Veza između raka i anemije

Sadržaj

• Povezanost raka i anemije
• Pregled
• Uzroci
• Uzroci anemije povezane s rakom
• Anemija zbog kemoterapije
• Anemija i rak debelog crijeva
• Simptomi
• Dijagnoza
• Liječenje
• Snalaženje

Rak i anemija povezani su na više načina. Ako imate rak, možda imate anemiju zbog samog karcinoma ili zbog liječenja raka, poput kemoterapije. Osobe s rakom mogu razviti anemiju i iz razloga koji nisu rak (iz razloga što osobe bez raka mogu razviti anemiju). Ako imate anemiju, ali nemate rak, liječnik vam može preporučiti traženje raka kao mogući uzrok. Pogledajmo načine na koje se ta dva stanja međusobno isprepliću i što sve trebate znati da biste mogli prepoznati simptome i zagovarati ih u vlastitoj zdravstvenoj zaštiti.

Povezanost raka i anemije

Rak i anemija povezani su na više načina. Za one koji pate od karcinoma, posebno karcinoma debelog crijeva ili krvotoka, poput leukemije ili limfoma, anemija može biti jedan od prvi znakovi bolesti. Ako imate anemiju bez poznatog uzroka (poput jakih menstrualnih krvarenja), liječnik će vam možda razgovarati o probiranju raka debelog crijeva ili drugim testovima.

Za ljude koji žive s rakom postoji niz mogućih uzroka anemije, kako onih koji su povezani s rakom, tako i onih koji mogu utjecati na svakoga s rakom ili bez njega. Što trebate znati ako saznate da ste anemični?

Pregled

Anemija je deficit crvenih krvnih zrnaca ili njihove sposobnosti prijenosa kisika. Anemija može nastati uslijed stanja koja izravno utječu na crvene krvne stanice ili je umjesto toga može uzrokovati nedostatak željeza. Hemoglobin je molekula koja sadrži željezo unutar vaših crvenih krvnih stanica i služi za vezivanje i transport kisika u vaša tkiva.

Anemija nije dijagnoza, već simptom s mnogo mogućih uzroka.

Kada imate anemiju (bez obzira je li broj crvenih krvnih zrnaca nizak ili je hemoglobin u crvenim krvnim zrncima nizak) imate smanjeni kapacitet za isporuku kisika u tkiva u vašem tijelu. To može dovesti do simptoma kao što su umor, otežano disanje, pa čak i nesvijest ako je vaša anemija jaka.

Uzroci

Neki od mogućih uzroka anemije uključuju:

• Gubitak krvi: Gubitak krvi koji dovodi do anemije može nastati zbog gubitka velike količine krvi (kao što je operacija, menstruacija ili nesreća u motornom vozilu) ili kroničnog gubitka mikroskopskih količina krvi (poput polipa i tumora u probavni trakt, čir ili čak hemoroidi). Gubitak krvi također može biti umjeren, ali veći od sposobnosti vašeg tijela da prati gubitak, što se često primjećuje kod žena s obilnim menstruacijama.
• Nutritivni deficiti: Prehrana s nedostatkom hrane bogate željezom može rezultirati anemijom zbog nedostatka željeza, posebno u žena koje imaju redovite menstruacije. Prehrana s nedostatkom vitamina B12 može rezultirati anemijom koju karakteriziraju velike crvene krvne stanice (perniciozna anemija). Nedostatak folata također može dovesti do anemije.
• Kronična bolest: Broj medicinskih stanja, poput kronične bubrežne bolesti, može rezultirati anemijom u kojoj crvene krvne stanice nisu male (kao kod anemije s nedostatkom željeza) niti velike (kao kod perniciozne anemije). To je poznato kao anemija kronične bolesti.
• Nemogućnost apsorpcije željeza koje jedete: Malapsorpcija može biti rezultat kroničnih crijevnih bolesti, poput Crohnove, ili rezultat kroničnog proljeva (vaše tijelo ne može apsorbirati željezo dovoljno brzo).
• Uništavanje crvenih krvnih stanica: Stanja poput autoimune hemolitičke anemije mogu dovesti do uništavanja crvenih krvnih stanica. To se može dogoditi kod ljudi bez raka, ali je posebno često kod osoba s limfomima. Postoji nekoliko lijekova koji mogu rezultirati hemolitičkom anemijom izazvanom lijekovima, uključujući neke antibiotike.

Uzroci anemije povezane s rakom

Uzroci anemije koji su povezani s rakom (bilo zbog samog raka ili zbog liječenja raka uključuju:

• Zamjena koštane srži: Neki karcinomi, poput limfoma ili metastaza iz raka dojke, mogu napasti koštanu srž i zamijeniti stanice koštane srži koje stvaraju crvene krvne stanice.
• Anemija uzrokovana kemoterapijom (vidi dolje)
• Visoke razine citokina povezane s nekim karcinomima mogu usporiti proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.
• Promjena u prehrani: Rak sam po sebi može uzrokovati loš apetit što može rezultirati prehrambenim nedostacima što dovodi do anemije. Osim što utječe na koštanu srž, kemoterapija može uzrokovati simptome kao što su rane u ustima, promjene okusa i gubitak apetita koji mogu dovesti do anemije.
• Hemolitička anemija (kao što je gore spomenuto)

Anemija zbog kemoterapije

Kemoterapija napada sve stanice koje brzo rastu, a ne samo stanice raka, a stanice u koštanoj srži koje se koriste za zamjenu bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i trombocita neke su od najbrže dijeljivih stanica u tijelu.

Kemoterapija je čest uzrok anemije u ljudi s rakom, a to se događa kod mnogih uobičajeno korištenih lijekova.

Krvna slika obično se radi prije svake infuzije kemoterapije, a ako je broj crvenih krvnih stanica prenizak, kemoterapiju će možda trebati odgoditi. Neki se ljudi s rakom liječe lijekovima koji potiču proizvodnju crvenih krvnih stanica kako bi se kemoterapija mogla i dalje davati.

U studiji iz 2016. zabilježeno je da 90% ljudi koji primaju kemoterapiju za solidne tumore ima anemiju.

Anemija i rak debelog crijeva

Nedostatak željeza može biti jedan od prvih simptoma raka debelog crijeva. Budući da je desna strana debelog crijeva udaljena od vašeg rektuma, krv u stolici ima vremena razgraditi se i vjerojatno neće biti prepoznatljiva dok je prođete u stolici. Veliki tumori u ovom dijelu debelog crijeva mogu i dalje polako krvariti, a s vremenom će se to odraziti na niskoj krvnoj slici.

Anemija kao signal raka debelog crijeva

U jednoj studiji utvrđeno je da 6% ljudi uputi kliniku zbog anemije s nedostatkom željeza i ima karcinom debelog crijeva.Od tih je ljudi većina karcinoma bila u desnom debelom crijevu. Anemija u vrijeme dijagnoze raka debelog crijeva bila je povezana s lošom prognozom u prošlosti, no čini se da to nije slučaj u novijim studijama.

Simptomi

Anemiju mogu pratiti simptomi koji odražavaju deficit crvenih krvnih stanica u vašem tijelu, uključujući:

• Stalno se osjećate slabo ili umorno
• Kratkoća daha (nije povezano s poviješću astme ili srčanog stanja)
• Povećana osjetljivost na infekciju
• Hladne ruke ili noge
• Bljedilo (najlakše se vidi na sluznici)
• Pica (osjećaj potrebe da jedete predmete koji nisu namijenjeni hrani, poput prljavštine)

Važno je, međutim, napomenuti da svi koji su anemični ne trpe simptome.

Ako patite od jednog ili više od ovih simptoma, posebno ako imate poznatu obiteljsku povijest raka debelog crijeva, nemojte odgađati razgovor sa svojim liječnikom.

Dijagnoza

Anemija se dijagnosticira na kompletnoj krvnoj slici u kojoj se bilježi nizak broj crvenih krvnih stanica ili niska razina hemoglobina.

• Broj crvenih krvnih stanica: Normalan broj crvenih krvnih stanica je 4,32 do 5,72 bilijuna stanica / L kod muškaraca i 3,90 t0 5,03 bilijuna stanica / L kod žena.
• Hemoglobin: Razina hemoglobina manja od 13,5 grama / 100 ml u muškaraca ili 12,0 grama / 100 ml u žena smatra se niskom.
• Hematokrit: Normalni hematokrit iznosi 42% do 54% kod muškaraca i 38% do 46% kod žena.

Uz razine, liječnici proučavaju i druge laboratorijske testove kako bi saznali više o potencijalnim uzrocima anemije. Neki od njih uključuju:

• MCV (srednji korpuskularni volumen): MCV daje informacije o veličini crvenih krvnih zrnaca, bilo normalnih, malih (poput nedostatka željeza) ili velikih (kao što je nedostatak folata i B12).
• RDW (širina raspodjele crvenih stanica): RDW daje daljnje informacije o veličini crvenih krvnih stanica.
• MCHC (srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina): MCHC daje daljnje informacije o obliku crvenih krvnih stanica.

Liječenje

Kao što je napomenuto, kada uzrok anemije nije poznat kod nekoga tko nema rak, mogu se razmotriti testovi za isključenje raka, posebno raka debelog crijeva i raka povezanih s krvlju, ovisno o čimbenicima, uključujući dob i više osoba.

Liječenje anemije u ljudi s rakom uključuje dva osnovna koraka. Prvo je liječenje osnovnog uzroka anemije, koji ponekad može ukloniti uzrok. Liječenje je također usmjereno na liječenje same anemije, posebno ako uzrokuje simptome ili se brzo razvila.

Liječenje osnovnog uzroka: Liječenje anemije ovisit će o osnovnom uzroku, koji, kao što je napomenuto, može biti nekoliko različitih stvari. Za anemiju uzrokovanu kemoterapijom, sljedeću će infuziju možda trebati otkazati ili odgoditi dok vam se broj ne poveća. Ako je vaš rak zahvatio vašu koštanu srž, liječenje rješavanja raka u vašoj koštanoj srži bit će prvi korak.

Tretmani anemije: Specifični tretmani anemije mogu uključivati:

• Ako je vaša anemija blaga, jednostavno jesti hranu bogatu željezom može biti dovoljno. Potrebno je neko vrijeme (redoslijed mjeseci) da biste samo ovom metodom obnovili broj crvenih krvnih zrnaca. Hrana bogata željezom koja može donijeti dobar izbor uključuje jetru (piletinu ili govedinu), crveno meso, žitarice obogaćene željezom i mahunarke.
• Suplementi željeza - Suplementi željeza mogu se propisati, ali uzimajte ih samo pod savjetom svog liječnika. Nedavna istraživanja sugeriraju da intravensko željezo može biti od velike pomoći nekim osobama s anemijom zbog karcinoma.Nažalost, mnogi od ovih pripravaka imaju prilično začepljenja, a liječnik vam može preporučiti da istodobno započnete s omekšivačem stolice.
• Transfuzija krvi je način za brzo povećanje broja crvenih krvnih stanica i obično se koristi ako vaša anemija uzrokuje značajne simptome.
• Lijekovi za poticanje stvaranja crvenih krvnih zrnaca u vašoj koštanoj srži. Lijekovi Procrit ili Epogen (epoetin alfa) ili Aranesp (darbepoetin alfa) slični su spojevima koje stvara vlastito tijelo za poticanje stvaranja crvenih krvnih stanica.
• Steroidi se ponekad koriste za liječenje hemolitičke anemije s limfomima.

Snalaženje

S anemijom se može teško nositi, posebno s umorom koji rezultira tim rezultatom. Iako umor sam po sebi nije opasan, mnogi smatraju da je umor od raka jedan od najneugodnijih simptoma raka i liječenja karcinoma.

Neke jednostavne mjere mogu vam pomoći dok se vaša anemija procjenjuje i liječi. Uspravno ili uspravno sjedenje može pomoći u izbjegavanju ortostatske hipotenzije ili smanjenja krvnog tlaka što može dovesti do vrtoglavice ili "zamračenja" pri prebrzom prelasku iz ležećeg u stojeći položaj.

Također vam je korisno hodati tijekom dana i određivati ​​prioritete aktivnosti, kao i učenje traženja pomoći. Dobro jesti i paziti da ste hidratizirani važno je kako za anemiju, tako i za suočavanje sa samim rakom.