Pregled virusa Johna Cunninghama

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

John Cunningham virus (JC virus) je drugo ime za ljudski poliomavirus 2. Virus je vrlo čest; između 70% i 90% svjetske populacije pokazalo bi pozitivnim. Ne uzrokuje probleme većini zdravih ljudi. Virus postaje neaktivan (miruje), što znači da se većina ljudi nikada neće razboljeti ili čak znati da ga nosi. Međutim, ljudi koji imaju slab imunološki sustav rizikuju da razviju ozbiljnu, potencijalno fatalnu bolest od JC virusa.

Istraživači znaju za virus JC još od 1960-ih. Liječnik je virus pronašao u mozgu oboljelog od raka Johna Cunninghama. Kada su znanstvenici shvatili da je riječ o vrsti poliomavirusa, preimenovali su ga (iako ga mnogi ljudi još uvijek znaju kao JC virus).

Simptomi

JC virus vrlo je čest u cijelom svijetu, a većina ljudi bit će mu izložena tijekom djetinjstva, posebno u obitelji.

Istraživanje je pokazalo da pripadnici istog poznatog imaju tendenciju da nose slične, ako ne i iste sojeve virusa. Prijenos s roditelja na dijete vjerojatno je jedan od najčešćih načina širenja JC virusa.

Virus se najčešće nalazi u tonzilima, ali ponekad može biti u gastrointestinalnom traktu ili bubrezima. Za razliku od ostalih patogena, JC virus je u stanju prijeći krvno-moždanu barijeru.

Iako istraživači nisu baš sigurni kako mehanizam djeluje, oni znaju da jednom kad virus uđe u mozak zarazi stanice koje proizvode mijelin. Mielin je zaštitni sloj na živcima. Bez toga se živci demijeliniziraju, a mozak je oštećen.

Kada virus JC uđe u mozak, najveća je zabrinutost da će osoba razviti rijetku, ali potencijalno fatalnu bolest, nazvanu progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML).

PML uzrokuje ozbiljna i brzo napredujuća oštećenja bijele tvari u mozgu. Od ljudi kojima je dijagnosticiran PML, 30% do 50% umre u prvih nekoliko mjeseci, a mnogi ljudi koji prežive imaju trajni neurološki invaliditet.

U zdravih ljudi JC virus ne uzrokuje simptome jer nije aktivan. Ako se reaktivira kod nekoga sa smanjenim imunitetom, PML se razvija i počinje oštećivati ​​različite dijelove tijela - obično mozak.

Simptomi osobe ovisit će o mjestu oštećenja, ali mogu uključivati:

• Slabost
• Nespretnost
• Teško razmišljajući
• Problemi s razgovorom ili nemogućnost govora
• Novi problemi s vidom ili gubitkom vida
• Gubitak osjećaja ili poteškoće u pomicanju udova
• Simptomi slični demenciji i promjene osobnosti
• Napadaji i glavobolje (češće kod osoba koje imaju HIV / AIDS)

Simptomi možda neće početi svi istodobno. Čak i ako se pojave postupno, simptomi se brzo pogoršavaju nakon što započnu. Obično ne prođe puno vremena prije nego što se osoba toliko razboli da ne može ustati iz kreveta.

Ako se ne liječi, PML može uzrokovati smrt već mjesec dana nakon što se netko razboli, iako ljudi mogu živjeti i godinu dana (rijetko dvije).

Simptomi PML-a slični su simptomima poremećaja zbog kojih je vjerojatnost da će ga osoba razviti, poput multiple skleroze (MS). Liječnik će vas informirati o vašoj šansi za razvoj PML-a i redovito procjenjivati ​​vaš rizik.

JCV test antitijela za osobe s MS-om

Uzroci

Kad je virus u bubrezima, može izaći zajedno s urinom i proširiti se na druge ljude koji s njim dolaze u kontakt. Većina zdravih ljudi neće imati simptome infekcije i vjerojatno neće shvatiti da su bili izloženi.

Jednom kada je virus u nečijem tijelu, ostaje tamo, ali miruje, što znači da ne radi ništa što bi moglo uzrokovati bolest. Jedino ako nešto ponovno aktivira virus, osoba se može razboljeti.

Ako je imunološki sustav slab zbog bolesti poput raka ili HIV-a / AIDS-a, osoba uzima lijekove da smiri (suzbije) svoj imunološki sustav jer ima autoimunu bolest ili im se transplantira organ, veća je šansa da će virus JC moći ponovno postati aktivan.

Ljudi koji nemaju jak imunološki sustav izloženiji su mnogim vrstama infekcija, uključujući JC virus. Čak i ako osoba nije bila izložena virusu, postoji rizik da se izlaganje može dogoditi u bilo kojem trenutku jer je virus toliko čest.

Ako je netko u visokom riziku od zaraze, morat će ponoviti testove kako bi provjerili postoji li JC virus, čak i ako je prije bio negativan. Iako komplikacije virusa JC mogu biti ozbiljne, osoba ima veće šanse da se popravi ako se virus uhvati rano i odmah započne s liječenjem.

Faktori rizika

Imati određene bolesti, uključujući HIV / AIDS, rak i autoimune bolesti, ili uzimati određene lijekove može povećati rizik od razvoja PML-a od JC virusa.

Jedno stanje koje je često povezano s ovim rizikom je multipla skleroza (MS), uglavnom zbog lijekova koji se koriste za njezino liječenje. Osobe s MS-om već imaju područja oštećenja (zvana lezije) u svom živčanom sustavu, uključujući mozak. Stanje se obično liječi lijekovima koji pokušavaju zaustaviti imunološki sustav da napada tijelo i uzrokuje razvoj tih lezija.

FDA je posebno identificirala nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje MS-a koji mogu povećati rizik od PML-a kod neke osobe, uključujući:

• Gilenya (fingolimod)
• Tysabri (natalizumab)
• Novantron (mitoksantron)
• Tecfidera (dimetil fumarat)

Posebni lijekovi koji se daju osobama kojima je potrebna transplantacija organa koji mogu spriječiti odbacivanje mogu također povećati rizik od PML-a, uključujući:

• Imuran (azatioprin)
• CellCept (mofetilmikofenolat)

Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje autoimunih bolesti povezani su s povećanim rizikom od PML-a, uključujući:

• Metotreksat
• Kortikosteroidi
• Ciklofosfamid

Ako uzimate ove lijekove, rizik od PML-a povećat će se što duže budete uzimali. Ako vaš liječnik misli da je vaš rizik velik, možda će vam zatražiti prestanak lijekova ili prelazak na drugu vrstu liječenja.

Dijagnoza

Vaš liječnik može naručiti poseban test krvi kako bi utvrdio imate li antitijela na virus JC. Ako test pokaže da je virus u vašem tijelu, to ne znači da ćete definitivno dobiti PML. Liječnik će vas nadzirati na znakove bolesti ili bilo koje dodatne čimbenike koji bi mogli povećati vaš rizik, poput novog lijeka.

Ako test kaže da nemate virus, morat ćete nastaviti biti testirani (obično najmanje svakih šest mjeseci) jer virusom JC možete biti zaraženi u bilo kojem trenutku.

Sve dok test za JC virus ostaje negativan, rizik od PML-a bit će smanjen - oko jedan na 10.000 (u usporedbi s jednim od 125 za ljude koji imaju pozitivan test na JC virus i uzimaju lijekove koji su povezani s PML-om) .

Međutim, važno je znati da liječnici još uvijek nisu sigurni zašto neki ljudi razvijaju PML od virusa JC, a drugi ne. Možda nećete razviti PML čak i ako imate više od jednog čimbenika rizika. Vjerojatno postoje i drugi čimbenici, poput genetike, okoliša i načina života, koji također utječu na vaš rizik.

Ako imate simptome koji bi mogli biti povezani s JC virusom, liječnik će možda htjeti napraviti druge pretrage, poput kičmene moždine (lumbalna punkcija). Iako je redovita kičmena moždina obično normalna, vaš liječnik može naručiti poseban test nazvan PCR kako bi se u vašoj kralježničnoj tekućini tražila DNA virusa JC.

Slikovni testovi poput MRI ili CT skeniranja mogu se koristiti za gledanje vašeg mozga, bubrega ili drugih organa. Ako je virus JC aktivan, vaš će liječnik možda moći vidjeti oštećenja tamo gdje je nanio štetu vašem tijelu.

Ako počnete pokazivati ​​znakove PML-a, liječnik će vam možda trebati uzeti uzorak tkiva iz mozga (biopsija) kako bi provjerio ima li JC virusa, iako obično nije potreban za postavljanje dijagnoze.

Što znati ako trebate biopsiju

Liječenje

Ne postoji način da se izliječi JC virus ili PML ako se razvije, ali postoje liječnici na koje će ga pokušati liječiti. Ako se razbolite, vaš će liječnik poduzeti nekoliko koraka kako bi vam pružio najbolje šanse za oporavak.

Ako uzimate lijekove za suzbijanje imunološkog sustava, poput steroida, liječnik će započeti s tim da prestanete s uzimanjem. Ovisno o stanju koje su lijekovi liječili, vaš će liječnički tim možda morati pažljivo pratiti.

Zaustavljanje ovih lijekova nosi rizike. Vaš liječnik će usporediti ove rizike s rizikom njihovog preuzimanja ako biste mogli razviti PML.

Nema lijeka nakon što virus JC uđe u mozak i uzrokuje PML, ali ako se infekcija uhvati dovoljno brzo, postoje tretmani koji mogu smanjiti rizik od dugotrajnih komplikacija.

Ponekad se ljudi s PML-om počnu osjećati bolje nakon što prestanu uzimati ove lijekove, iako virus JC može i dalje činiti štetu, a svako oštećenje mozga koje se već dogodilo možda neće zacijeliti. Osobe s određenim stanjima kao što je HIV / AIDS vjerojatnije će doživjeti dugotrajne komplikacije i mogu imati različite simptome, poput glavobolje.

Drugi se ljudi ne osjećaju bolje kad prestanu uzimati lijekove, a mogu se čak i osjećati gore. To je zato što će, bez lijekova za smirivanje imunološkog sustava, izazvati glavni odgovor na bilo koji virus - uključujući virus JC - koji može pojačati simptome. Ako se to dogodi, liječnik vam može propisati druge vrste lijekova ili liječenja kako bi vam pomogao da se osjećate bolje i pokušati spriječiti komplikacije poput oticanja mozga.

Ako ste uzimali lijekove kao što je Tysabri, vaš će liječnik htjeti provesti poseban postupak koji će vam pomoći da što brže izbacite lijek iz vašeg sustava. Razmjena plazme postupak je koji će vam pomoći očistiti lijek iz tijela i omogućiti vašem imunološkom sustavu da se sam pokuša boriti protiv JC virusa. Možda ćete trebati imati više izmjena plazme kako biste bili sigurni da su svi lijekovi izvan vašeg tijela.

Imunosupresija: uzroci i faktori rizika

Riječ iz vrlo dobrog

Iako udruživanje JC virusa u tijelu s drugim čimbenicima može povećati rizik od PML-a, to ne znači da ćete se definitivno razboljeti. Međutim, budući da za PML ne postoji lijek i mnogi će ljudi koji ga razviju umrijeti ubrzo nakon što se razbole, vrlo je važno da zdravstveni tim pažljivo prati ljude koji su u opasnosti.

Ako se rano uhvati, PML se može liječiti i neki se ljudi oporavljaju, iako mogu imati dugoročne neurološke simptome. Liječenje je uglavnom usmjereno na zaustavljanje bilo kakvih lijekova koji mogu povećati rizik osobe za PML, poput lijekova koji se koriste za liječenje multiple skleroze (MS) i drugih autoimunih stanja.

Ako imate stanje ili uzimate lijek koji povećava rizik od PML-a, liječnik će vas redovito testirati na antitijela na virus JC. Čak i ako ga nemate na prvom testiranju, njime se možete zaraziti u bilo kojem trenutku, pa ćete morati ponoviti testiranje sve dok imate druge čimbenike rizika za PML.

Pregled neurološke bolesti