Sadržaj
- Povećani rizik od ciroze
- Povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma
- Smanjena učinkovitost terapija temeljenih na peginterferonu
- Koliko je alkohol siguran?
Sam po sebi unos teškog alkohola može dovesti do oblika nevirusnog hepatitisa koji se naziva alkoholni hepatitis. U kombinaciji s virusnim hepatitisom (u obliku hepatitisa B ili hepatitisa C), utjecaj na jetru može se eksponencijalno povećati.
Hepatitis C mi je također češći kod ljudi koji su u prošlosti zloupotrebljavali alkohol nego među nepijačima. Iako razlozi za to nisu potpuno jasni, znamo dvije stvari:
- Da su uporaba alkohola i droga ubrizgavanja čvrsto povezani, i;
- Ta injekcijska uporaba droga i dalje ostaje pretežni način prenošenja hepatitisa C u SAD-u
Ove asocijacije ističu potrebu za rješavanjem unosa alkohola kod svih osoba s kroničnim hepatitisom C, bilo simptomatsko ili ne; i pozabaviti se upotrebom alkohola kad god krene u strategiju prevencije HCV-a, posebno među injektirajućim korisnicima droga i drugim rizičnim skupinama.
Među rizicima povezanim s upotrebom alkohola i hepatitisom C:
Povećani rizik od ciroze
Nema sumnje da ljudi s kroničnim hepatitisom C koji piju alkohol imaju veće šanse za razvoj ciroze. S epidemiološkog gledišta, više od 90% alkoholnih pića (približno definiranih kao žene koje imaju više od dva pića dnevno i muškarci koje imaju tri pića dnevno) razvit će masnu bolest jetre, od koje će se čak 20% razviti ciroza jetre u roku od 10-20 godina.
Infekcija hepatitisom C prolazi sličnim tijekom, kod 75% zaraženih osoba razvija kroničnu bolest, dok će 15-20% napredovati u uznapredovalu bolest u roku od 10-30 godina.
Kombinacija ova dva čimbenika samo dramatično ubrzava proces, kao i povećavajući težinu oštećenja jetre - prema nekim procjenama, za čak 200-300%. Nadalje, korisnici teškog alkohola s HCV-om imaju gotovo 11 puta veći rizik od razvoja ciroze od onih koji ne piju s HCV-om.
Povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma
Hepatocelularni karcinom (HCC) najčešći je oblik raka jetre u SAD-u i jedna od najčešćih komplikacija kronične infekcije hepatitisom C. Čak i više od ciroze jetre, veza između alkoholizma i HCC-a jaka je, s 80% slučajeva HCC-a koji su identificirani kao korisnici teškog alkohola.
Čini se da se rizik povećava s količinom koju osoba popije. Jedno talijansko istraživanje pokazalo je da se vjerojatnost HCC udvostručila kada je osoba dnevno popila između 3,4 i 6,7 pića. Slično tome, studije su pokazale da obilno pijenje alkohola može ubrzati razvoj HCC-a za čak pet godina, što rezultira ne samo većim tumorima već i kraćim vremenima preživljavanja.
Smanjena učinkovitost terapija temeljenih na peginterferonu
Iako se lijek peginterferon koristi mnogo manje u modernoj terapiji HCV-om, on je i dalje uobičajen u slučajevima kada prethodno nije bilo uspješnog liječenja i / ili dijagnoze uznapredovale bolesti jetre. Ironično je da su pacijenti s anamnezom zlouporabe alkohola koji trebaju terapiju temeljenu na peginterferonu.
Alkohol ometa djelotvornost peginterferona, što rezultira 300% rizikom od povratka virusa (tj. Povratka virusa) nakon završetka terapije. Iznenađujuće je utvrđeno da je rizik od neuspjeha jednak i među onima koji piju manje i kod žestokih pića u usporedbi s onima koji ne piju s HCV-om.
Koliko je alkohol siguran?
Do sada nije jasno koliko dugo pacijent mora apstinirati od alkohola prije nego što se ponište negativni učinci zlouporabe alkohola. Iz tog razloga se prestanak alkohola (zajedno s programom liječenja alkoholom, ako je potrebno) istražuje kao dio plana liječenja za osobe s kroničnom HCV infekcijom, posebno one s dijagnozom kompenzirane ili dekompenzirane ciroze.
Nadalje, pacijentima kojima je potreban peginterferon preporučuje se da apstiniraju najmanje šest mjeseci prije početka liječenja i treba im se savjetovati da se suzdrže od daljnje konzumacije alkohola najmanje šest mjeseci nakon završetka terapije.