Sadržaj
Studija mjehurića neinvazivan je test koji liječnicima omogućuje procjenu protoka krvi kroz srce. Tipično se koristi zajedno s ehokardiogramom (u tom ga slučaju liječnici često nazivaju "kontrastnom ehokardiografijom") ili transkranijalnom Dopplerovom studijom (TCD). Studija mjehurića često se izvodi kada se sumnja na patentni foramen ovale (PFO).Kako se izvodi studija mjehurića
Studija mjehurića iskorištava činjenicu da kada se zvučni valovi susretnu s različitim vrstama fizičkih medija - u ovom slučaju, plinom ili tekućinom - oni se više odbijaju i stvaraju više "eho valova". Ti se eho valovi prikazuju na ehokardiogramu kao povećana gustoća.
U tipičnom ispitivanju mjehurića, fiziološka otopina se snažno promućka da bi se stvorili sitni mjehurići, a zatim ubrizgava u venu. Kako mjehurići putuju kroz venu i u desnu stranu srca, povećana gustoća nastaje na ehokardiografiji slika omogućuje liječniku da zapravo promatra kako se mjehurići kreću kroz srčane komore.
Ako srce normalno funkcionira, vidjet će se mjehurići kako ulaze u desni pretkomor, zatim u desnu klijetku, zatim iz plućne arterije u pluća, gdje se filtriraju iz cirkulacije.
Međutim, ako se vidi da mjehurići ulaze u lijevu stranu srca, to ukazuje na to da postoji abnormalni otvor između dvije strane srca - takozvani intrakardijalni šant.
Intrakardni šant može se proizvesti, na primjer, PFO-om, defektom atrijalne pregrade ili defektom ventrikularnog septuma.
Trenutno su dostupni komercijalni oblici "mjehurića" koji se mogu koristiti tijekom studija mjehurića. Ta se nova sredstva obično sastoje od sitnih crijeva proteina ili fosfolipida koja zatvaraju plin. Čini se da su ti novi agensi u većini slučajeva sigurni i u nekim slučajevima mogu pružiti bolju sliku odjeka. Međutim, znatno su skuplje od promućkane fiziološke otopine.
Mjehurića za patentni foramen ovale
Najčešći razlog za izvođenje studije mjehurića je traženje PFO-a. U tim studijama, dok se mjehurići ubrizgavaju u venu, od pacijenta se traži da izvede Valsalvin manevar (to jest, ležeći dolje kao da radi stolicu).
Manevar Valsalve privremeno podiže tlakove u desnoj strani srca, tako da ako je prisutan PFO, mjehurići se često mogu vidjeti kako ulaze u lijevu pretkomoru. Mjehurići koji se pojave u lijevom atriju tijekom testa potvrđuju prisutnost PFO-a.
Glavni razlog zbog kojeg se liječnici brinu zbog PFO-a jest mogućnost da dopuste da krvni ugrušci pređu u lijevu stranu srca, gdje mogu ući u cirkulaciju mozga i proizvesti embolijski moždani udar.
Srećom, iako su PFO-ovi prilično česti (javljaju se u do 25% odraslih), do moždanog udara dolaze rijetko, pa, iako bi pozitivna studija mjehurića mogla potvrditi prisutnost PFO-a, to liječniku ne govori puno o vjerojatnosti moždanog udara.
Većina stručnjaka smatra da je bolji način za procjenu vjerojatnosti da će PFO izazvati moždani udar provesti transkranijalnu doplersku studiju zajedno sa studijom mjehurića.
U TCD studiji, tehnike odjeka koriste se za vizualizaciju mjehurića koji putuju kroz krvne žile mozga. TCD studija može otkriti ulaze li mjehurići ubrizgani u venu zapravo u mozak. Ako je tako, čini se da je vjerojatnije da će PFO povećati rizik od moždanog udara, a liječnik će vjerojatnije preporučiti antikoagulacijsku terapiju, ili ako se moždani udar već dogodio, moguće kirurško zatvaranje PFO-a.