Sadržaj
Kardiolog je liječnik specijaliziran za poremećaje srca i krvožilnog sustava. Obučeni su za dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju stanja u rasponu od visokog krvnog tlaka i poremećaja srčanog ritma do potencijalno opasnih po život srčanih i moždanih udara.Kardiolozi se opsežno obrazuju i obučavaju, uključujući četiri godine preddiplomskog studija, četiri godine medicinskog fakulteta, tri godine boravka na internoj medicini ili pedijatriji i još tri godine na kardiološkom programu. Sve u svemu, u Sjedinjenim Državama ima oko 31.500 kardiologa koji se bave kardiologijom, od kojih 71% prakticira odraslu (opću) kardiologiju.
Kardiolozi nisu kirurzi.Oni koji izvode operaciju nazivaju se kardiotorakalnim kirurgima i podvrgavaju se kirurškom, umjesto internom ili pedijatrijskom stacionaru.
Koncentracije
Iako svi kardiolozi proučavaju srčane smetnje, proučavanje srčanih bolesti odraslih i djetinjstva uključuje potpuno različite obrazovne putove. Kao rezultat toga, odrasli kardiolog (koji se jednostavno naziva kardiolog) ne bi imao vještine liječenja djece, a dječji kardiolog bio bi loše opremljen za liječenje odraslih.
Kardiologija za odrasle
Odrasli kardiolog vidi samo odrasle pacijente. Iako kardiolog može liječiti urođenu srčanu manu u odraslih, njihov se rad uglavnom sastoji od poremećaja koji se razvijaju kasnije u životu, najčešće kao posljedica kardiovaskularnih bolesti. Stanja koja kardiolog može liječiti mogu se široko klasificirati na sljedeći način:
- Aterosklerotske bolesti su oni koji se razvijaju kao rezultat ateroskleroze. Ateroskleroza je nakupljanje naslaga unutar arterija koje postupno ometaju protok krvi, što dovodi do hipertenzije (visokog krvnog tlaka), bolesti koronarnih arterija (CAD), bolesti perifernih arterija (PAD), srčanog udara i moždanog udara.
- Srčane aritmije su poremećaji električnog sustava srca. Pojam aritmijaodnosi se na nenormalno otkucaje srca. To uključuje bradikardiju (abnormalno usporen rad srca), tahikardiju (ubrzani rad srca) i atrijsku fibrilaciju (nepravilan rad srca).
- Bolest srčanih zalistaka je disfunkcija tricuspidnog, plućnog, mitralnog ili aortnog ventila srca. Stanje može biti uzrokovano abnormalnim sužavanjem zaliska (stenoza) ili propusnim zaliskom (regurgitacija).
- Infekcije srca i upale srca karakteriziraju svoje mjesto. Perikarditis je upala vanjske membrane oko srca koja se naziva perikard. Endokarditis je infekcija srčanog zaliska ili unutarnje sluznice srca. Miokarditis je rijetka bolest srčanog mišića, koja se često javlja kod zdravih ljudi.
- Zastoj srca je stanje u kojem srce ne može ispumpati dovoljno krvi da zadovolji tjelesne potrebe. Može utjecati na jednu ili obje strane srca. Kongestivno zatajenje srca (CHF) vrsta je kod koje se krv koja se vraća u srce podupire, uzrokujući zagušenja i nakupljanje tekućine u tkivima (edemi).
- Srčani zastoj je potpuno zaustavljanje srca. Iznenadni zastoj srca najčešće je povezan s bolestima koronarnih arterija, ali može biti uzrokovan bilo kojim stanjem koje uzrokuje iznenadni otkaz električnog sustava srca.
Dječja kardiologija
Dječji kardiolozi liječe samo djecu. Kao i kod odraslih kardiologa, i dječji kardiolozi mogu se suočiti s stanjima kao što su srčana aritmija, zatajenje srca ili hipertenzija, ali uzroci ne bi bili povezani sa dobom, pušenjem, prehranom ili drugim čimbenicima životnog stila koji pridonose bolestima srca u odraslih.
Većina kardiovaskularnih stanja koja se vide u djece su urođena, što znači da je dijete s njima rođeno. To uključuje:
- Arterios (dodatna krvna žila u srcu)
- Kompletan defekt atrioventrikularnog kanala (rupa između lijeve i desne strane srca)
- Ebsteinova anomalija (kvar tricuspid ventila)
- Hipoplastični sindrom lijevog srca (nerazvijenost lijeve strane srca)
- Prekinuti luk aorte (nerazvijena aorta)
- Defekt septuma (abnormalna veza između komora srca)
- Tetralogija Fallota (kombinacija četiriju urođenih mana)
- Ukupni anomalni povrat plućne vene (abnormalna veza četiri plućne vene sa srcem)
- Transpozicija velikih arterija (stanje u kojem se aorta i plućne arterije spajaju na pogrešne strane srca)
- Trikuspidalna atrezija (nedostaje trikuspidalni zalistak)
Neka kardiovaskularna stanja, poput plućne hipertenzije i sistemske hipertenzije, možda će prikladnije liječiti pedijatrijski pulmolog (stručnjak za pluća), odnosno dječji nefrolog (specijalist za bubrege).
Procesno vještačenje
Kardiolozi su obučeni za alate i tehnike koji mogu učinkovito dijagnosticirati ili liječiti kardiovaskularne bolesti ili nedostatke.
Dijagnoza
Kardiolog će obično provoditi razne testove za dijagnozu stanja srca. To može uključivati:
- Auskultacija, pomoću stetoskopa za čuvanje normalnih i abnormalnih zvukova srca
- Očitavanja krvnog tlaka (BP) za mjerenje dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka
- Krvne pretrage za mjerenje lipida u krvi, homocisteina, feritina i generalizirane upale (C-reaktivni protein) povezane s bolestima srca
- Elektrokardiogram (EKG), koji mjere električnu aktivnost tijekom otkucaja srca
- Holterov monitor, prijenosni EKG uređaj koji neprekidno prati srčani ritam tijekom 24 sata
- Monitor događaja, prijenosni EKG uređaj koji bilježi srčanu aktivnost u razdobljima od dvije do sedam minuta tijekom jednog do više tjedana
- Ispitivanje srčanog stresa, koji mjeri rad srca tijekom vježbanja (poput trčanja na traci za trčanje ili okretanja pedala na sobnom biciklu)
- Koronarna kateterizacija, u kojem se kateter uvodi u srce kroz krvnu žilu za mjerenje rada srca
- Ehokardiogram, oblik ultrazvuka koji koristi zvučne valove za vizualizaciju pokreta srca i krvi
- Računalna tomografija angiografija (CTA), vrsta računalne rendgenske slike koja stvara trodimenzionalne "kriške" srca i glavnih krvnih žila
- Skeniranje koronarnog kalcija, koji koristi računalnu tomografiju (CT) za traženje naslaga kalcija u koronarnim arterijama
- Magnetska rezonancija (MRI), vrsta slikovne studije koja koristi magnete i radio valove za stvaranje vrlo detaljnih slika, posebno mekog tkiva
Liječenje
Kardiolozi su obučeni za razne neinvazivne do minimalno invazivne tretmane. Osobe kojima je potreban kirurški zahvat ili invazivniji postupci bili bi upućeni kardiotorakalnom ili vaskularnom kirurgu.
Mnoga kronična kardiovaskularna stanja mogu se liječiti ili upravljati lijekovima. To uključuje lijekove koji smanjuju krvni tlak (kao što su ACE inhibitori, inhibitori receptora angiotenzina II, beta blokatori i blokatori kalcijevih kanala) i poboljšavaju kolesterol u krvi (statini i inhibitori apsorpcije kolesterola). Zatajenje srca može se liječiti kombinacijom ovih i drugih lijekova.
Kardiolog bi također radio s vama na pozitivnim promjenama u načinu života kako bi smanjio rizik od srčanih bolesti, uključujući rutinsku tjelovježbu, gubitak kilograma, smanjenje dijetalnih masti, prestanak pušenja i smanjenje stresa.
Pored lijekova i preventivnog zdravlja, postoji niz postupaka za koje su kardiolozi kvalificirani:
- Angioplastika, postupak u kojem se cijev dovodi u krvnu žilu kako bi se deblokirala vena ili arterija napuhavanjem malog balona
- Perkutana koronarna intervencija (PCI), postupak koji uključuje umetanje sićušnih cijevi nazvanih stentovi za otvaranje suženih arterija
- Ugradnja srčanog stimulatora, koji uključuje unutarnji ili vanjski uređaj za ispravljanje poremećaja srčanog ritma
- Implantacija srčanog defibrilatora, koji uključuje mali uređaj ugrađen ispod kože gornjeg dijela prsnog koša za isporuku električnog udara kada je potrebno za normalizaciju srčanog ritma
- Terapija resinhronizacije srca (CRT), koji uključuje specijalizirani elektrostimulator srca koji koordinira djelovanje lijeve i desne klijetke kod ljudi s kongestivnim zatajenjem srca
Subspecijalnosti
Iako se mnogi kardiolozi bave općom kardiologijom, drugi će se baviti subspecijalnostima koje im omogućuju da se usredotoče na određene uvjete ili populacije. Primjeri uključuju:
- Srčana elektrofiziologija, koji uključuje dijagnozu i liječenje električnih poremećaja srca
- Kardiogerijatrija, poznata i kao gerijatrijska kardiologija
- Ehokardiografija, koja uključuje upotrebu dvodimenzionalnog, trodimenzionalnog i doplerskog ultrazvuka za dijagnozu bolesti srca
- Zatajenje srca i transplantacijska kardiologija, subspecijalnost usmjerena na ljude s naprednim (vatrostalnim) zatajenjem srca
- Intervencijska kardiologija, koji se posebno bavi liječenjem srčanih bolesti putem katetera
- Nuklearna kardiologija, koji zapošljava radioaktivne tragove za dijagnozu srčanih bolesti pomoću MRI, CT-a ili drugih slikovnih tehnika
Ove subspecijalnosti obično zahtijevaju jednu do dvije godine dodatnog obrazovanja.
Obuka i certifikacija
Potrebno je najmanje 14 godina obrazovanja za stjecanje certifikata iz kardiologije.
4 godine: Put obuke započinje s četiri godine fakulteta kako bi se stekao stupanj prvostupnika u znanosti ili polju povezanom sa zdravljem.
+4 godine: Tada biste započeli medicinsku školu, tijekom koje biste prve dvije godine proveli u učionici, a drugu radili kliničke rotacije u bolnicama. To bi na kraju moglo dovesti do diplome ili doktora medicine (MD) ili doktora osteopatske medicine (DO).
Da biste započeli vježbati, morat ćete dobiti medicinsku dozvolu od odbora za izdavanje dozvola u vašoj državi. Da biste to učinili, morat ćete položiti Američki ispit za licenciranje (USMLE) i, u nekim državama, dodatni državni ispit. Sve veći broj država sada dopušta DO-ima da polažu sveobuhvatni pregled za licenciranje osteopatije (COMLEX) umjesto USMLE-a.
+3 godine: Nakon što dobijete dozvolu, započet ćete program boravka u bolnici na internoj ili pedijatriji sljedeće tri godine. Prije specijalizacije za kardiologiju morat ćete izvršiti kliničke rotacije u različitim područjima prakse, poput zaraznih bolesti ili gastroenterologije. U svojoj trećoj godini boravka započeli biste s podnošenjem zahtjeva za programe kardioloških stipendija po vašem izboru.
+3 godine: Kardijalno druženje traje tri godine i izlaže vas svim aspektima kardiologije. Po završetku stipendije položit ćete ispit za ovjeru kardiovaskularnih bolesti (CDCE) koji provodi Američki odbor za internu medicinu (ABIM).
Za polaganje ispita potrebno je 14,25 sati; ako prođete, dobili biste certifikat za bavljenje kardiologijom u Sjedinjenim Državama. ABIM certifikat traje 10 godina. Tijekom tog vremena trebali biste održati određeni broj sati u programima kontinuiranog medicinskog obrazovanja (CME) kako biste redovito održavali svoju obuku.
Što kardiolozi zarađuju?
Prema Izvješću o kompenzaciji kardiologa Medscape za 2019. godinu, kardiolozi u Sjedinjenim Državama zarađuju u prosjeku 430 000 USD, malo ispod one koju zarađuju ortopedi, plastični kirurzi i liječnici za uho-nos i grlo.
U 2018. godini oko tri četvrtine kardiologa zaposleno je u bolnicama. Nažalost, žene kardiolozi čine otprilike 40% manje od svojih muških kolega, unatoč tome što je na tom polju nešto više žena.
Savjeti za imenovanje
Da biste najbolje iskoristili kardiološki sastanak, dođite ranije i ponesite sve testove, izvještaje ili slikovne studije relevantne za vaše stanje. Također možete zatražiti od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite da ih proslijedi elektroničkim putem prije vašeg termina.
Također vam pomaže da zapišete sve lijekove koje uzimate, farmaceutske i bez recepta, te da uključite sve podatke koji mogu pomoći u dijagnozi (uključujući prošle hospitalizacije ili obiteljsku povijest srčanih bolesti). Na taj način možete ispravno shvatiti činjenice i izbjeći zaboraviti stvari.
Prije sastanka provjerite prihvaća li ured vaše zdravstveno osiguranje. Također biste trebali saznati koje su laboratorije koristili da bi bili sigurni da su pružatelji usluga u mreži. Ako ne, možda ćete se suočiti s većim troškovima iz džepa.
Dođite na sastanak spremni za postavljanje pitanja. Važno je da razumijete svoje stanje i uključene tretmane kako biste mogli donositi potpuno utemeljene odluke. Evo 10 pitanja koja treba razmotriti:
- Kakvo stanje srca imam?
- Koji su najčešći uzroci stanja?
- Je li to nešto što se može izliječiti ili ono čime se treba upravljati?
- Što znače moji rezultati ispitivanja?
- Koje su moje mogućnosti liječenja?
- Kolika je stopa odgovora na liječenje?
- Koji su mogući rizici i nuspojave?
- Kada ću znati funkcionira li liječenje?
- Postoje li promjene u načinu života koje bih trebao napraviti?
- Što bi se moglo dogoditi ako se ne liječim?
Riječ iz vrlo dobrog
Kardiologija je stalno promjenjivo područje medicine koje zahtijeva kontinuiranu obuku kako bi se održale tehnologije, lijekovi i tehnike koji se uvode svake godine. Iako ovo može održavati trening svježim i uzbudljivim, može biti i vrlo stresno.
Zbog toga će neki kardiolozi ograničiti svoj opseg prakse na ehokardiografiju ili nuklearnu medicinu koji djeluju tijekom uobičajenog radnog vremena. Unatoč tome, osobne i financijske nagrade još uvijek mogu biti značajne. Većina kardiologa izvještava o velikom zadovoljstvu poslom.