Sadržaj
Tamoksifen je lijek za hormonsku terapiju koji uzimaju mnoge žene u premenopauzi nakon završetka početnog liječenja raka dojke pozitivnog na estrogenske receptore. Za liječenje nuspojava tamoksifena i pomoć u depresiji liječnici često prepisuju antidepresive. Međutim, mnogi antidepresivi mogu potencijalno ometati blagodati tamoksifena.Znanje o potencijalnim interakcijama između tamoksifena i antidepresiva presudno je ako razmišljate o upotrebi bilo kojeg od ovih lijekova. Iako postoji mnogo problema koji su problematični u tom pogledu, postoji nekoliko mogućnosti za koje se vjeruje da su relativno sigurne.
Zašto se koristi tamoksifen?
Jednom kada završite s primarnim liječenjem raka dojke - što može uključivati terapije poput kirurgije, kemoterapije i terapije zračenjem - možda ćete trebati uzimati tamoksifen. Ako je vaš tumor pozitivan na estrogenske receptore, hormonska terapija može smanjiti rizik od ponovnog nastanka (ponovnog pojave) raka za oko 50%.
Izbor lijekova ovisi o tome gdje se nalazite u odnosu na menopauzu. Ako ste u premenopauzi, tamoksifen je obično lijek izbora. (Za one koji su u postmenopauzi ili su u premenopauzi, ali su primili terapiju supresije jajnika, umjesto toga obično se koristi inhibitor aromataze.)
Stanice raka dojke pozitivne na estrogenske receptore napaja se estrogenom koji vaše tijelo stvara prirodno. Hormon se veže za ove stanice raka i pomaže u njihovom rastu. Tamoksifen djeluje tako što se veže na ove receptore, tako da estrogen ne može, u osnovi izgladnjujući stanice raka njihove hrane.
Nuspojave tamoksifena uključuju simptome menopauzalnog tipa poput valunga, niskog libida i suhoće rodnice. Posljednjih godina, međutim, istraživači su saznali da neki antidepresivi mogu smanjiti ove simptome, kao i liječiti prečestu depresiju koja može pratiti rak dojke.
Međutim, kombiniranje antidepresiva i tamoksifena može dovesti do vlastitih problema, koje su liječnici otkrili nakon što je liječenje antidepresivima postalo uobičajeno za žene s rakom dojke.
Rak dojke i depresija
Nije iznenađujuće što mnoge žene liječene od raka dojke razvijaju depresiju. Kombinacija po život opasne dijagnoze, nuspojave liječenja i promjene tjelesne slike koje idu uz liječenje postavljaju temelj za veliki emocionalni utjecaj.
Tamoksifen može smanjiti rizik od ponovne pojave za 50 posto
Pitanja interakcije
U vašem se tijelu tamoksifen metabolizira u endoksifen. Endoksifen je 30 do 100 puta jači od tamoksifena i odgovoran je za većinu kliničkih učinaka. Tamoksifen se razgrađuje na endoksifen enzimom citokroma P450 CYP2D6 (plus drugi koji su manje važni).
Bilo koji lijek koji smanjuje aktivnost CYP2D6 - a ima ih mnogo - može smanjiti taj proces razgradnje, a time i količinu proizvedenog endoksifena. To, naravno, znači da vaš tretman tamoksifenom možda neće raditi kako je predviđeno ili, možda, uopće.
Interakcije između tamoksifena i drugih lijekova su česte, a to uključuje i mnoge lijekove uz antidepresive. Budući da su mnogi od ovih uobičajeno korištenih lijekova, uključujući lijekove koji se prodaju bez recepta, poput Benadryla, važno je razgovarati sa svojim liječnikom i ljekarnikom o bilo kakvim lijekovima, pripravcima bez recepta ili dodacima prehrani koje uzimate u obzir dok ste na lijeku. tamoksifen.
Budući da mnogi ljudi uzimaju tamoksifen pet do 10 godina, to je još važnije. Imajte na umu da nisu svi liječnici upoznati s tim interakcijama (a istraživači stalno saznaju više o njima). To znači da ako trebate na primjer hitno zbrinuti infekciju, razgovarajte s onkologom ili ljekarnikom prije uzimanja bilo kakvih lijekova propisanih tijekom tog savjetovanja.
Koji lijekovi ometaju tamoksifen?Antidepresivi i njihov rizik
Postoji još istraživanja o specifičnim antidepresivima i njihovom učinku na razinu tamoksifena u tijelu, ali do sada su znanstvenici primijetili da različiti antidepresivi mogu utjecati na tamoksifen na različite načine. Neki, poput Prozac (fluoksetin) i Paxil (paroksetin), snažni su inhibitori 2D6, ometajući pretvorbu tamoksifena u endoksifen i potencijalno ostavljajući vas pod rizikom od ponovnog nastanka raka.
S ostalim antidepresivima postoji umjerena interakcija, a s drugima samo neznatna. U međuvremenu, neki dodaci za koje se vjeruje da pomažu u ublažavanju depresije mogu komunicirati i s tamoksifenom.
Tablica u nastavku sažima ono što je dosad poznato o nekoliko antidepresiva i dodataka.
| Interakcija antidepresiva s tamoksifenom | ||
|---|---|---|
| Antidepresiv | Stupanj smetnji | Preporuka |
Paxil (paroksetin) Prozac (fluoksetin) | Snažno ometanje koristi od antiestrogena | Izbjegavajte upotrebu |
Cymbalta (duloksetin) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertralin) | Umjereno ometanje koristi od antiestrogena | Povećani rizik |
Kantarionhipericum) | Umjerena inhibicija koristi od antiestrogena | Povećani rizik |
| Remeron (mirtazapin) | Blaga interakcija | Mali rizik |
| Celexa (citalopram) Effexor (venlafaksin) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaksin) | Minimalna interakcija s tamoksifenom | Najbolji izbor |
Riječ iz vrlo dobrog
Ako razmišljate o antidepresivima, pažljivo razgovarajte sa svojim liječnikom. Također, povremeno pitajte je li se što promijenilo u vezi s trenutnim razumijevanjem potencijalnih interakcija s vašim tamoksifenom, jer je ovo područje aktivnih istraživanja.
Hoće li se vaš rak dojke vratiti?