Sadržaj
Marsh Score sustav razvijen je kao brz i jednostavan za razumijevanje način ocjenjivanja oštećenja tankog crijeva uzrokovanih celijakijom.Ako se testirate na celijakiju, liječnik će vjerojatno izvršiti endoskopiju i biopsiju kako bi utvrdio je li vam tanko crijevo oštećeno glutenom, proteinom koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži. Vaš će liječnik upotrijebiti medicinski instrument, nazvan endoskop, s malom kamerom za izravno gledanje vašeg gornjeg probavnog sustava i uzet će vrlo male uzorke tkiva iz sluznice tankog crijeva.
Nakon vaše endoskopije, patolog će pregledati vaše uzorke tkiva kako bi utvrdio ima li oštećenja povezanih s glutenom. Taj će patolog ocijeniti stanje ovih uzoraka na temelju sustava ocjenjivanja zvanog Marsh Score.
Vaš Marsh rezultat utvrdit će vam je li dijagnosticirana celijakija, kao i koliko je vaše stanje napredno.
Celijakija nije jedino stanje koje može prouzročiti neke od ovih promjena. Zato je biopsija samo jedan od dijagnostičkih testova koji se preporučuju za celijakiju. Iako se biopsija smatra "zlatnim standardom" za dijagnozu celijakije, rezultati krvnih testova na celijakiju i krajnji odgovor osobe na bezglutensku prehranu također mogu pomoći u postavljanju prave dijagnoze.
Faza 0
Ovo je fotografija snimljena tijekom endoskopije, na kojoj se vidi normalno tanko crijevo obloženo zdravim resicama. Budući da se crijevna sluznica čini normalnom, malo je vjerojatno da osoba ima celijakiju.
U ovom bi slučaju uzorak biopsije bio klasificiran kao Marsh Stage 0, također poznat kao "preinfiltrativni stadij". Zove se "preinfiltrativni", jer limfociti (vrsta bijelih krvnih stanica) još nisu počeli ulaziti ili se "infiltrirati" u crijevnu sluznicu.
Faze 1 i 2
Marsh ocjena u stupnju 1 znači da stanice na površini crijevne sluznice, poznate kao epitelne stanice, imaju više limfocita među sobom nego normalno. Prisutnost previše limfocita ukazuje na upalu i mogućnost oštećenja.
U normalnom tankom crijevu ne bi trebalo biti više od 30 limfocita na 100 epitelnih stanica, ali u slučajevima koji se smatraju stadijom 1, ima ih i više. Ako imate stadij 1, u vašem će izvještaju o patologiji vjerojatno biti napisano "povećani intraepitelni limfociti".
Celijakija nije jedino stanje koje može prouzročiti povećanje limfocita koji se bore protiv bolesti. Možda imate više limfocita ako imate upalnu bolest crijeva, Sjogrenov sindrom i druge intolerancije na hranu. Infekcije bakterijom tzv Helicobacter pylori (što je povezano s čirima) i upotreba lijekova protiv bolova koji se prodaju bez recepta, poput aspirina i ibuprofena, također mogu uzrokovati ovo.
Ljudi s celijakijom koji slijede bezglutensku prehranu, članovi uže obitelji oboljelih od celijakije i ljudi s dermatitisom herpetiformisom, izuzetno svrbežnim osipom koji se smatra kožnom manifestacijom celijakije, mogu imati i močvaru u 1. fazi postići.
U fazi 2 vidite više limfocita nego što je normalno, kao i veće depresije od normalnih između crijevnih resica. Te se depresije nazivaju "kriptama", a kripte veće od normalne nazivaju se "hiperplastične", pa ako vaše izvješće o patologiji nakon biopsije kaže da imate "hiperplastične kripte" ili "hiperplaziju kripte", to znači depresije viđene u vašoj biopsiji veći su nego što bi bili u normalnoj crijevnoj sluznici.
Faza 2 je prilično rijetka - uglavnom se viđa kod ljudi koji imaju dermatitis herpetiformis.
Faza 3
Većina liječnika neće dijagnosticirati celijakiju dok vaša crijevna sluznica ne dostigne stadij 3. U ovoj fazi prisutne su promjene u fazi 2 - više limfocita od normalnih i veće depresije veće od normalne - kao i smanjenje i izravnavanje crijevnih resica, ono što je poznato kao vilozna atrofija.
Faza 3 ima tri podfaze:
- Djelomična atrofija viloza (faza 3a): Vaše su crijevne resice još uvijek tu, ali su manje
- Subtotalna atrofija viloza (faza 3b): Vaše crijevne resice su se znatno smanjile
- Ukupna atrofija viloza (faza 3c): Vaša je crijevna sluznica u osnovi ravna, bez crijevnih resica
Većina ljudi kojima je dijagnosticirana celijakija ima 3. stupanj Marsha.
Kako se dijagnosticira celijakijaFaza 4
Faza 4 je najnaprednija faza i na sreću ne viđa se toliko često. U fazi 4 vaše su resice potpuno izravnane (atrofirane), a udubljenja između njih (kripti) također su smanjena.
Faza 4 je najčešća kod starijih ljudi s celijakijom. Ako je vaš Marsh rezultat stadij 4, možda imate veći rizik od komplikacija celijakije, uključujući limfom.
Riječ iz Verywella
Gastroenterolozi koriste Marshove rezultate kako bi kvantificirali štetu na sluznici tankog crijeva od celijakije. Vaš Marsh rezultat utvrdit će imate li celijakiju i koliko je oštetila vaše crijevne resice.
Ovaj vam vodič za razine Marsh bodova može vam pomoći u tumačenju izvještaja iz vaše biopsije crijeva. Međutim, ako imate problema s razumijevanjem, nemojte se bojati razgovarati sa svojim liječnikom o tome što to znači. I upamtite: kad jednom započnete bezglutensku prehranu, čak i loše oštećenje crijeva trebalo bi početi zacjeljivati.
8 pitanja koja treba postaviti nakon dijagnoze celijakije