Sadržaj
Boutonniereova deformacija prsta rezultat je ozljede tetiva koje rade na ispravljanju zglobova prsta. Često ljudi pretrpe ovu vrstu ozljede tijekom sporta ili posla i misle da su jednostavno zaglavili prst. Međutim, s vremenom Boutonniereova deformacija može napredovati, pa čak i postati trajni problem. Srećom, ako se brzo dijagnosticira, postoje tretmani koji mogu biti učinkoviti.Što se događa
Boutonniereova deformacija nastaje nakon vrlo specifične ozljede tetiva prsta. Prsti se savijaju naprijed-natrag tetivama koje povlače kosti. Tetive fleksora nalaze se na dlanu prsta i povlače prste prema dolje - pokret koji se naziva fleksija prsta. Ekstenzorske tetive su na stražnjoj strani prsta i rade na ispravljanju prsta, pokret koji se naziva ekstenzija prsta. Svaki prst ima svoju tetivu ekstenzora, a svaka se tetiva ekstenzora pričvršćuje na kost na nekoliko mjesta.
Tri kosti prsta nazivaju se falange (svaka se naziva falanga) i imenuju se prema mjestu. Distalna falanga je vrh prsta, srednja je između zglobova zglobova, a proksimalna je dno prsta. Tetiva ekstenzora pričvršćuje se i na srednju i na distalnu falangu. Kada je ozlijeđen ekstenzorski nastavak distalne falange, naziva se mlatnim prstom. Kad je ozlijeđen pričvršćivač tetive ekstenzora srednje falange, rezultat je Boutonniereova deformacija. Specifično pričvršćivanje tetive ekstenzora na srednjoj falangi naziva se središnjim klizanjem - pa je tehnički Boutonniereova deformacija uzrokovana ozljedom središnjeg klizanja.
Zašto prst izgleda pogrešno
Središnji klizač važan je nastavak tetive ekstenzora. Ovaj dio tetive ekstenzora povlači srednju falangu uzrokujući ispravljanje srednjeg dijela prsta. Kad je središnji kliznik ozlijeđen, prvi zglob (PIP zglob) ne može se potpuno ispraviti i cijelo vrijeme izgleda blago savijen.
Međutim, to je samo dio Boutonnierove deformacije. Mehanika prstiju vrlo je složena, a kad je jedan dio prsta oštećen, drugi dijelovi prsta možda neće raditi normalno. U slučaju Boutonniereove deformacije, jer se PIP zglob ne može ispraviti, ligamenti s vanjske strane prsta pomaknuti su u svom položaju. Umjesto da savijaju posljednji zglob (DIP zglob), ligamenti počinju povlačiti posljednji zglob kraj ravno (hiperekstenzija). Stoga je deformacija Boutonniereova prsta fleksija PIP zgloba, s hiperekstenzijom DIP zgloba.
Kako se to događa
Tipično je tupa sila primijenjena na stražnji dio savijenog prsta uzrok Boutonnierove deformacije. Kao što je navedeno, ovo je često sportska ili radna ozljeda. Oštra, prodorna ozljeda, poput razderanja, također može uzrokovati Boutonniereovu deformaciju.
Tipični simptomi Boutonniereove deformacije uključuju:
- Bol nad stražnjim dijelom srednje falange prsta
- Oticanje iznad središnjeg klizanja
- Nemogućnost ispravljanja PIP zgloba ili savijanja DIP zgloba
Liječenje Boutonniereove deformacije
Rano prepoznavanje ove ozljede je važno, jer je početak liječenja u roku od mjesec dana od ozljede obično dovoljan da nehirurško liječenje bude učinkovito. Liječenje se sastoji od udlaživanja PIP zgloba u potpuno ravni položaj tijekom najmanje 4-6 tjedana. Najčešće će se akutne ozljede liječene udlagom riješiti i potpuno izliječiti.
Vjerojatnije je da će se ozljede koje postoje dulje popraviti udlaganjem i možda se nikad neće vratiti u normalu. Kirurške mogućnosti za popravak tetiva i rekonstrukciju ligamenta mogu biti korisne. Uz to, operacija se može preporučiti za neke specifične uzroke Boutonniereovih deformacija, uključujući prodorne ozljede, reumatoidni artritis i Boutonniereove deformacije koje se javljaju zajedno s drugim oštećenjima prsta.