Sadržaj
Buergerova bolest (poznata i kao obliterans tromboangiitisa) rijetko je stanje i vrsta vaskulitisa kod kojih se u malim i srednjim arterijama i venama koje okružuju šake i stopala javljaju upale, otekline i zgrušavanje krvi. Vremenom ovo sužavanje arterija i vena dovodi do oštećenja kožnog tkiva, uzrokujući infekciju, a u težim slučajevima gangrenu ili potpunu smrt tkiva.
U slučajevima ekstremne gangrene, to može dovesti do amputacije zahvaćenog dijela tijela. Budući da se većina slučajeva Buergerove bolesti javlja kod pušača, najrasprostranjenija je u zemljama čiji stanovnici jako koriste duhan, poput Mediterana, Bliskog Istoka i Azije. Bolest je dobila ime po Leu Buergeru, austrijskom američkom patologu i kirurgu koji je najtočnije identificirao stanje 1908. godine na planini Sinaj u New Yorku.
Simptomi
Uobičajeni simptomi Buergerove bolesti uključuju:
- blijede, crvene ili plavo obojene ruke i noge.
- hladne ruke ili noge.
- jaka bol u rukama i nogama.
- bolovi u donjim rukama i nogama dok miruju zbog ograničene opskrbe krvlju.
- bol prilikom hodanja u nogama, gležnjevima ili stopalima (najčešće u luku stopala).
- čireve ili čireve na rukama i nogama koji su često bolni.
- nedostatak protoka krvi u prstima ruku i nogu u hladnom vremenu (poznat kao Raynaudov fenomen).
- vrlo rijetko, ako su zahvaćene trbušne (mezenterične) arterije i vene, ekstremna težina i bol u trbuhu, kao i moguće smanjenje tjelesne težine.
Epizode Buergerove bolesti događaju se u kratkim razdobljima, sa simptomima koji traju obično jedan do četiri tjedna, a zatim privremeno smiruju. Bolest se prvenstveno javlja kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Međutim, incidencija žena kojima je dijagnosticirana bolest počinje rasti, najvjerojatnije zbog povećanog pušenja među ženama.
Budući da Buergerova bolest uzrokuje nedostatak protoka krvi, simptomi su uglavnom ograničeni na ekstremitete poput prstiju na rukama i nogama, ostavljajući unutarnje organe netaknutima.
Uzroci
Gotovo svi pacijenti kojima je dijagnosticirana Buergerova bolest puše cigarete ili koriste druge oblike duhana. Iako je istraživačima nejasna točna veza između duhana i Buergerove bolesti, smatra se da kemikalije u duhanu iritiraju sluznicu krvnih žila, uzrokujući upalu i oticanje.
Iz tog razloga oni koji puše ručno smotan duhan pod najvećim su rizikom zbog snage i nedostatka filtriranja duhana.
Pušači koji puše barem kutiju i pol dnevno imaju najveći rizik od dijagnoze bolesti.
Ostali, manje rašireni uzroci Buergerove bolesti uključuju genetske predispozicije i, u rijetkim slučajevima, autoimunu bolest u kojoj tijelo napada nepoznato iz zdravih tkiva. Dugotrajna kronična bolest desni također može dovesti do Buergerove bolesti.
Dijagnoza
Da bi se pravilno dijagnosticirala Buergerova bolest, često se prvo isključuju brojne druge bolesti koje uzrokuju ograničeni protok krvi. Vaš će zdravstveni radnik temeljito pregledati kako bi utvrdio da ti drugi poremećaji nisu uzrok upale i otekline u arterijama i venama, jer su planovi liječenja poremećaja koji nisu Buergerova bolest vrlo različite prirode.
Uz prolazak na ispitu, pacijenti bi trebali pružateljima zdravstvenih usluga pružiti i ažuriranu povijest njihove upotrebe duhana. S tim informacijama davatelji zdravstvenih usluga izvršit će krvni test i moguće angiografiju - tehniku snimanja kojom se injekcija ubrizgava radi pregleda krvnih žila na rukama i nogama putem rendgenskog snimanja - iako postoje i neinvazivne opcije ispitivanja.
Vaš će liječnik također provesti Allenov test kako bi provjerio protok krvi u arterijama povezanim s vašom rukom. Ovim ćete testom čvrsto stisnuti šaku da natjerate krv iz ruke. Vaš će liječnik zatim pritisnuti arterije sa svake strane vašeg zapešća kako bi polako tekao krv natrag u vašu ruku, bilježeći boju vaše ruke tijekom ovog postupka. Tada ćete otvoriti ruku dok liječnik oslobađa pritisak na svaku arteriju (radi jedan po jedan).
Allenov test pokazat će koliko brzo cirkulacija u vašoj ruci vraća vašu kožu u normalnu boju. To će dati uvid u zdravlje vaših arterija, jer spor protok krvi može ukazivati na Buergerovu bolest.
Buergerovu bolest može se zamijeniti s drugim oblikom vaskulitisa ili srodne bolesti, poput sklerodermije ili Takayasuova arteritisa. Sklerodermija je reumatska bolest koju karakteriziraju upale i bolovi u mišićima, zglobovima i vezivnom tkivu. Takayasuov arteritis zaseban je rijedak poremećaj koji se klasificira prema upali u velikim arterijama, poput srca i pluća, koja zatim ograničava protok krvi kroz tijelo. Oba ova stanja imaju simptome slične Buergerovoj bolesti. Zbog toga je vašem liječniku važno imati cijelu vašu zdravstvenu povijest kada pokušava odrediti točan uzrok problema s protokom krvi.
Liječenje
Simptomi Buergerove bolesti prestat će tek kad pacijent prestane pušiti ili koristiti druge oblike duhanskih proizvoda.
U nekim slučajevima odvikavanje od duhana može rezultirati potpunim popuštanjem bolesti i njezinih nuspojava.
Lijekovi neće liječiti Buergerovu bolest, ali često mogu pomoći u kontroli simptoma bolesti (iako protuupalni i razrjeđivači krvi imaju različite stupnjeve uspjeha, ovisno o pacijentu). Možda će biti potrebne opsežnije mjere poput kirurgije kako bi se poboljšao protok krvi u određenim područjima. To uključuje moguću amputaciju ako određena područja tijela imaju ekstremnu i nepovratnu smrt tkiva.
Međutim, većina pacijenata koji se pridržavaju prestanka pušenja neće morati posezati za invazivnijim postupcima poput kirurgije. U rijetkim slučajevima kada pacijenti s Buergerovom bolešću nisu pušači, lijekovi se mogu koristiti za širenje krvnih žila, smanjenje krvnih ugrušaka, poboljšanje protoka krvi ili čak poticanje rasta novih krvnih žila (noviji eksperimentalni pristup bolesti) .
Redovita i česta kompresija ruku, nogu i drugih zahvaćenih ekstremiteta radi poboljšanja protoka krvi također mogu biti dio plana liječenja.
Snalaženje
Dijagnosticiranje Buergerove bolesti može biti zastrašujuće, ali pacijenti bi se trebali tješiti činjenicom da prestanak pušenja i drugi duhanski proizvodi imaju ogromne stope uspjeha u zaustavljanju bolesti. Među ostalim zdravstvenim razlozima da se odmah prestane pušiti, izbjegavanje simptoma i nuspojava Buergerove bolesti trebalo bi biti na prvom mjestu onima koji razmišljaju o prestanku pušenja i vode zdraviji način života.
Kako protok krvi utječe na vaše zdravlje