Kako se dijagnosticira fibrilacija atrija

Sadržaj

• Samoprovjere / testiranje kod kuće
• Sistematski pregled
• Laboratoriji i testovi
• Imaging
• Diferencijalne dijagnoze

Za razliku od dijagnostičke zagonetke koju postavljaju mnogi medicinski uvjeti, malo je tajne u dijagnosticiranju atrijske fibrilacije. Čvrsta dijagnoza jednostavno je stvar uočavanja aritmije na elektrokardiogramu (EKG). Jednom kada se dijagnosticira atrijska fibrilacija, započinje pravi rad u utvrđivanju bilo kojeg temeljnog uzroka koji treba liječiti.

Samoprovjere / testiranje kod kuće

Zabilježite sve simptome koji bi mogli biti povezani s atrijalnom fibrilacijom - palpitacijama, lakom umornošću, otežanim disanjem, nelagodom u prsima ili epizodama nesvjestice ili nesvjestice. Pokušajte se prisjetiti bilo kakvih događaja ili ponašanja koji izgleda kao da dovode do vaših simptoma, poput vježbanja, emocionalnih uzrujanosti, lošeg spavanja ili pijenja alkohola.

Ako imate pristup aplikaciji za mjerenje otkucaja srca ili uređaju za praćenje kondicije koji prepoznaje otkucaje srca, mogli biste to upotrijebiti za bilježenje događaja tijekom epizoda simptoma. To bi moglo biti korisno vašem liječniku tijekom pregleda. Međutim, zaključci koje biste mogli izvući iz bilo kojih takvih podataka ne bi vas trebali spriječiti u hitnoj medicinskoj pomoći radi procjene stanja.

Dijagnoza iznenađenja

Moguće je da uopće nemate uočljive simptome AFib. Aritmija se može otkriti kao neočekivani "slučajni nalaz" na uredskom EKG-u ili tijekom testa otpornosti na stres ili studije ambulantnog praćenja koja se radi iz drugog razloga.

Sistematski pregled

Kao prvi korak, liječnik će izvršiti cjelovitu medicinsku procjenu kako bi što potpunije okarakterizirao vašu aritmiju i njene potencijalne uzroke.

Pitat će vas o vašoj povijesti bolesti i svim simptomima koji bi mogli ukazivati ​​na kardiovaskularne ili plućne bolesti. Budite što temeljitiji kada dajete svoje odgovore. Poznato je da se fibrilacija atrija razvija nakon kardiokirurških zahvata, tako da će se zabilježiti povijest.

Nemojte se iznenaditi ako vas liječnik pita više puta o alkoholu. Atrijalnu fibrilaciju može izazvati gutanje alkohola - kod nekih ljudi to mogu učiniti čak i male količine. Budući da je alkohol jedan od rijetkih doista reverzibilnih uzroka fibrilacije atrija, važno je da vaš liječnik pažljivo procijeni ovaj aspekt vaše povijesti.

Tada će vaš liječnik pažljivo obaviti fizički pregled tražeći dodatne tragove (na primjer, prisutnost hipertenzije). Oni bi trebali biti posebno oprezni kako bi provjerili postoje li reverzibilni uzroci fibrilacije atrija, jer će liječenje ovih stanja vjerojatno spriječiti ponavljanje aritmije. Tu spadaju hipertireoza, plućni embolus i perikarditis.

Laboratoriji i testovi

An elektrokardiogram je prvi test koji će se provesti za procjenu lupanja srca i drugih znakova fibrilacije atrija. Ako imate atrijsku fibrilaciju kad prvi put zatražite liječničku pomoć, dijagnoza će postati odmah vidljiva čim se izvrši EKG.

S druge strane, mogli biste imati paroksizmalnu (isprekidanu) fibrilaciju atrija, sa simptomima koji dolaze i prolaze, a EKG u liječničkoj ordinaciji može biti normalan. Ovdje, ambulantno praćenje (nošenje EKG snimača nekoliko dana ili nekoliko tjedana) na kraju će otkriti problem. Trik je osigurati da se ambulantno praćenje nastavi dok se ne zabilježi barem jedna epizoda simptoma.

Također će se koristiti dodatni testovi koji će vašem liječniku pomoći da utvrdi što stoji iza vašeg AFiba. Na primjer:

• Ispitivanje krvi: Uz standardno testiranje krvi (uključujući šećer u krvi natašte radi traženja znakova dijabetesa), važno je da vaš liječnik napravi testove funkcije štitnjače. Pogotovo kod starijih ljudi, problemi sa štitnjačom mogu biti prisutni bez ijednog klasičnog simptoma.
• Test stresa: Test stresa obično nije potreban za procjenu atrijalne fibrilacije, ali može biti od pomoći ako vaša povijest bolesti ili simptomi ukazuju na prisutnost bolesti koronarnih arterija.

Osim što pruža dijagnozu atrijske fibrilacije, EKG također može dati važne naznake o prisutnosti ili odsutnosti osnovne bolesti srca.

Intermitentni / paroksizmalni AFib

• Problem je potpuno nov ili se događa samo povremeno

• Većinu vremena imate normalan puls

• Vaše epizode fibrilacije atrija su rijetke ili kratke

Kronični / trajni AFib

• Češće imate atrijsku fibrilaciju

• Razdoblja normalnog srčanog ritma su rijetka ili kratkotrajna

  
  

Imaging

An ehokardiogram(jeka) treba obaviti kako bi se procijenili srčani zalisci i komore, ponovno tražeći znakove osnovne bolesti srca. Ovo je neinvazivni test koji se može provesti u liječničkoj ordinaciji. Nije potrebna nikakva anestezija ili posebna priprema.

Kao i kod ultrazvučnog snimanja, gel se stavlja na vaša prsa i nanosi se mali pretvarač. Šalje zvučne valove prema vašem srcu, poput sonara. Njih obrađuje računalo i na ekranu se pojavljuje slika vašeg srca koje kuca. Često se od vas traži da promijenite položaj da biste vidjeli srce iz različitih kutova.

Ehokardiogram: primjene, nuspojave, postupak, rezultati

Možda će biti potrebno napraviti i transezofagealni ehokardiogram (TEE), u kojem se pretvarač jeke prenosi u jednjak (cijev za gutanje) neposredno iza srca. Smatra se invazivnim testom i može se raditi u laboratoriju ili operacijskoj sali.

Morat ćete postiti 12 sati prije testa. Potreban je blagi intravenski sedativ i omamljujući lokalni anestetik za stražnji dio grla kako bi se potisnuo vaš refleks u trbuhu. TEE može biti koristan u potrazi za krvnim ugrušcima u lijevom atriju prije izvođenja kardioverzije.

Transezofagealni ehokardiogram (TEE)

Diferencijalne dijagnoze

Većina ljudi s palpitacijama ima neku vrstu srčane aritmije. Uz fibrilaciju atrija, najčešći su uzroci prerani atrijalni kompleksi (PAC), preuranjeni ventrikularni kompleksi (PVC) i epizode supraventrikularne tahikardije (SVT). Opasniji uzrok palpitacija je ventrikularna tahikardija.

Ljudi koji imaju značajne srčane bolesti najviše su izloženi riziku od aritmija opasnih po život, što je posebno važno prepoznati uzrok lupanja srca.Vjerojatnije je da imate srčanu bolest ako imate čimbenike rizika koji uključuju obiteljsku anamnezu srčanih bolesti, pušenje, povišeni kolesterol, nezdravu težinu ili neaktivan način života.

Simptomi koji izgledaju kao lupanje srca mogu biti posljedica nečega što nije srčana aritmija. Procjena bi mogla pokazati da je uzrok mišićno-koštani problem ili gastrointestinalni poremećaj - čak i nešto jednostavno poput plina.

Koje su različite vrste A-Fib?

Riječ iz vrlo dobrog

Palpitacije i drugi simptomi fibrilacije atrija mogu biti zastrašujući. Još uvijek možete biti zabrinuti kada EKG pokaže da zaista imate ovo stanje. Iako može ukazivati ​​na probleme sa srcem ili zdravljem i čimbenike rizika koje treba riješiti, obično to samo po sebi nije opasno stanje. Nakon što vaš liječnik prikupi sve podatke, započet ćete raspravu o tome koji će tretmani atrijske fibrilacije biti najbolji za vas.

Kako se liječi fibrilacija atrija