Sadržaj
- Što je ERCP?
- Zašto bi mi trebao ERCP?
- Koji su rizici ERCP-a?
- Kako se pripremiti za ERCP?
- Što se događa tijekom ERCP-a?
- Što se događa nakon ERCP-a?
- Sljedeći koraci
Što je ERCP?
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija ili ERCP postupak je za dijagnosticiranje i liječenje problema u jetri, žučnom mjehuru, žučnim kanalima i gušterači. Kombinira rendgen i upotrebu endoskopa - duge, fleksibilne, osvijetljene cijevi. Vaš liječnik vodi opseg kroz usta i grlo, a zatim niz jednjak, želudac i prvi dio tankog crijeva (dvanaesnika). Vaš liječnik može pregledati unutrašnjost tih organa i provjeriti ima li problema. Zatim će proći cijev kroz opseg i ubrizgati boju. Ovo naglašava organe na rendgenu.
Zašto bi mi trebao ERCP?
Možda će vam trebati ERCP da biste pronašli uzrok neobjašnjivih bolova u trbuhu ili požutjelosti kože i očiju (žutica). Može se koristiti za dobivanje dodatnih informacija ako imate pankreatitis ili rak jetre, gušterače ili žučnih kanala.
Ostale stvari koje se mogu naći s ERCP-om uključuju:
- Blokade ili kamenje u žučnim kanalima
- Ispuštanje tekućine iz žučnih ili pankreasnih kanala
- Blokade ili suženje kanala gušterače
- Tumori
- Infekcija u žučnim kanalima
Vaš davatelj zdravstvenih usluga može imati druge razloge da preporuči ERCP.
Koji su rizici ERCP-a?
Možda biste trebali pitati svog liječnika o količini zračenja korištenog tijekom testa. Također pitajte o rizicima koji se odnose na vas.
Razmislite o tome da zapišete sve rentgenske snimke koje dobijete, uključujući snimke iz prošlosti i rendgenske snimke iz drugih zdravstvenih razloga. Pokažite ovaj popis svom davatelju usluga. Rizici izlaganja zračenju mogu biti povezani s brojem X-zraka koje imate s vremenom.
Ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti, obavijestite svog liječnika. Izlaganje zračenju tijekom trudnoće može dovesti do urođenih oštećenja.
Obavijestite svog liječnika ako ste alergični na lijekove, kontrastne boje, jod ili lateks ili ste osjetljivi na njih.
Neke moguće komplikacije mogu uključivati:
- Upala gušterače (pankreatitis) ili žučnog mjehura (kolecistitis). Pankreatitis je jedna od najčešćih komplikacija i o tome treba razgovarati s liječnikom prije vremena. Imajte na umu da se ERCP često izvodi radi olakšavanja bolesti kod određenih vrsta pankreatitisa.
- Infekcija
- Krvarenje
- Suza na sluznici gornjeg dijela tankog crijeva, jednjaka ili želuca
- Skupljanje žuči izvan bilijarnog sustava (biloma)
Možda nećete moći imati ERCP ako:
- Imali ste operaciju gastrointestinalnog sustava (GI) koja je začepila kanale bilijarnog stabla
- Imate vrećice u jednjaku (ezofagealni divertikuli) ili drugu abnormalnu anatomiju koja otežava izvođenje testa. Ponekad se ERCP modificira kako bi funkcionirao u tim situacijama.
- Imate barij u crijevima nakon nedavnog postupka s barijem, jer može ometati ERCP
Mogu postojati i drugi rizici koji ovise o vašem stanju. Prije postupka obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom.
Kako se pripremiti za ERCP?
Preporuke za pripremu ERCP-a uključuju sljedeće:
- Vaš će zdravstveni radnik objasniti postupak i vi možete postavljati pitanja.
- Od vas će se možda zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za provođenje testa. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno.
- Obavijestite svog liječnika ako ste ikada imali reakciju na kontrastnu boju ili ako ste alergični na jod.
- Obavijestite svog liječnika ako ste osjetljivi ili ste alergični na bilo koji lijek, lateks, traku ili anesteziju.
- Nemojte jesti ili piti tekućinu 8 sati prije postupka. Možda ćete dobiti druge upute o posebnoj prehrani 1 do 2 dana prije postupka.
- Ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti, obavijestite svog liječnika.
- Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima (propisane i bez recepta) i biljnim dodacima koje uzimate.
- Obavijestite svog zdravstvenog radnika ako u anamnezi imate poremećaja krvarenja ili ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (antikoagulanse), aspirin, ibuprofen, naproksen ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda će vam se reći da zaustavite ove lijekove prije postupka.
- Ako imate bolest srčanih zalistaka, liječnik vam može dati antibiotike prije zahvata.
- Tijekom postupka bit ćete budni, ali prije postupka dat će vam sedativ. Ovisno o korištenoj anesteziji, možda ste potpuno zaspali i ne osjećate ništa. Trebat će vam netko tko će vas odvesti kući.
- Slijedite bilo koje druge upute koje vam davatelj usluga daje da se pripremite.
Što se događa tijekom ERCP-a?
ERCP se može obaviti ambulantno ili kao dio vašeg boravka u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika.
Općenito, ERCP slijedi ovaj postupak:
- Morat ćete ukloniti svu odjeću, nakit ili druge predmete koji mogu ometati postupak.
- Morat ćete skinuti odjeću i odjenuti bolničku haljinu.
- Intravenska (IV) linija stavit će vam se u ruku ili šaku.
- Tijekom postupka možete dobiti kisik kroz cijev u nosu.
- Bit ćete smješteni na lijevoj strani ili, češće, na trbuhu, na rendgenskom stolu.
- Lijek za omamljivanje može se raspršiti u stražnji dio grla. To pomaže u sprječavanju začepljenja jer endoskop prolazi kroz vaše grlo. Tijekom postupka nećete moći progutati slinu koja se sakuplja u ustima. Po potrebi će se usisavati iz usta.
- Štitnik za usta stavit će vam se u usta kako ne biste zagrizli endoskop i zaštitili zube.
- Jednom kad vam grlo utrne i opustite se od sedativa. Vaš će liječnik voditi endoskop niz jednjak u želudac i kroz duodenum dok ne dođe do kanala bilijarnog stabla.
- Kroz endoskop će se provesti mala cijev do žučnog stabla, a kontrastna boja ubrizgat će se u kanale. Prije kontrastne boje može se ubrizgati zrak. To može uzrokovati da osjećate punoću u trbuhu.
- Snimit će se različiti rendgenski snimci. Tijekom tog vremena od vas će se možda tražiti da promijenite položaj.
- Nakon što se naprave rendgenske snimke bilijarnog stabla, mala cijev za ubrizgavanje boje bit će postavljena u kanal gušterače. Kontrastna boja ubrizgat će se u kanal gušterače i napravit će se X-zrake. Opet, od vas će se možda tražiti da promijenite položaj dok se snimaju rendgenski snimci.
- Ako je potrebno, vaš će pružatelj uzeti uzorke tekućine ili tkiva. On ili ona mogu raditi druge postupke, poput uklanjanja žučnih kamenaca ili drugih začepljenja, dok je endoskop na mjestu.
- Nakon što se naprave RTG i bilo koji drugi postupci, endoskop će se povući.
Što se događa nakon ERCP-a?
Nakon postupka bit ćete odvedeni u sobu za oporavak. Jednom kada vaš krvni tlak, puls i disanje budu stabilni i budete na oprezu, bit ćete prebačeni u bolničku sobu ili otpušteni kući. Ako je ovaj postupak proveden ambulantno, planirajte da vas netko vozi kući.
Nećete smjeti ništa jesti ili piti dok vam se ne vrati refleks u trbuhu. Nekoliko dana možete imati upalu grla i bol prilikom gutanja. Ovo je normalno.
Mnogo se puta nakon ERCP-a daju rektalni čepići određenog lijeka kako bi se smanjio rizik od pankreatitisa.
Nakon postupka možete se vratiti svojoj uobičajenoj prehrani i aktivnostima, osim ako vam liječnik ne kaže drugačije.
Obavijestite svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:
- Vrućica ili zimica
- Crvenilo, oteklina ili krvarenje ili druga drenaža s IV mjesta
- Bolovi u trbuhu, mučnina ili povraćanje
- Crna, tarnasta ili krvava stolica
- Problemi s gutanjem
- Bolovi u grlu ili prsima koji se pogoršavaju
Vaš liječnik može vam nakon postupka dati druge upute, ovisno o vašoj situaciji.
Sljedeći koraci
Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:
- Naziv testa ili postupka
- Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
- Kakve rezultate očekivati i što oni znače
- Rizici i koristi testa ili postupka
- Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
- Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
- Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
- Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
- Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
- Kada i kako ćete doći do rezultata
- Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
- Koliko ćete morati platiti za test ili postupak