Sadržaj
Trovanje ugljičnim monoksidom događa se kada udišete previše ugljičnog monoksida (CO), plina bez boje i mirisa koji nastaje izgaranjem goriva. Simptomi uključuju glavobolju, vrtoglavicu, slabost, povraćanje, bol u prsima i zbunjenost. Prekomjerna izloženost CO može dovesti do ozbiljnih nepravilnosti otkucaja srca, napadaja, nesvjestice, pa čak i smrti.Trovanje ugljičnim monoksidom relativno je često u SAD-u, s oko 20 000 primljenih na hitnu pomoć svake godine. To se u velikoj mjeri može izbjeći jeftinim, ali učinkovitim alarmima za ugljični monoksid instaliranim u kući.
Trovanje ugljičnim monoksidom može se dijagnosticirati s CO-oksimetrom, neinvazivnim uređajem koji mjeri spojeve CO u krvi. Liječenje obično uključuje kisik pod pritiskom koji se isporučuje kroz masku koja ne cirkulira. U težim slučajevima može biti potrebno liječenje u hiperbaričnoj komori s kisikom.
Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom
Trovanje ugljičnim monoksidom manifestirat će se simptomima koji proizlaze iz dijelova tijela kojima je kisik najviše potreban, a to su srce i središnji živčani sustav (CNS). Početni simptomi obično uključuju mučninu, slabost, umor i tupu, ali trajnu glavobolju.
Kako se CO nastavlja nakupljati u krvotoku, iscrpljivanje kisika u tkivima potaknut će sve goru kaskadu simptoma, uključujući:
- Vrtoglavica
- Kratkoća daha (dispneja)
- Bol u prsima
- Povraćanje
- Nepravilan rad srca (aritmija) ili ubrzani rad srca (tahikardija)
- Nesiguran hod
- Zbunjenost
- Smanjena brzina disanja
- Smanjiti brzinu otkucaja srca
- Delirijum
- Napadaji
- Nesvjestica
Smrt se najčešće javlja kao posljedica zastoja disanja.
Čak i nakon što je osoba liječena od trovanja CO, postoji rizik od dugoročnih, pa čak i trajnih neuroloških komplikacija, uključujući probleme s pamćenjem, razdražljivost, depresiju, poremećaje govora, djelomični gubitak vida, demenciju i simptome slične Parkinsonovoj bolesti. U
Uzroci
Ugljični monoksid lako ulazi u tijelo kroz pluća. Kako se CO prenosi u krvotok, prednost će se vezati za hemoglobin, protein u crvenim krvnim stanicama odgovoran za transport kisika kroz tijelo. Čineći to, CO sprječava dotok kisika u tkiva i stanice kojima je potreban za preživljavanje.
Ugljični monoksid prirodni je nusprodukt izgaranja. Većina slučajeva trovanja proizlazi iz udisanja plina jer se brzo nakuplja u zatvorenom prostoru (obično zbog neispravne ventilacije).
Uobičajeni izvori CO uključuju:
- Peći na drva
- Kućni požari
- Ispušni plinovi vozila
- Štednjaci na plin ili propan
- Roštilji od ugljena i hibači
- Neizmišljeni grijači prostora za propan, kerozin ili plin
- Električni generatori na plin
- Plinske sušilice rublja
Vožnja stražnjim dijelom kamioneta čest je uzrok otrovanja ugljičnim monoksidom u djece. Slično, zimi u praznom hodu vaš automobil može otrovati putnike ako je ispušna cijev začepljena snijegom. U stvari, svaka perforacija u ispušnom razvodniku automobila ili broda može omogućiti CO-u da preplavi unutrašnjost.
Trovanje ugljičnim monoksidom također se može dogoditi namjerno. Prema istraživanju objavljenom u Anali Američkog torakalnog društva, 831 samoubojstvo u 2014. godini posljedica je trovanja ugljičnim monoksidom, bilo ispušnim plinovima vozila ili gorivim izvorom goriva u kući.
Uz to, samoubojstvo ovom metodom u padu je od 1975. godine kada je savezni zakon diktirao ugradnju katalitičkih pretvarača u sva motorna vozila.
Dijagnoza
Ako ugljični monoksid nije prepoznat kao uzrok vaših simptoma, može biti pogrešno dijagnosticiran kada prvi put dođete na hitnu. Stoga je važno obavijestiti liječnika hitne pomoći o svojim sumnjama ako smatrate da je u pitanju CO.
Dijagnoza je relativno jednostavna. Uključuje neinvazivnu sondu, nazvanu CO-oksimetar, koja se može staviti na prst, nogu ili druge dijelove tijela. Oksimetar sadrži dvije diode koje emitiraju zrake svjetlosti različitih valnih duljina. Količina svjetlosti koju tkivo apsorbira može reći liječnicima koliko je karboksihemoglobina (spoja stvorenog vezivanjem CO i hemoglobina) u krvi.
U normalnim okolnostima imali biste manje od 5% karboksihemoglobina u usporedbi sa slobodnim hemoglobinom. Općenito, do trovanja dolazi ako je razina iznad 10%. Smrt se može dogoditi na razini većoj od 25%.
Redoviti pulsni oksimetri nisu korisni jer ne mogu razlikovati karboksihemoglobin i oksihemoglobin (spoj stvoren vezanjem kisika i hemoglobina).
Liječenje
Ako se sumnja na trovanje ugljičnim monoksidom, prvo djelovanje je uklanjanje sebe i drugih iz izvora CO. Čak i ako su simptomi blagi, treba potražiti hitnu medicinsku pomoć.
Liječenje može uključivati davanje kisika pod pritiskom kroz masku koja ne cirkulira. Povećavanjem razine kisika u krvi, CO se može iz tijela ukloniti četiri puta brže nego samostalno. Oksigenacija zapravo može razbiti karboksihemoglobin i pustiti hemoglobin natrag u krvotok.
U težim slučajevima može se koristiti hiperbarična komora koja u okolini visokog tlaka može isporučiti 100% kisika. Hiperbarični kisik čisti CO iz krvi gotovo četiri puta brže od kisika koji se isporučuje pod normalnim atmosferskim tlakom, a omogućuje i da kisik djelomično zaobilazi hemoglobin i dostavlja se izravno u tkivo.
Uz kisik, mogu biti potrebni i drugi tretmani, uključujući:
- Podrška za život srca za liječenje opasnih aritmija
- Intravenske tekućine za liječenje hipotenzije
- Intravenski natrijev bikarbonat za liječenje metaboličke acidoze (nakupljanje kiselina u krvi zbog suzbijene funkcije bubrega)
- Valium (diazepam) ili Dantrium (dantrolen) za liječenje napadaja
- Vasopresorni lijekovi za stezanje krvnih žila i stabiliziranje depresivne aktivnosti srca
Prevencija
Najučinkovitije sredstvo za prevenciju u kući je alarm za ugljični monoksid. Oni su lako dostupni na mreži i u većini hardverskih trgovina, a kreću se u rasponu od 20 USD za priključni monitor do 80 USD za kombinirani alarm CO / dim.
Američka Komisija za sigurnost potrošačkih proizvoda (CPSC) preporučuje da svaki dom ima barem jedan detektor CO i po mogućnosti jedan za svaki kat.
Među ostalim preporučenim sigurnosnim savjetima:
- Provjerite jesu li vaši plinski uređaji pravilno odzračeni.
- Neka tehničar svake godine servisira vaš sustav grijanja, bojler i bilo koji uređaj na plin ili ugljen.
- Nikada nemojte koristiti električni generator unutar kuće, garaže ili manje od 20 metara od bilo kojeg prozora, vrata ili ventilacijskog otvora.
- Neka vam se dimnjak provjerava i čisti godišnje.
- Otvorite zaklopku za kamin prije nego što zapalite vatru i dobro nakon što je ona ugašena.
- Nikada nemojte koristiti plinsku pećnicu za grijanje doma.
- Nikada ne puštajte automobil da radi u praznom hodu u garaži.
- Poznavati simptome trovanja ugljičnim monoksidom.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako se oglasi alarm vašeg ugljičnog monoksida, nikada ne pretpostavljajte da je lažni alarm čak i ako nemate simptoma. Budući da je CO bez okusa i mirisa, morate pretpostaviti da je rizik stvaran i poduzeti odgovarajuće mjere.
Prvo i najvažnije, nemojte tražiti izvor plina. CPSC umjesto toga preporučuje da:
- Odmah se premjestite vani na svjež zrak.
- Nazovite vatrogasce, hitne službe ili 911.
- Provjerite broj glava kako biste provjerili jesu li svi obračunati.
- Ne ulazite ponovo u zgradu dok vam hitne službe ne daju dozvolu za to.