Sadržaj
Perforacija tankog ili debelog crijeva ozbiljna je i potencijalno fatalna komplikacija upalne bolesti crijeva (IBD). Perforirano crijevo hitna je kirurška intervencija i treba mu hitno liječenje kako bi se spriječile daljnje komplikacije poput infekcije ili čak smrti. Perforirano crijevo je rupa u stijenci crijeva koja se može pojaviti iz različitih razloga. Nije uobičajeno, ali budući da je riječ o hitnoj situaciji, poznavanje znakova i simptoma je važno, posebno za ljude koji imaju IBD.Koliko je česta perforacija crijeva?
Perforirano crijevo zbog IBD-a srećom je rijedak događaj. Procjenjuje se da je rizik od perforacije u ljudi koji imaju Crohnovu bolest između 1 i 3 posto tijekom bolesti. Perforacije su češće, međutim, tijekom prvog izbijanja ulceroznog kolitisa. Rizik se posebno povećava kada je prvo pogoršanje izuzetno jake prirode. Perforacija se također može dogoditi kada dugotrajna bolest (poput nakon otprilike 8 do 10 godina nakon dijagnoze) uzrokuje da zid crijeva postane jako slab zbog dubokih ulceracija. Oslabljeni crijevni zidovi osjetljiviji su na stvaranje rupe ili suza.
Simptomi
Simptomi perforacije mogu uključivati:
- Jaki bolovi u trbuhu
- Vrućica
- Zimica
- Mučnina
- Rektalno krvarenje, ponekad jako
- Povraćanje
Svatko tko je zabrinut zbog simptoma perforacije crijeva, treba odmah kontaktirati liječnika. U slučaju akutnih simptoma poput jakog krvarenja (iz rektuma) i jakih bolova u trbuhu, potražite pomoć u lokalnoj hitnoj službi ili nazovite hitnu pomoć (nazovite 911).
Dijagnoza
Perforacija crijeva često se dijagnosticira na temelju povijesti bolesti i fizičkog pregleda pacijenta. Imati mnoge od gore navedenih simptoma može dovesti liječnika da posumnja na perforaciju, posebno za one s Crohnovom bolešću ili dugotrajnom upalom od IBD-a.
Neki od testova provedenih za dijagnozu i pronalaženje perforacije uključuju radiološke testove poput CT ili RTG abdomena. U nekim se slučajevima sumnja na perforaciju, ali stvarno mjesto možda neće biti pronađeno dok se ne izvrši istražna operacija trbuha. Rentgen može pokazati abnormalnosti u trbuhu, poput zraka ispod dijafragme, što je rezultat perforacije. CT skeniranje može se izvesti jer bi moglo pokazati stvarno mjesto perforacije, što će pomoći u izradi plana liječenja. Ako se trbuh palpira (osjeća liječnik) tijekom fizičkog pregleda, može se osjećati vrlo krutim.
Liječenje
U nekim se slučajevima perforacija može liječiti antibioticima kako bi se suzbila potencijalna infekcija, postavljanje nazogastrične cijevi i ostatak crijeva (ništa za jelo i piće). To je konzervativno liječenje perforacije i to se obično ne radi.
Češće je potrebna operacija kako bi se popravila perforacija i uklonio otpadni materijal koji je procurio iz crijeva u trbušnu šupljinu.Ako je sadržaj crijeva (to je hrana koja se probavlja i žučni sokovi) ušao u trbuh šupljine, bakterije koje su prisutne u fekalnim tvarima mogu putovati tijelom i uzrokovati masivnu i potencijalno fatalnu infekciju (peritonitis).
Vrsta i opseg potrebne operacije ovisit će o ozbiljnosti perforacije i stanju pacijenta. U nekim će slučajevima trebati ukloniti dio crijeva. Privremena ileostomija ili kolostomija također mogu biti potrebne kako bi crijevo neko vrijeme zacijelilo.
Riječ iz vrlo dobrog
Perforacije crijeva nisu česte, čak ni kod osoba s IBD-om. Imati ozbiljnu IBD s upalom koja je uzrokovala duboke čireve u crijevima faktor je rizika za perforaciju crijeva. Znakovi i simptomi perforacije, poput značajnih bolova u trbuhu, vrućice i krvarenja, trebaju odmah liječnika i mogu biti razlog da se pozove hitna pomoć. Možda će biti potrebna operacija, ali važno je brzo popraviti suzu kako bi se spriječio lošiji ishod.