Sadržaj
Ako imate rak debelog crijeva, u vašem će liječničkom timu biti medicinski onkolozi, kirurzi i onkolozi za zračenje. Ovi će stručnjaci zajedno raditi na razvoju najboljeg plana liječenja za vaše stanje.
Liječenje raka debelog crijeva ovisit će o tome koliko se rak rano uhvati. Ponekad liječnik može ukloniti polipe tijekom kolonoskopije i nije potrebno daljnje liječenje. Ponekad će vam možda trebati operacija i / ili kemoterapija.
Strategije liječenja raka debelog crijeva po fazama
Određivanje stadija (opsega) bolesti važan je korak u osmišljavanju najboljeg, najučinkovitijeg režima liječenja. Faza će vam pomoći odrediti kada i kako se koriste razne metode liječenja.
Bolest u ranoj fazi
Otprilike 39 posto pacijenata s karcinomom debelog crijeva ima lokaliziranu bolest, prema Američkom društvu za kliničku onkologiju. Najčešći način liječenja raka debelog crijeva u ranoj fazi je operacija. Neki pacijenti s ranom fazom bolesti mogu također dobiti kemoterapiju nakon operacije. Za pacijente s lokaliziranim karcinomom debelog crijeva, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 90 posto.
Bolest u kasnoj fazi
Kada karcinom debelog crijeva metastazira (širi se), obično se pojavi u jetri. Također se može proširiti na pluća, mozak, peritoneum (sluznicu trbušne šupljine) i / ili udaljene limfne čvorove. Za pacijente s ovom vrstom bolesti u kasnom stadiju petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 14 posto. (Pacijenti čiji se rak debelog crijeva proširio na okolna tkiva ili organe i / ili regionalne limfne čvorove imaju petogodišnju stopu preživljavanja od oko 71 posto.)
Ako se rak debelog crijeva proširio na obližnje limfne čvorove, ali ne i na druge dijelove tijela, može se koristiti operacija praćena kemoterapijom. Kada se bolest proširi na udaljena mjesta, kemoterapija se može koristiti kao primarni tretman, posebno ako je malo vjerojatno da će operacija izliječiti rak. Ako se bolest proširila u obliku malog broja udaljenih tumora, može se upotrijebiti operacija koja će pomoći u izlječenju bolesti ili produljiti životni vijek pacijenta.
Ostale mogućnosti liječenja karcinoma gastrointestinalnog sustava u kasnoj fazi mogu uključivati citoreduktivnu (debulking) operaciju i hipertermičnu intraperitonealnu kemoterapiju (HIPEC). Postupci su se pokazali učinkovitom opcijom liječenja određenih malignih tumora na peritonealnoj površini i drugih karcinoma probavnog sustava.
Razvijaju se inovativne terapije kako bi se pacijentima s uznapredovalom fazom bolesti pružilo više mogućnosti. Neki pacijenti mogu sudjelovati u kliničkim ispitivanjima kako bi isprobali ove nove terapije.
Mogućnosti liječenja
Vaš određeni tijek liječenja ovisit će o točnom mjestu raka i koliko je rano pronađen. Liječenje raka debelog crijeva uključuje:
Endoskopsko liječenje
Često se polipi sigurno uklanjaju tijekom kolonoskopije. Neke vrlo velike polipe mogu bez operacije ukloniti posebno obučeni gastroenterolozi poznati kao terapijski endoskopisti. Ako su polipi bili veliki, liječnik je tijekom kolonoskopije možda označio mjesto polipektomije (uklanjanja polipa) posebnom tintom. Označavanje područja može pomoći tijekom kasnijih nadzornih kolonoskopija.
Općenito, pacijenti s malim polipima nemaju povećani rizik od razvoja raka debelog crijeva i trebali bi slijediti redovite smjernice za probir. Za pacijente s većim polipovima ili s više od tri polipa, kontrolne kolonoskopije treba izvoditi češće. Posavjetujte se s liječnikom o preporučenom rasporedu pregleda.
Kirurgija
Liječenje raka debelog crijeva je kirurška resekcija koja uključuje uklanjanje raka operativnim zahvatom. Izvodi se operacija kojom se rak u potpunosti uklanja i rekonstruira crijevo, ako je moguće, tako da je postoperativni rad crijeva normalan ili gotovo normalan.
Čimbenici koji utječu na kiruršku tehniku
Vaša specifična strategija resekcije debelog crijeva ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući sljedeće:
Mjesto tumora
Prisutnost drugih karcinoma ili polipa
Stadij raka
Rizik od razvoja raka debelog crijeva u budućnosti
Vaše preferencije
Tijekom resekcije kirurg uklanja dio debelog crijeva koji sadrži rak, kao i mali dio okolnog normalnog tkiva. Kirurg također može ukloniti limfne čvorove i provjeriti ih zbog raka. Ako se rak tijekom operacije potpuno ukloni i potvrdi da je rani stadij bolesti, nije potrebno daljnje liječenje. Ako se stanice raka pronađu u okolnom tkivu ili limfnim čvorovima, liječnik vam može preporučiti pomoćnu (što znači "uz") kemoterapiju.
Nadzor nakon operacije
Nakon operacije karcinoma debelog crijeva, budno praćenje važan je dio daljnje njege. Postoji rizik od recidiva, pogotovo ako je rak zahvatio limfne čvorove. Nakon operacije, liječnik će vas posjetiti u slijedeće vrijeme:
U intervalima od tri do šest mjeseci tijekom tri godine
Nakon toga, svakih šest do 12 mjeseci tijekom pet godina
Kolonoskopije su također važne. Godinu dana nakon operacije karcinoma debelog crijeva imat ćete kolonoskopiju. Zatim ćete imati kolonoskopiju svake jedne do tri godine nakon prve nadzorne kolonoskopije kako biste provjerili ima li novih polipa ili raka.
Rutinska procjena, fizikalni pregledi i krvni testovi važni su za vašu posthiruršku procjenu i najbolji su način za praćenje ponovljene bolesti.
Kemoterapija
Kemoterapijski lijekovi putuju kroz krvotok da bi uništili stanice tumora koje su se možda odvojile od izvornog tumora i mogle bi početi ponovno rasti negdje drugdje u tijelu. Mogu se davati oralno ili intravenozno.
Kemoterapija se može koristiti u različitim fazama liječenja raka debelog crijeva. Ponekad se kemoterapija daje prije operacije radi smanjenja tumora i smanjenja opsega operacije. To se naziva neoadjuvantna terapija. Kod naprednijih karcinoma, možda će vam trebati kemoterapija nakon vaše operacije. Ova vrsta kemoterapije obično se daje ambulantno.
Kemoterapija (kemoterapija u kombinaciji s terapijom zračenjem) također se može koristiti nakon operacije. Za neke pacijente kemoterapija može zračenje učiniti učinkovitijim u liječenju raka debelog crijeva. (Radiacijska terapija se obično ne koristi za liječenje raka debelog crijeva.)
[[stranice_kolona_raka]]
Stefanijina priča
Nakon što je saznala da njezin metastatski rak debelog crijeva ne reagira na standardne tretmane, Stefanie Joho došla je kod Johnsa Hopkinsa radi posljednje mogućnosti: imunoterapije protiv PD-1. Spasilo joj je život. Pogledajte inspirativnu priču Stefanie.