Sadržaj
Ako imate znakove ili simptome hipertireoze, važno je proći sveobuhvatnu procjenu kako biste mogli biti pravilno i brzo liječeni, ako je potrebno. Vaš će liječnik obaviti temeljit fizički pregled, pregledati vašu povijest bolesti i izvršiti detaljne pretrage krvi kako bi došao do dijagnoze; mogu se naručiti i slikovni testovi, poput ultrazvuka štitnjače, CT-a ili snimanja štitnjače. Hipertireozom se može upravljati, ali ako se ne liječi može uzrokovati komplikacije, pa je rana dijagnoza uvijek najbolja.
Ispitivanje
Nakon pregleda vaših simptoma i čimbenika rizika za bolesti štitnjače, ako vaš liječnik posumnja na potencijalnu dijagnozu hipertireoze, on ili ona će izvršiti dubinski pregled usredotočujući se na vašu štitnjaču.
Pregled štitnjače
Tijekom pregleda štitnjače, liječnik će vam dodirnuti (palpirati) vrat tražeći povećanje štitnjače i čvorove.
Također će palpirati ono što je poznato kao "uzbuđenje", koje opisuje pojačani protok krvi u štitnjači koji se može osjetiti. Vaš će liječnik također osluškivati "bruit" stetoskopom, što je zvuk pojačanog protoka krvi u štitnjači.
Prisutnost uzbuđenja ili bruita u štitnjači vrlo upućuje na Gravesovu bolest.
Sistematski pregled
Uz pregled štitnjače, liječnik će pregledati i ostatak vašeg tijela na znakove prekomjerne aktivnosti štitnjače.
Na primjer, liječnik će testirati vaše reflekse, jer brzi ili hiperreaktivni refleksi mogu biti znak hipertireoze. Također će provjeriti puls, ritam i krvni tlak. To je zato što palpitacije, fibrilacija atrija, ubrzani rad srca ili povišeni krvni tlak također mogu nagovještavati hipertireozu.
Ostali dijelovi fizikalnog pregleda
- Pregled vaše kože, budući da je neobično glatka i topla koža, može biti znak hipertireoze. Mali postotak ljudi s Gravesovom bolešću također razvija osip na potkoljenicama (pretibijalni miksedem).
- Promatranje opće količine i kvalitete vaše kose, jer prorijeđena, fina ili osipana kosa može signalizirati stanje štitnjače.
- Promatranje bilo kakvih podrhtavanja, podrhtavanja ruku ili hiperkinetičkih pokreta poput bubnjanja stolom, tapkanja stopala ili trzavih pokreta (često ozbiljnijih u djece).
- Pregled vaših očiju, jer crvene, ispupčene, suhe, natečene, podbuhle i suzne oči mogu biti znakovi problema sa štitnjačom. Uz to, "zaostajanje kapaka" (kada gornji kapak ne slijedi glatko pokrete očiju prema dolje kad gledate prema dolje) može se vidjeti kod hipertireoze.
Laboratoriji i testovi
Krvni testovi uključuju test za stimuliranje hormona štitnjače (TSH), zajedno s testovima na tiroksin (T4) i trijodotironin (T3). Vaš liječnik također može testirati razinu protutijela štitnjače kako bi potvrdio dijagnozu Gravesove bolesti.
Važno je pregledati rezultate ispitivanja sa svojim liječnikom. Ne bojte se postavljati pitanja. Ovo je vaše zdravlje, pa je važno da razumijete što se događa.
Rezultati TSH
Normalni raspon za TSH test je približno 0,5 do 5,0 millijuna međunarodnih jedinica po litri (mIU / L). Svi ljudi s primarnim hipertireoidizmom imaju nizak TSH; međutim, razina TSH sama po sebi ne može odrediti stupanj hipertireoze. Zbog toga će vaš liječnik također provjeriti razinu T4 i T3.
Sve što treba znati o TSH testuVisoki besplatni rezultati T4 i T3
Dijagnoza primarnog hipertireoze u skladu je s niskim TSH i visokim testom slobodne T4 i / ili T3 krvi.
Ako je vaš TSH normalan ili povišen, a slobodni T4 i T3 visoki, trebat će vam magnetna rezonanca hipofize kako biste procijenili stanje koje se naziva središnji ili TSH-inducirani hipertireoza.
Visoki T3 i normalni slobodni T4 rezultati
Ako je vaš TSH nizak, a T3 visok (ali slobodni T4 je normalan), vjerojatno je vaša dijagnoza još uvijek Gravesova bolest ili čvor na štitnjači koji proizvodi previše hormona. Slikovni test nazvan skeniranje unosa radioaktivnog joda može razlikovati ove dvije dijagnoze.
Uzimanje previše T3 (koje se naziva egzogeno gutanje T3) je još jedna mogućnost.
Normalni T3 i visoki slobodni T4 rezultati
Ako je vaš TSH nizak, slobodni T4 visok, ali T3 normalan, možda imate hipertireozu zbog uzimanja previše egzogenog T4 (levotiroksina). Druga moguća dijagnoza je problem štitnjače izazvan amiodaronom.
Ova laboratorijska kombinacija može se vidjeti i kod ljudi s hipertireozom koji imaju istodobnu ne-štitnjaču (na primjer, ozbiljnu infekciju) koja smanjuje pretvorbu T4 u T3.
Uobičajeni besplatni rezultati T4 i T3
Ako je vaš TSH nizak, ali razine T3 i T4 su normalne, možda imate subklinički hipertireozu. To se može dogoditi i tijekom trudnoće.
Razumijevanje normalnih raspona u testovima funkcije štitnjačeRezultati antitijela
Važno je testirati krv na antitijela, poput imunoglobulina koji stimulira štitnjaču ili autoantitijela na TSH receptor. Pozitivan test potvrđuje dijagnozu Gravesove bolesti, iako neki ljudi s tom bolešću imaju negativan test antitijela.U ovom slučaju, test usvajanja radioaktivnog joda (RAIU) može potvrditi dijagnozu.
Imaging
U mnogim će se slučajevima provesti slikovni testovi, poput ultrazvuka, RAIU-a, CT-a ili MRI-a, kako bi se postavila temeljita i točna dijagnoza.
Skeniranje radioaktivnog joda
U RAIU testu daje se mala doza radioaktivnog joda 123 u obliku tableta ili tekućine.
Nekoliko sati kasnije mjeri se količina joda u vašem sustavu, popraćena rendgenom. Prekomjerno aktivna štitnjača često će imati povišene RAIU rezultate (preaktivna žlijezda obično uzima veće količine joda od normalne, a taj je unos vidljiv na RTG snimci).
U Gravesovoj bolesti RAIU je visok, a test će pokazati da je unos u cijeloj žlijezdi. Ako ste hipertireoza zbog čvora koji prekomjerno proizvodi hormon štitnjače, uvid će se vidjeti u tom lokaliziranom čvoriću. Ako imate tireoiditis kao uzrok preaktivne štitnjače, unos će biti nizak u cijeloj žlijezdi.
Iako radioaktivni jod 123 nije štetan za vašu štitnjaču, ne smije se davati ženama koje su trudne ili doje.
Ultrazvuk štitnjače
Ultrazvuk štitnjače može identificirati gušu, kao i čvorove koji mogu uzrokovati hipertireozu. U žena koje su trudne ili doje, ultrazvuk štitnjače često se koristi kao alternativa snimanju radioaktivnog joda.
Skeniranje računalne tomografije (CT)
CT snimka, također poznata i kao mačka, specijalizirana je vrsta X-zraka koja može pomoći u otkrivanju guše, kao i većih čvorova na štitnjači.
Magnetska rezonancija (MRI)
Poput CT ili ultrazvuka, MRI ne može reći liječniku kako štitnjača funkcionira, ali može pomoći u otkrivanju gušavosti i čvorova na štitnjači.
MRI je ponekad poželjniji od CT skeniranja, jer ne zahtijeva nikakvu injekciju kontrasta koja sadrži jod i može ometati skeniranje radioaktivnog joda.
Diferencijalne dijagnoze
Iako se simptomi hipertireoze mogu zamijeniti s pojačanom nervozom ili stresom, oni također mogu oponašati simptome drugih uobičajenih medicinskih stanja.
Na primjer, neobjašnjivi gubitak kilograma mogao bi biti znak bolesti cijelog tijela (na primjer, infekcije, autoimune bolesti koja nije štitnjača ili raka). To bi mogao biti i prvi znak psihijatrijske bolesti, poput depresije ili demencije, pogotovo ako se osoba osjeća promjenom raspoloženja, razdražljivošću ili simptomima apatije koji su češći kod starijih ljudi s hipertireozom.
Ubrzani otkucaji srca ili nepravilan srčani ritam mogu biti prvi znak primarnog problema sa srcem ili plućima ili anemije.
Ovi su primjeri samo vrh sante leda. Dobra vijest je da liječnik dijagnozu hipertireoze može lako i brzo potvrditi ili odbiti s medicinskom anamnezom, fizičkim pregledom i nekim pretragama krvi.
Konačno, ako vam liječnik dijagnosticira hipertireozu, on ili ona će htjeti utvrditi uzrok vašeg hipertireoidizma (na primjer, Gravesova bolest naspram tiroiditisa). To se može riješiti s više krvnih testova i slikovnim testom koji se naziva skeniranje unosa radioaktivnog joda.
Tri načina liječenja preaktivne štitnjače