
- Kirurgija
- Terapija radijacijom
- Kemoterapija
Transnazalna endoskopska kirurgija | Sofijina priča
Dijagnosticirana mu je zloćudna tumorska baza lubanje koju su drugi kirurzi proglasili neoperabilnom, Sofia, tinejdžerica iz Connecticut-a, došla je k Johns Hopkinsu i uklonila joj tumor transnazalnim endoskopskim pristupom.Simptomi tumora na mozgu u djece
Lubanja nema viška mjesta ni za što drugo osim za mozak. Stoga, kako se tumori na mozgu razvijaju i šire, oni uzrokuju dodatni pritisak u ovom zatvorenom prostoru. Ovo se zove intrakranijalni tlak.
Povećani intrakranijalni tlak uzrokovan je dodatnim tkivom u mozgu, kao i začepljenjem likvor putovi protoka.
Simptomi uključuju:
- Glavobolja
- Napadaji
- Mučnina i povračanje
- Razdražljivost
- Letargija i pospanost
- Promjene osobnosti i mentalne aktivnosti
- Makroencefalija (povećana glava) u novorođenčadi čije kosti lubanje nisu potpuno srasle
- Koma i smrt, ako se ne liječi
Disfunkcija moždanog tkiva uzrokovana rastućim tumorom može uzrokovati druge simptome, ovisno o mjestu tumora.
Na primjer, ako se tumor mozga nalazi u malom mozgu na stražnjem dijelu glave, dijete može imati problema s kretanjem, hodanjem, ravnotežom i koordinacijom. Ako tumor utječe na vidni put koji je odgovoran za vid, dijete može doživjeti promjene vida.
Dijagnoza tumora mozga u djece
Dijete s simptomima tumora na mozgu treba detaljno pregledati pedijatar ili dječji neurolog ili na hitnoj radi pronalaska izvora problema.
Procjena liječnika obično uključuje snimanje mozga magnetskom rezonancom. Ako skeniranje pokaže tumor na mozgu, sljedeći je korak neurokirurška konzultacija. Dječji neurokirurg radit će s cijelom obitelji kako bi razvio najbolji plan liječenja za dijete.
Dječjem timu za liječenje mogu se pridružiti i drugi stručnjaci, poput dječjeg onkologa (specijalista za rak djece), oftalmologa (ako djetetov tumor utječe na putove vida), epileptologa (za rješavanje napadaja), onkologa za zračenje i naprednih liječnika i tehnologa .
Testovi za dijete s tumorom mozga
Pri sastavljanju najprikladnijeg plana liječenja za dijete s tumorom na mozgu, tim za neurokirurgiju morat će znati:
- Mjesto tumora: Ovo se utvrđuje skeniranjem mozga, koristeći jednu ili više vrsta slika kao što su CT ili MRI. Budući da u mozgu ima mnogo vitalnih struktura, na nekim mjestima može rasti tumor koji nisu prikladni za operaciju. Pažljiva procjena neurokirurga odredit će dostupnost tumora i najsigurniji pristup.
- Tip tumora mozga: Gledanje tumorskih stanica pod mikroskopom može otkriti vrstu tumora na mozgu i dati liječnicima uvid u to kako će tumor vjerojatno rasti ili se širiti.
- Stupanj tumora mozga: Ocjena se odnosi na agresivnost tumorskih stanica. Što je viša ocjena, tumor je agresivniji.
Vrste tumora mozga u djece
Tumori na mozgu mogu se kategorizirati kao:
Primarni: Početak u mozgu
Metastatski: Počevši od drugih dijelova tijela i šireći se u mozak
Benigni: Sporo raste; nekancerogen. Benigne tumore još uvijek može biti teško liječiti ako rastu u ili oko određenih struktura mozga.
Maligni: Rakasti. Za razliku od benignih tumora koji teže zadržavanju sadržaja, maligni tumori mogu biti vrlo agresivni. Oni brzo rastu i mogu se proširiti na područja u blizini izvornog tumora i na druga područja u mozgu.
Astrocitomi, uključujući multiformni glioblastom
Astrocitomi su najčešći tip glioma, koji čine oko polovice svih tumora mozga u djetinjstvu. Najčešće su u djece u dobi između 5 i 8 godina.
Tumori se razvijaju iz glija stanica nazvanih astrociti, najčešće u velikom mozgu (velikom gornjem dijelu mozga), ali i u malom mozgu (donjem dijelu leđa mozga).
Stupanj astrocitoma je važan. Liječenje vašeg djeteta temeljit će se na tome je li tumor sporo rastući (niskog stupnja, stupanj 1 ili 2) ili brzorastući (visokorazrednog stupnja 3 ili 4). Većina astrocitoma u djece (80 posto) je niskog stupnja. Ponekad započnu u kralježnici ili se tamo šire.
Postoje četiri glavne vrste astrocitoma u djece:
Pilocitni astrocitom (stupanj 1): Ovaj sporo rastući tumor najčešći je tumor na mozgu pronađen u djece. Pilocitni astrocitom često je cističan (ispunjen tekućinom). Kada se ovaj tumor razvije u malom mozgu, kirurško uklanjanje je često jedini neophodan tretman. Pilocitni astrocitomi koji rastu na drugim mjestima mogu zahtijevati druge terapije.
Difuzni astrocitom (stupanj 2): Ovaj tumor na mozgu infiltrira se u normalno normalno tkivo mozga, što otežava potpuno kirurško uklanjanje. Fibrilarni astrocitom može izazvati napadaje.
Anaplastični astrocitom (stupanj 3): Ovaj tumor na mozgu je zloćudan. Simptomi ovise o mjestu tumora. Ovi tumori zahtijevaju kombinaciju tretmana.
Multiformni glioblastom (stupanj 4): Ovo je najmalignija vrsta astrocitoma. Brzo raste, a često uzrokuje pritisak u mozgu. Ovi tumori zahtijevaju kombinaciju tretmana.
Ostali dječji tumori mozga
Gliomi moždanog stabla: Tumori na ovom mjestu mogu biti vrlo izazovni za liječenje. Većina ovih tumora nalazi se u sredini moždanog debla i ne može se kirurški ukloniti, posebno difuzni unutarnji pontinski gliom ili DIPG. Nekoliko tumora moždanog stabla povoljnije je smješteno i mogu se liječiti kirurškim zahvatom. Često se liječe nekirurškim metodama.
Tumori horoidnog pleksusa: Ovi se tumori nalaze u horoidnom pleksusu - dijelu mozga unutar prostora u mozgu, zvanom komore, koji stvara cerebrospinalnu tekućinu koja okružuje i ublažava mozak i leđnu moždinu. Ovi tumori mogu uzrokovati nakupljanje cerebrospinalne tekućine, što rezultira hidrocefalusom. Mogu biti dobroćudne ili zloćudne i često zahtijevaju operaciju kao dio liječenja.
Kraniofaringiomi su benigni tumori koji se javljaju u blizini hipofize.
Disembrioplastični neuroepitelni tumori: Ovi rijetki, dobroćudni tumori rastu u tkivima koji pokrivaju mozak i leđnu moždinu, a često uzrokuju napadaje.
Ependimomi su druga vrsta glioma koji nastaje iz stanica koje stvaraju, podupiru, njeguju i postavljaju komore (otvorena područja u unutrašnjosti mozga kroz koja prolazi cerebrospinalna tekućina). U većini slučajeva zahtijevaju operaciju i zračenje.
Tumori zametnih stanica: Ovi tumori mogu biti dobroćudni ili zloćudni. Oni rastu iz spolnih stanica, koje nastaju iz jajašca kod žena i sperme kod muškaraca. Tijekom normalnog razvoja embrija i fetusa, spolne stanice obično postaju jajašca ili spermija.
Meduloblastomi: Ovi maligni tumori mozga čine oko 15 posto tumora na mozgu u djece. Meduloblastomi nastaju u malom mozgu i javljaju se prvenstveno u djece u dobi od 4 do 9 godina, a češće pogađaju dječake nego djevojčice. Meduloblastomi se mogu širiti (metastazirati) duž leđne moždine. Oni obično zahtijevaju operaciju i druge tretmane.
Gliomi vidnog živca: Ovi se tumori nalaze u ili oko optičkih živaca - onih koji šalju poruke iz očiju u mozak. Gliomi optičkog živca često se vide u djece s neurofibromatozom, vrstom genetskog poremećaja koji utječe na kožu i živčani sustav. Oni mogu uzrokovati gubitak vida i probleme s hormonima zbog svog čestog smještaja u blizini baze mozga. Obično ih je teško liječiti zbog okolnih osjetljivih moždanih struktura.
Liječenje dječjih tumora mozga
Jedan ili više od ovih pristupa bit će uključeni u plan liječenja tumora mozga djeteta:
Kirurgija
Većina tumora mozga u dojenčadi i djece zahtijeva kirurško uklanjanje ili barem biopsiju, kao dio liječenja. Kirurg može preporučiti operaciju uklanjanja što većeg broja tumora što je moguće sigurnije kao prvi korak i ublažavanje intrakranijalnog pritiska uzrokovanog tumorom. Kod tumora niskog ili sporog rasta operacija je možda jedina potrebna intervencija.
Dodatna njega nakon operacije
Proces oporavka različit je za svako dijete. Djeca koja su dobila brzu dijagnozu i liječenje mogu dobro proći nakon operacije.
Neki pedijatrijski pacijenti mogu imati privremeni neurološki deficit, poput slabosti mišića. U većini slučajeva to nestaje nedugo nakon operacije, osim ako nije došlo do značajnih trajnih oštećenja prije nego što je djetetu dijagnosticirana. Fizička, radna i govorna terapija mogu pomoći u poboljšanju snage, funkcije i brzine oporavka.
Redoviti poslijeoperacijski kontrolni posjeti s djetetovim neurokirurgom također su važni za praćenje neurološke funkcije i nuspojava od liječenja te za zaštitu od ponovnog pojave tumora.
Terapija radijacijom
Ova terapija fokusira zrake visokoenergetskog zračenja na tkivo tumora i malu količinu okolnog tkiva. Neki tumori, poput meduloblastoma, zahtijevaju dodatno zračenje cijelog mozga i leđne moždine. Zračenje se koristi vrlo oprezno kod dojenčadi i djece dojenčadi zbog rastućeg mozga.
Kemoterapija
Kemoterapija se koristi za mnoge vrste tumora na mozgu, uključujući agresivne tumore visokog stupnja. Kemoterapija se može primijeniti u obliku tableta (oralno), intravenozno (IV, venom), ubrizgati izravno u cerebrospinalnu tekućinu ili izravno u šupljinu koja je ostala nakon kirurškog uklanjanja tumora na mozgu.