Sadržaj
Atrijalna fibrilacija, ponekad skraćeno nazvana Afib, brzi je i vrlo nepravilan srčani ritam uzrokovan izuzetno brzim i kaotičnim električnim impulsima koji potječu iz srčanih pretkomora (dvije gornje srčane komore). Može se razviti zbog abnormalnosti srčane strukture s kojom ste rođeni ili nakon oštećenja srca, kao što je pojava kod visokog krvnog tlaka, bolesti koronarnih arterija ili srčanog udara. U nekih se ljudi atrijska fibrilacija javlja bez ikakvih srčanih grešaka ili oštećenja, a često se može vidjeti kod starijih osoba, prekomjerne tjelesne težine i neaktivnih osoba.Atrijalna fibrilacija u svijetu jedna je od najčešćih aritmija koju liječnici vide u svojoj praksi.
Uobičajeni uzroci
Čini se da je atrijalna fibrilacija povezana s promjenama koje se mogu dogoditi unutar atrijalnog mišića, uglavnom s upalom, fibrozom i povišenim tlakom u pretkomorskim komorama. Te promjene mogu poremetiti način na koji atrijalno tkivo rukuje električnim impulsima srca, što rezultira fibrilacijom atrija.
Jedan od uvjeta koji uzrokuje te ometajuće promjene u atrijalnom tkivu je sama atrijska fibrilacija. Jednom kada se dogodi atrijska fibrilacija, vjerojatnije je da će se vratiti - i pogoršati se kako vrijeme prolazi. Neki stručnjaci kažu: "atrijalna fibrilacija rađa fibrilaciju atrija." To je jedan od razloga zbog kojeg se smatra da je atrijalna fibrilacija progresivan problem, s epizodama koje postupno postaju sve češće i traju sve duže kako vrijeme prolazi.
Srčana stanja
Gotovo svaka srčana bolest može povećati stres na atrijalno tkivo, proizvodeći vrste upala i fibroze povezane s atrijalnom fibrilacijom. To mogu biti stanja koja se razvijaju s vremenom ili ona s kojima ste rođeni (poput neispravnih srčanih zalistaka).
Oštećenje vašeg srca zbog srčanog udara, upale srčanog mišića ili sluznice srca i kardiohirurgija čimbenici su rizika za fibrilaciju atrija. Kronična stanja koja oštećuju srce, posebno nekontrolirani visoki krvni tlak, također povećavaju vaš rizik.
Problemi sa srcem koji će najvjerojatnije biti popraćeni fibrilacijom atrija su:
- Valvularne bolesti srca, posebno reumatske bolesti srca
- Koronarna bolest
- Zastoj srca
- Hipertrofična kardiomiopatija
- Kongenitalna bolest srca
- Bolest sinusnih čvorova (sindrom bolesnog sinusa)
- Ostale srčane aritmije, posebno supraventrikularna tahikardija
- Kronična hipertenzija
- Kardiokirurgija
Nekardijalna stanja
Nekoliko kardijalnih stanja također uvelike povećava rizik od razvoja atrijalne fibrilacije. To uključuje:
- Plućna embolija
- Upala pluća
- Dijabetes
- Apneja za vrijeme spavanja
- Kronična bolest bubrega
- Hipertireoza
- Disautonomija
- Velika porođajna težina
Prevalencija atrijske fibrilacije snažno je povezana s godinama.Iako manje od 1% odraslih osoba mlađih od 50 godina ima atrijalnu fibrilaciju, 9% osoba mlađih od 80 godina ima je.
Genetika
Iako se čini da je sklonost atrijskoj fibrilaciji veća u nekim obiteljima, genetski doprinos ovoj aritmiji vrlo je složen. Ipak, povijest atrijske fibrilacije u bliskog rođaka značajno povećava rizik od razvoja ove aritmije. Obiteljska fibrilacija atrija može biti čimbenik u do 30% slučajeva idiopatske fibrilacije atrija. Može biti uzrokovana mutacijom jednog gena ili kombinacijom gena, zajedno s čimbenicima rizika iz okoliša ili načina života.
KCNQ1 je jedan identificirani gen. Nasljeđuje se po autosomno dominantnom uzorku, što znači da jednako utječe i na muškarce i na žene i da ćete vjerojatno pokazivati simptome ako imate gen. Svaki bi roditelj imao atrijsku fibrilaciju, a bilo koja djeca koja naslijede gen vjerojatno će doživjeti atrijalnu fibrilaciju.
Ovaj gen izravno utječe na sposobnost stanica srčanog mišića da dovode kalijeve ione u i iz stanice, koliko je potrebno za stvaranje srčanog ritma. Pronađeni su i drugi geni koji utječu na ionske kanale i mogu uzrokovati fibrilaciju atrija.
Mutacije gena koje utječu na razvoj srca kao i mišićnih stanica u srcu prije rođenja također su genetski uzrok fibrilacije atrija. Oni mogu utjecati na strukturu i funkciju srca.
Neke naslijeđene genske mutacije djeluju u kombinaciji s drugim čimbenicima kako bi povećale rizik od razvoja atrijske fibrilacije. U kombinaciji s drugim stanjima, poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa ili ateroskleroze, imate povećan rizik.
Čimbenici rizika u životnom stilu
Liječnici tek sada postaju svjesni u kojoj je mjeri fibrilacija atrija bolest životnog stila. Tipični pacijent kojeg liječnik vidi s atrijalnom fibrilacijom vjerojatno nema prepoznatljiv osnovni uzrok (to jest, nema strukturnih bolesti srca, dijabetesa, apneje u snu ili bilo kojeg od gore navedenih stanja). Ali oni jesu često stariji, prekomjerne tjelesne težine i sjedeći.
Sve je očiglednije da su prekomjerna tjelesna težina i malo vježbanja snažno povezani s atrijalnom fibrilacijom.
Čimbenici životnog stila koji utječu na rizik od fibrilacije atrija u velikoj su mjeri pod vašom kontrolom, poput sljedećih.
Pretilost
Ljudi čiji je indeks tjelesne mase (BMI) veći od 30 kg / m2 - odnosno oni koji su klasificirani kao medicinski pretili - imaju znatno veći rizik od atrijalne fibrilacije od onih čiji je BMI ispod 25. Pretilost je povezana s povišenim lijevim atrijalni pritisci, a također i s povećanom perikardijalnom masnoćom (masne naslage na perikardu, koji je vanjski sloj srca). Smatra se da oba ova čimbenika pridonose pretilosti povezanom atrijskoj fibrilaciji.
Sjedilački način života
Nekoliko je studija sada pokazalo da vrlo sjedilački način života može značajno predisponirati ljude na atrijalnu fibrilaciju.Doista, najmanje dvije studije pokazale su da je kod pretilih, neaktivnih ljudi s atrijalnom fibrilacijom strog program modifikacije načina života koji postiže gubitak težine i fizičku kondicioniranje značajno je smanjio, a ponekad i eliminirao rizik od naknadne fibrilacije atrija.
Ova poboljšanja atrijalne fibrilacije potaknuta životnim stilom popraćena su mjerljivim poboljšanjima u samom srcu - smanjenjem naslaga perikardijalne masti te fibrozom i upalom atrija.
Upotreba alkohola
Prekomjerno pijenje često izaziva fibrilaciju atrija. Većinu vremena atrijska fibrilacija kod pića prati noć ili vikend obilnog pijenja, stanje nazvano "blagdansko srce". Uz to, novije studije također sugeriraju da čak i umjereni unos alkohola povećava rizik od fibrilacije atrija.
Zagađenje zraka
U barem jednoj prospektivnoj studiji koncentracija zagađenja zraka česticama povezana je s većim rizikom od fibrilacije atrija.
Što je s kofeinom?
Unatoč činjenici da liječnici često govore pacijentima s atrijalnom fibrilacijom (i drugim aritmijama) da izbjegavaju kofein, studije nisu uspjele pokazati da kofein, u količinama koje se obično konzumira, ima bilo kakav učinak na bilo koju srčanu aritmiju.
Sprječavanje atrijske fibrilacije
Da biste smanjili rizik od kardiovaskularnih bolesti i, kao rezultat, atrijalne fibrilacije:
- Ne pušite. Pušenje duhana vjerojatno je najsnažniji i najpouzdaniji način za povećanje rizika od srčanih bolesti.
- Smanjite težinu.
- Jedite prehranu zdravu za srce. Iako je "najbolja" dijeta za sprečavanje bolesti srca točka neprestanih kontroverzi, većina stručnjaka sada se slaže da je prehrana u mediteranskom stilu dobra za kardiovaskularni sustav. Hrana bogata omega-3 masnim kiselinama, poput ribe, izvrstan je izbor.
- Dosta vježbajte. Sjedilački način života na toliko je načina štetan za vaše zdravlje. Sada na popis možemo dodati atrijalnu fibrilaciju.
- Redovito kontrolirajte krvni tlak. Ako razvijete hipertenziju, pobrinite se da se ona adekvatno liječi.
- Obavezno provjerite da li liječnik provjerava razinu vašeg kolesterola i razmišlja li trebate li nešto poduzeti kako biste ih poboljšali.
- Ako pijete alkohol, činite to samo umjereno.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako mnogi liječnici atrijsku fibrilaciju smatraju "samo jednom od onih stvari" koja se događa određenim ljudima, postoje jasni koraci koje možete poduzeti da promijenite tu sudbinu. Većina ovih strategija smanjenja rizika iste su stvari koje mogu smanjiti rizik od kardiovaskularnih zdravstvenih problema općenito. Prevencijom bolesti koronarnih arterija, zatajenja srca i hipertenzivne bolesti srca smanjit ćete i rizik od dijabetesa, apneje tijekom spavanja, pretilosti, plućne embolije i kardiokirurgije. Izbjegavanje svih ovih stanja eliminirat će neke od najmoćnijih čimbenika rizika za fibrilaciju atrija.
Kako se dijagnosticira fibrilacija atrija