Sadržaj
Nemelanomski karcinomi kože, poput karcinoma bazalnih stanica (BCC) i karcinoma skvamoznih stanica (SCC), najčešće su vrste karcinoma širom svijeta. Srećom, oni su i najljekovitiji, pogotovo kad su tumori relativno mali i tanki. Odabrana vrsta liječenja ovisi o tome koliko je velik rak i gdje se nalazi u tijelu. Evo pregleda nekih od najčešćih opcija (dostupan je i uvod u rjeđe korištene tretmane):Ekscizija
Jednostavno kirurško izrezivanje (uklanjanje) koristi se za liječenje i primarnih i rekurentnih tumora. Postupak uključuje kirurško uklanjanje tumora i određene količine kože koja se normalno pojavljuje ("margina"): za karcinome bazalnih stanica i pločastih stanica margine su često 2 do 4 mm. Stope izlječenja nakon ekscizije iznose 95%, odnosno 92% za primarni BCC i SCC, a ovise o mjestu, veličini i uzorku tumora. Ekscizija se može provesti u ambulantnim i stacionarnim uvjetima, ovisno o opsegu raka.
Topikalne kreme
Od svog odobrenja 2004. godine, aktivator imunološkog sustava imikvimod (poznat i pod imenom Aldara) uobičajena je topikalna krema (samo za kožu) za male površinske i nodularne karcinome bazalnih stanica, kao i za predkancerogeno stanje zvano aktinično keratoza. Šire se na leziji pet puta tjedno, obično šest tjedana, i potpuno čisti kožu u oko 88% bolesnika ili više, ovisno o točnoj vrsti karcinoma. Druga krema za površinski BCC je 5-fluorouracil (Carac ili Efudex), kemoterapijski lijek koji se također koristi intravenozno. Ovi tretmani obično ne ostavljaju ožiljke, ali tijekom rada mogu uzrokovati znatne bolove i otekline.Trenutno se testira nekoliko drugih krema, uključujući ingenol mebutat (PEP005), koja potječe od biljke koja se naziva "sitna mlječik".
Kiretaža i elektrodezikacija
Kiretaža se također koristi za keratoakantome, koji se smatraju karcinomom skvamoznih stanica. Nakon struganja izrasline dugim instrumentom nalik žlici nazvanim a kireta, liječnik koristi blagu električnu struju da uništi sve preostale abnormalne stanice. Taj se postupak struganja i kauteriziranja obično ponavlja tri puta, a rana zacjeljuje bez šavova. Najbolje je za primarne, a ne ponavljajuće se lezije.
Stope izlječenja ovise o mjestu: mjesta s visokim rizikom (nos, uho, brada, usta) imaju stopu recidiva od 4% do 18%, ovisno o veličini tumora. Stope recidiva smanjuju se na 3% za tumore na mjestima trupa i ekstremiteta s malim rizikom. Sveukupno, petogodišnje stope izlječenja za primarni BCC i SCC liječene C i E iznose 92%, odnosno 96%.
Mohsova kirurgija
Mohsov postupak (poznat i kao Mohsova mikrografska kirurgija ili ekscizija kontrolirana marginom) napredna je tehnika koju je 1940. godine razvio dr. Frederic E. Mohs za uklanjanje lezija zbog karcinoma bazalnih ili pločastih stanica. Uključuje uklanjanje tankih dijelova izrasline kože, sloj po sloj. Zatim se svaki sloj pregledava pod mikroskopom i uklanjanje slojeva nastavlja se dok ne ostanu stanice raka.
Ima najveću stopu izlječenja od bilo kojeg tretmana raka kože i ne uzrokuje toliko ožiljaka kao druge metode. Posebno je koristan za liječenje ponovljenog karcinoma kože, većih tumora, tumora na uhu, kapku, nosu, usni ili ruci, tumora na mjestima sklonim recidivu i sklerotičnog podtipa karcinoma bazalnih stanica. To je "zlatni standard" liječenja: Petogodišnja stopa recidiva iznosi 1% za BCC i 3% za SCC. Međutim, skuplja je, dugotrajnija i radno zahtjevnija od ostalih metoda.