Sadržaj
Karakteriziran edemom (oticanjem), modricama i promjenom boje masnog tkiva oko pupka (pupka), znak Cullen može nastati uslijed pankreatitisa (upala gušterače), karcinoma gušterače, ektopične trudnoće, problema s jetrom, karcinoma štitnjače, ili drugi izvori unutarnjeg krvarenja u trbuhu. Prvo ga je identificirao dr. Thomas Stephen Cullen (1868.-1953.) 1918. godine, ovo stanje često koegzistira sa znakom Greya Turnera, modricama trbušnih zidova ili bokova.Iako je pojava relativno rijetka - opaža se u manje od 1% ektopične trudnoće i u 1-3% pacijenata s pankreatitisom - znak Cullen klinički se smatra oznakom ozbiljnih zdravstvenih problema.
Simptomi
Znak Cullen prvenstveno se predstavlja kao ozbiljna promjena boje i modrica oko pupka, popraćena oteklinama u regiji. Boja modrice varira ovisno o težini stanja, u rasponu od žute / zelene u umjerenijim slučajevima, do ljubičaste u težim.
Osim toga, neki, ali ne svi pacijenti osjećaju bol i nelagodu u tom području. Značajno je da se u slučajevima akutnog pankreatitisa simptomi javljaju 24 do 72 sata nakon početka stanja.
Uzroci
Bez obzira na specifičnu bolest izazvanu znakom Cullen, osnovni je uzrok udruživanje krvi i enzima gušterače u tkivima ispod kože oko pupka. To se može dogoditi zbog niza slučajeva, uključujući:
Akutni pankreatitis
Ovo je upala gušterače zbog probavnih enzima koji postaju aktivni prije puštanja u tanko crijevo. Ti enzimi počinju oštećivati gušteraču, što dovodi do boli, unutarnjeg krvarenja i stvaranja cista. Akutni slučajevi mogu se brzo stvoriti, pa čak i postati fatalni ako se ne liječe.
Izvanmaternična trudnoća
Tada se oplođeno jajašce veže na mjesto izvan šupljine maternice, obično u jajovodima. U tim slučajevima trudnoća nije održiva, a ako se ne liječi, unutarnje krvarenje koje rezultira može postati vrlo opasno.
Ruptirana trbušna aorta
Trbušna aorta glavni je put krvi iz srca u trbušnu regiju. Ako ova posuda pukne, rezultirajuće krvarenje dovodi do jakih bolova u predjelu, kao i u križima, što može dovesti do znaka Cullen.
Rak štitnjače
Među mnogim simptomima raka štitnjače - žlijezda u obliku leptira u grlu - je znak Cullen. Međutim, u mnogim slučajevima ovaj rak može biti asimptomatski, a poznato je da je vrlo izlječiv ako se pravovremeno uhvati.
Ruptirana slezena
Puknuće slezene - organa smještenog ispod lijevog rebarnog koša - smatra se hitnom medicinskom pomoći jer to dovodi do udruživanja krvi kroz trbuh.
Amebni apsces jetre
Kada određena vrsta amebe, Entamoeba histolytica, zaražava tkiva jetre, dolazi do nakupljanja gnoja. Ovo pitanje, češće u područjima gdje su loši sanitarni uvjeti i pretrpani uvjeti, dovodi do niza zdravstvenih problema i može se izraziti kao Cullenov znak.
Rak jednjaka
U slučajevima kada jednjak u grlu razvije rak, Cullen znak je poznat kao biljeg posebno uznapredovalog slučaja. Budući da je to znak da se rak počeo širiti tijelom (metastazirati), prognoza je u tim slučajevima vrlo loša.
Ne-Hodgkinsov limfom
Ne-Hodgkinsov limfom je opasno stanje koje se javlja kada se rak počne razvijati u bijelim krvnim stanicama, što uzrokuje, između ostalih simptoma, oticanje limfnih čvorova u grlu. Među kaskadama učinaka ove bolesti nalazi se oštećenje slezene, što može dovesti do znaka Cullen.
Perkutana biopsija jetre
Kada se sumnja na rak, liječnici se oslanjaju na ispitivanje uzoraka tkiva kako bi pronašli rast stanica raka. Jedan od takvih pristupa je perkutana biopsija jetre koja uključuje upotrebu specijalizirane igle za vađenje uzorka iz organa. U rijetkim slučajevima, krvarenje može postati pretjerano zbog testa, što dovodi do znaka Cullen.
Cista jajnika
U žena se mogu razviti ciste jajnika u vrećicama ispunjenim tekućinom u jajnicima. U većini slučajeva ovo vrlo često stanje je asimptomatsko, iako povremeno naraste toliko da ga treba ukloniti. Znak Cullen klinički je povezan s ovim razvojem događaja.
Zadavljena pupčana kila
Nakon rođenja, mjesto veze između majke i fetusa, pupčana vrpca, obično zaraste da bi stvorilo pupak dojenčeta. Međutim, u 20% slučajeva ovo izlječenje treba neko vrijeme da se dogodi ili se uopće ne dogodi, što zahtijeva liječenje. Povezana krvarenja u trbušnom području mogu dovesti do znaka Cullen.
Trauma gušterače / trbuha
Trauma ili ozljeda gušterače ili trbušne regije uslijed nesreće ili nesreće mogu također uzrokovati unutarnje krvarenje. To se pak može pojaviti kao Cullenov znak.
Dijagnoza
Što se tiče dijagnoze ovog stanja, liječnici se usredotočuju na temeljne uzroke, a ne na samo pitanje. U tom smislu, kada se vidi Cullenov znak, zabrinjava da treba istražiti ozbiljnije stanje, poput akutnog pankreatitisa, ektopične trudnoće ili drugog problema. Značajno je da su studije otkrile da do 37% slučajeva pankreatitisa koji pokazuju ovaj biljeg na kraju bude fatalan.
Liječenje
Kao i kod dijagnoze, liječenje ovog stanja u konačnici znači preuzimanje bolesti ili poremećaja koji ga uzrokuju. Na primjer, pankreatitis se može uzimati usmjerenim postom, nadomještanjem tekućine putem IV, lijekovima protiv bolova ili operacijom gušterače ili žučnog mjehura.
Ektopična trudnoća obično se preuzima bilo kemoterapijom, laparoskopskom operacijom ili drugim medicinskim postupcima.
Rak gušterače, štitnjače, jednjaka ili kao kod Hodgkinovog limfoma zahtijeva operaciju, kemoterapiju ili druge vrste zračenja.
Riječ iz vrlo dobrog
Ono što alarmira kod znaka Cullen je ozbiljnost slučaja na koji ukazuje. Mnogi su temeljni problemi ozbiljni i zahtijevaju ozbiljnu medicinsku pomoć. Svakako, ako vidite znakove ovog stanja, razgovarajte sa svojim liječnikom što je prije moguće. Kao i kod mnogih aspekata ljudskog zdravlja, što prije uspijete izolirati problem i prihvatiti ga, to će vam biti bolje. Najvažnije je da uvijek slobodno zatražite pomoć; dobivanje na vrijeme može biti razlika između života i smrti.