Sadržaj
Audiolozi su zdravstveni stručnjaci koji dijagnosticiraju i liječe slušne (slušne) poremećaje i vestibularne (prostorne ravnoteže) probleme povezane s unutarnjim uhom. Obiteljski liječnici, neurolozi, stručnjaci za uho-nos-grlo (ENT) i govorni patolozi ljude često upućuju na provođenje testova sluha i liječenje različitih poremećaja koji se kreću od tinitusa i vrtoglavice povezane sa starenjem do djelomičnog ili potpunog gubitka sluha. Audiolozi pružaju razne tretmane, od uklanjanja ušne masti do slušnih pomagala i upravljanja kohlearnim implantatima.Obrazovni put za audiologa dugačak je i zahtijeva najmanje četiri godine poslijediplomskog studija da bi stekao doktorat iz audiologije (AuD).
Audiologe ne treba miješati s audiometristima (nemedicinski stručnjaci osposobljeni za mjerenje nagluhosti i ugradnju slušnih pomagala) ili otologima (ORL liječnici koji dvije dodatne godine provode na treningu u ušima i srodnim sustavima).
Koncentracije
Praksa audiologa usredotočena je na prepoznavanje, dijagnosticiranje, liječenje i praćenje poremećaja slušnog i vestibularnog sustava.
Slušni sustav uključuje ne samo uši i njihove unutarnje strukture (poznate kao vanjsko, srednje i unutarnje uho), već i neuronske strukture koje obrađuju digitalne informacije na putu do mozga.
Vestibularni sustav ograničen je prvenstveno na spiralnu šupljinu poznatu kao pužnica i labirint unutarnjeg uha, što oboje doprinosi vašem osjećaju za ravnotežu i prostornoj orijentaciji.
Vrste slušnih poremećaja koje se audiolog može nazvati liječenjema uključuju:
- Slušna neuropatija: Poremećaj povezan s živcima koji uzrokuje lošu percepciju govora
- Poremećaji slušne obrade: Razni poremećaji koji utječu na načine na koje mozak obrađuje slušne informacije
- Autoimuni gubitak sluha, uključujući granulomatozu s poliangiitisom i Coganovim sindromom, što oboje može oštetiti pužnicu
- Kongenitalni gubitak sluha
- Gubitak sluha povezan s infekcijom uzrokovane bolestima poput ospica, zaušnjaka, herpesa, meningitisa, HIV-a, sifilisa ili virusa Zika
- Gubitak sluha povezan s bukom
- Otoskleroza: Gubitak sluha uzrokovan otvrdnjavanjem uzengija u srednjem uhu)
- Ototoksičnost (trovanje uha)
- Gubitak sluha povezan s moždanim udarom
- Zujanje u ušima (zvoni u ušima)
- Gubitak sluha povezan s traumom
Vestibularni poremećaji mogu se pojaviti sami ili se preklapaju s gubitkom sluha. Među neke od vestibularnih poremećaja koje audiolog može pomoći u liječenju uključuju:
- Akustični neurom: Ozbiljan, ali nemaligni tumor koji se razvija na vestibulokohlearnom živcu koji vodi do mozga
- Vrtoglavica i neravnoteža povezani sa starenjem, koji mogu biti posljedica kombinacije vestibularnih, moždanih i vizualnih poremećaja
- Autoimune bolesti unutarnjeg uha, što također može uzrokovati gubitak sluha
- Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica: Česti poremećaj neravnoteže koji obično uzrokuju krhotine u unutarnjem uhu
- Bilateralna vestibularna hipofunkcija: Poteškoće u održavanju ravnoteže, posebno u mraku, što je često sekundarno u odnosu na širok spektar drugih bolesti ili poremećaja
- Kolesteatom: Nenormalan rast kože u srednjem uhu koji može oštetiti njegove kosti
- Uvećani sindrom vestibularnog vodovoda: Neravnoteža u volumenu i sastavu tekućine u unutarnjem uhu
- Labirintitis i vestibularni neuritis: Ozljeda vestibulokohlearnih živaca koja je posljedica infekcije unutarnjeg uha
- Ménièreova bolest: Vestibularni poremećaj nepoznatog porijekla koji uzrokuje abnormalno velike količine tekućine u unutarnjem uhu
- Perilimfna fistula: Suza ili nedostatak na jednoj od tankih opni koje razdvajaju srednje uho od unutarnjeg uha
- Perzistentna vrtoglavica u posturalnoj percepciji: Kronična vrtoglavica koja se povećava s pokretima ili pokretnim podražajima
- Vrhunski sindrom dehiscencije polukružnog kanala: Premještanje tekućine unutarnjeg uha uzrokovano otvorom u kosti koji pokriva unutarnji ušni kanal
- Vertebrobazilarna insuficijencija: Ograničenje krvi na unutarnje uho, vestibulokohlearni živac i moždano deblo (često u starijih osoba)
Procesno vještačenje
Audiolog ima stručnost za liječenje ili sudjelovanje u liječenju problema i poremećaja povezanih sa sluhom koji uključuju vrtoglavicu, neravnotežu ili vrtoglavicu. Oni izvan opsega audiološke prakse mogu se vidjeti kod neurologa (koji je specijaliziran za poremećaj živčanog sustava) ili specijalista ORL-kirurgije.
Funkcije audiologa su dalekosežne i uključuju ne samo dijagnozu i liječenje poremećaja sluha / ravnoteže, već i prevenciju gubitka sluha.
Dijagnoza
Audiolog može raditi s pacijentima različite dobi kako bi dijagnosticirao zabrinutost. U ovoj ulozi on ili ona može:
- Izvršite otoskopske preglede ušnih kanala i bubnjića
- Izvršite testiranje zvučnog refleksa pomoću timpanometra za mjerenje odgovora bubnjića
- Izvršite testiranje slušnog odgona moždanog debla pomoću elektroda za procjenu živčanih signala poslanih u mozak kao odgovor na zvukove
- Protumačiti fizikalne, audiološke, radiološke i laboratorijske nalaze
- Nadgledati i provoditi preglede sluha novorođenčadi
- Provedite testove ponašanja kako biste vidjeli kako djeca reagiraju na različite zvukove
- Zaštitite govorni jezik i jezik znakova kako biste procijenili ozbiljnost gubitka sluha
- Procijenite kandidaturu osoba s oštećenjem sluha za slušna pomagala, kohlearne implantate ili audiološku rehabilitaciju
- Savjetujte pacijente o njihovom stanju i dostupnim mogućnostima liječenja
Liječenje
Audiolozi često rade zajedno s drugim pružateljima usluga i terapeutima. Sa svoje strane, audiolozi mogu:
- Uklonite višak cerumena (ušni vosak)
- Ostavite otiske uha za slušne uređaje
- Preporučiti, osigurati, prilagoditi i programirati slušna pomagala
- Preporučiti i osigurati tehnološke sustave za pomoć sluhu (HATS) za nagluhe
- Osigurati audiološku rehabilitaciju, uključujući čitanje usana, razvoj jezika i razvoj slušnih vještina
- Izvršite nemedicinsko upravljanje zujanjem u ušima
- Redovito procjenjujte i bilježite napredak pacijenta
- Surađujte s fizioterapeutima, radnim terapeutima, logopedima i ostalim povezanim zdravstvenim radnicima u pružanju koordinirane skrbi za poremećaje sluha ili ravnoteže
- Pomozite pacijentima i obiteljima da se bolje nose s psihološkim i socijalnim stresovima gubitka sluha
- Zagovarajte osiguravače i druge pružatelje zdravstvenih usluga za liječenje, poput slušnih pomagala i kohlearnih implantata
Prevencija
Iako se većina ljudi kod audiologa javlja tek nakon sumnje na problem, oni s poznatim čimbenicima rizika mogu takvu pomoć potražiti unaprijed. Audiolozi mogu:
- Pružite uređaje za savjetovanje i smanjenje buke osobama kojima prijeti profesionalni gubitak sluha
- Pružio digitalne čepiće za uši za glazbenike izložene zvukovima visokog pojačanja
- Lovcima, rekreativcima i policajcima osigurajte naušnice za smanjenje unosa decibela
- Posavjetujte se sa starijim osobljem koje živi u kući kako biste spriječili padove, upale uha i zlouporabu lijekova koji mogu utjecati na ravnotežu starijih osoba
Subspecijalnosti
Neki se audiolozi odlučuju specijalizirati za određene aspekte prakse, au nekim slučajevima audiolog može otvoriti kliniku za ravnotežu posvećenu isključivo vestibularnim poremećajima. Drugi se odlučuju raditi isključivo na pedijatriji ili započinju grupnu praksu posvećenu slušnim implantatima (uključujući ne samo kohlearne implantate, već implantate koštane provodljivosti, implantate srednjeg uha i implantate slušnih moždanih stabljika).
Specijalizacija u tim područjima često zahtijeva dodatnu obuku.
Prema Zavodu za statistiku rada (BLS), preko 70 posto audiologa radi u zdravstvenim ustanovama, uključujući privatne ili grupne ordinacije, audiološke klinike i bolnice. Oko 10 posto radi u školama ili u školskim okruzima ili vladinim odjelima, a ostatak zapošljava u trgovinama zdravstva i osobne njege.
Obuka i certifikacija
Doktorski studij audiologije (AuD) diplomski je program koji obično traje četiri godine. Za ulazak u program potrebna je prvostupnička diploma.
Iako kandidatima nije nužno potrebna znanstvena diploma da bi se upisali na AuD program, oni moraju ispuniti određene preduvjete na tečaju prvostupnika.
U Sjedinjenim Državama više ne postoje profesionalni programi iz audiologije koji nude magisterij. Od 2007. godine AuD je postao jedini nosilac profesionalne discipline kliničke audiologije.
Diplomski radovi uključuju anatomiju, fiziologiju, fiziku, genetiku, razvoj komunikacije, dijagnozu, liječenje, farmakologiju i etiku. Programi također uključuju nadgledanu, praktičnu kliničku praksu.
Diplomiranje na programu akreditiranom od strane Vijeća za akademsku akreditaciju (CAA) potrebno je za dobivanje licence u većini država. Licenciranje je potrebno u svim državama, ali zahtjevi se mogu znatno razlikovati. Za određene detalje obratite se odboru za izdavanje dozvola za audiologe u vašoj državi.
Diplomanti AuD programa mogu se potvrditi putem Američkog odbora za audiologiju (ABD) nakon položenog standardiziranog ispita. Neke države ili poslodavci mogu zatražiti certifikat. Audiolozi također mogu dobiti certifikat o kliničkoj kompetenciji u audiologiji (CCC-A) koji nudi Američko udruženje za sluh govora i jezika (ASHA).
Savjeti za imenovanje
Pomaže biti spreman pri prvom susretu s audiologom. Iako vas je možda uputio drugi liječnik koji vas je već liječio, audiolog je obučen da traži tragove koje drugi liječnici ne čine. Što više informacija budete mogli pružiti, to će lakše doći do dijagnoze.
Prije zakazanog sastanka zamolite svog primarnog zdravstvenog radnika da proslijedi sve relevantne medicinske datoteke audiologu. Po dolasku od vas će se tražiti da popunite opći upitnik; obavezno uključite sva zdravstvena stanja koja imate (ili ste se liječili) i sve lijekove koje trenutno uzimate. Često pomaže zapisati te stvari prije nego što stignete.
Razmislite unaprijed kako biste mogli jasno priopćiti svoje simptome, uključujući vrijeme kada su se pojavili, kada se pojave i kada su posebno ozbiljni. Unaprijed zapišite pitanja kako biste u potpunosti razumjeli što možete očekivati u kretanju naprijed. Oni mogu uključivati:
- Što uključuje tipični pregled?
- Kakvo je trenutno stanje sluha?
- Koje su moje mogućnosti liječenja?
- Mogu li učiniti bilo što da spriječim daljnji gubitak sluha?
- Što će se dogoditi ako se ne liječim?
- Postoje li programi financijske pomoći koji mogu pomoći u troškovima?
Općenito govoreći, najbolji je način pronaći audiologa putem profesionalne preporuke. Ako ga ne možete dobiti (ili vam se osigurava opći popis od osiguravatelja), možete provjeriti njihove vjerodajnice za ABA slanjem zahtjeva na adresu [email protected]. CCC-A certifikat može se potvrditi na web stranici ASHA za provjeru vjerodajnica.
Trebate li test sluha?