Sadržaj
Iako se pristup zdravstvenoj zaštiti povećao za ljude koji žive s HIV-om od donošenja Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA) 2014. godine, cijena lijekova za HIV i dalje je glavni izazov. Čak i za neke koji mogu dobiti privatno osiguranje, cijena je postala sve veća, jer su neki osiguravatelji premjestili antiretrovirusne lijekove s pristupačnijih "generičkih" i "generičkih" razina lijekova na više cijene "specijalnih" razina lijekova koji zapovijedaju sufinanciranje plaćanja. 30% ili više.Ova praksa nepovoljnog sloja utjecala je i na osobe s niskim i srednjim prihodima, a mnogi su prisiljeni drogu plaćati iz džepa. Za standardni režim liječenja s tri lijeka to bi moglo premašiti i više od 1000 američkih dolara mjesečno, što bi cijena koju većina smatra nepristupačnom.
The Program pomoći u liječenju AIDS-a (ADAP) je savezni program koji je prvi put osnovan 1987. godine za pružanje spasonosnih HIV lijekova Amerikancima s niskim primanjima. Od tada se opseg programa znatno proširio, s tim da su neke države mogle subvencionirati posjete liječnicima, laboratorijske testove, odbitke od osiguranja, pa čak i preventivnu terapiju za one kojima prijeti infekcija.
Prihvatljivost se obično temelji na dohotku, u rasponu od kućanstava čiji je godišnji prihod manji od 200% savezne razine siromaštva (FPL) do onih čiji je prihod manji od 500%. Izračun dohotka ne temelji se na ukupnoj zaradi vaše obitelji ili obitelji za godinu, već na vašem modificiranom godišnjem bruto dohotku (u osnovi prilagođeni bruto dohodak pronađen u retku 37 vaše porezne prijave od 1040 plus nekoliko dodataka).
To znači da će u 11 država u kojima je prag dohotka postavljen na 500%, bračni par s Modificiranim godišnjim bruto prihodom od 80 000 USD i dalje biti podoban za ADAP pomoć.
Ispunjavanje uvjeta za ADAP od strane države
To ne znači da su svi ADAP programi stvoreni jednaki. Iako ADAP financira savezna vlada, svaka država upravlja vlastitim programom, postavlja vlastite kriterije za uključivanje i navodi koje će usluge pružiti, a koje neće. U nekim državama to znači direktnu pomoć u lijekovima na recept; U drugima, usluge mogu uključivati redovite posjete liječniku, vođenje slučajeva ili (kao u državi New York) pružanje kućne njege.
Iako se pravila razlikuju od države do države, prihvatljivost se obično temelji na tri čimbenika:
- Dokumentacija boravka u toj državi. Za građane koji nisu stanovnici SAD-a potrebna je dokumentacija prebivališta. U međuvremenu, u drugim državama, poput Novog Meksika i Massachusettsa, imigranti bez dokumenata također su kvalificirani za ADAP usluge.
- Dokaz o dohotku. To se obično temelji na vama ili modificiranom godišnjem bruto prihodu vaše obitelji (MAGI), ali također može uključivati ograničenje vrijednosti dolara na našu osobnu imovinu (kao u državama poput Delawarea, Georgije i New Yorka).
- Potvrdu vašeg HIV statusa od strane kvalificiranog liječnika. U nekim državama, poput Arkansasa, testovi broja CD4 i virusnog opterećenja mogu se koristiti za kvalificiranje.
Budući da se ADAP smatra "platiteljem u krajnjem utočištu", možda ćete i dalje morati dobiti zdravstveno osiguranje čak i ako se pružaju ADAP usluge. U tom biste slučaju trebali pružiti dokaz o osiguranju kako biste utvrdili potrebu, bilo da se radi o pokrivanju lijekova, pomoći uz sufinanciranje ili (u nekim državama) odbitnoj ili premijskoj pomoći.
Za one koji ne mogu dobiti odobrenje ADAP-a, većina tvrtki za liječenje HIV-om nudi programe sufinanciranja i plaćanja (PAP) kako bi onima koji si ih ne mogu priuštiti besplatne ili jeftine lijekove.
| država | Administrator programa | Kvalifikacije dohotka | Dodatne informacije i razmatranja |
| Alabama | Alabama ADAP | Manje od 250% FPL | U većini slučajeva klijenti upisani u privatno ili javno zdravstveno osiguranje nemaju pravo. Iznimke se mogu primjenjivati od slučaja do slučaja. |
| Aljaska | Udruga za unutarnju AIDS i Aljaska AIDS Asocijacija za pomoć | Manje od 400% FPL-a za Aljasku | Mora biti aktivni klijent ili asocijacije za pomoć Aljasci za pomoć AIDS-u (Four A's) ili Udruge za unutarnju AIDS-u (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Manje od 400% FPL | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | Manje od 200% FPL | Ranije neliječeni pacijent mora imati CD4 bezbroj od 500 ILI virusno opterećenje preko 55 000 (PCR test) ILI virusno opterećenje više od 30 000 (test bDNA). Trenutni ili prethodno liječeni pacijenti ispunjavaju uvjete ako se dokaže dokaz o liječenju HIV-om. |
| Kalifornija | Kalifornija ADAP | Manje od 500% FPL | |
| Colorado | Colorado ADAP | Manje od 400% FPL | Osobe s FPL između 400% i 500% još uvijek ispunjavaju uvjete za pomoć u lijekovima na recept. Osobe s privatnim osiguranjem, COBRA-om ili osiguranjem zasnovanim na poslodavcu moraju se prijaviti putem programa pomoći u zdravstvenom osiguranju (HIAP) Colorado ADAP-a. |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Manje od 400% FPL | |
| Delaware | Delaware ADAP | Zaradite manje od 50.000 USD godišnje i imate manje od 10.000 USD imovine. | |
| Okrug Columbia | Okrug Columbia ADAP | Manje od 500% FPL-a i likvidna imovina manja od 25.000 USD | |
| Florida | Florida ADAP | Manje od 400% FPL | |
| Gruzija | Gruzija ADAP | Manje od 300% FPL-a i novčana imovina manja od 4.500 USD (5.500 USD ako su u braku) | |
| Havaji | Havaji ADAP | Manje od 400% FPL za Havaje | |
| Illinois | Illinois ADAP | Manje od 300% FPL za nove prijavitelje i manje od 500% FPL za aktivne prijavitelje upisane prije 1. srpnja 2011. | Osobe s prihodom manjim od 300% FPL potiču se da se upišu u plan za postojeće uvjete u Illinoisu (IPEX), državni plan zdravstvenog osiguranja. |
| Indijana | Indiana ADAP | Manje od 300% FPL-a | |
| Iowa | Iowa ADAP | Manje od 200% FPL-a, uz odbitak posla za 500 USD | |
| Kansas | Kansas ADAP | Manje od 300% FPL | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Manje od 500% FPL | |
| Louisiana | Louisiana Health Access Program (LA HAP) | Manje od 300% FPL | Pri određivanju dohotka kućanstva, članovi vašeg kućanstva je svatko tko živi s vama koji je ili u krvnom srodstvu, u zakonskom braku ili zakonskom usvojenju. |
| Maine | Maine ADAP | Manje od 500% FPL-a | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Manje od 500% FPL | |
| Massachusetts | Program pomoći u liječenju HIV-a u Massachusettsu (HDAP) | Manje od 500% FPL | Nema dobnih ograničenja za osobe koje se prijavljuju za HDAP. Ne morate biti državljanin SAD-a da biste se upisali u ADAP. |
| Michigan | Program pomoći u liječenju u Michiganu (MIDAP) | Manje od 450% FPL | U nekim slučajevima morate se prijaviti za javnu pomoć (Medicaid ili program Odricanje od naknada za odrasle) i moći pokazati da ste ili odbijeni, (b) stavljeni na status na čekanju ili (c) na status potrošnje tijekom posljednjih 90 dana. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Manje od 400% FPL | |
| Missouri | Program upravljanja slučajem HIV / AIDS-a u Missouriju | Bruto prihod na ili ispod 300% FPL-a | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | Manje od 300% FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Manje od 431% FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Manje od 200% FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Manje od 400% FPL-a i likvidna imovina manja od 10.000 USD | Tekuća imovina ne uključuje kuću u kojoj boravi vlasnik i jedan automobil (ili dva automobila ako su u braku). |
| New Hampshire | NH CARE Program | Manje od 400% FPL | Još uvijek se možete kvalificirati za ADAP na temelju medicinskih troškova. Obratite se pozivnom centru CARE kako biste se raspitali o kvalifikacijama za posebne okolnosti. |
| New Jersey | Program distribucije lijekova za AIDS (ADDP) | Manje od 500% FPL | |
| Novi Meksiko | ADAP u Novom Meksiku | Manje od 400% FPL | Ne morate biti dokumentirani američki državljanin ili imigrant da biste se kvalificirali za ADAP usluge. |
| New York | ADAP države New York | Manje od 435% FPL i manje od 25 000 USD likvidne imovine po kućanstvu | Američko državljanstvo nije potrebno. Profilaksa predekspozicije HIV-om (PrEP) također je dostupna za HIV-negativne osobe kojima prijeti zaraza. Usluge kućne njege također su dostupne putem odobrenog pružatelja usluga, do životne pogodnosti od 30.000 USD. |
| Sjeverna Karolina | Sjeverna Karolina ADAP | Manje od 300% FPL | Osobe na Medicareu s prihodima manjim od 150% FPL moraju se prijaviti za subvenciju s malim primanjima (LIS) kod Uprave za socijalno osiguranje. |
| Sjeverna Dakota | Sjeverna Dakota ADAP | Manje od 400% FPL | |
| O hio | Program pomoći u liječenju HIV-a u Ohiju (OHDAP) | Manje od 300% FPL | Pri podnošenju zahtjeva podnositelji zahtjeva moraju osigurati prihode kućanstva (uključujući prihode supružnika i uzdržavanih članova). |
| Oklahoma | Program pomoći u liječenju HIV-a u Oklahomi | Manje od 200% FPL za one koji nemaju osiguranje | Pomoć s premijama osiguranja, uz naplatu i odbitke na raspolaganju onima koji imaju prihod manja je od 400% FPL-a. |
| Oregon | CAREAssist | Manje od 500% FPL | |
| Pennsylvania | Posebni program farmaceutskih pogodnosti (SPBP) | 500% FPL-a | |
| Portoriko | Portoriko ADAP | Manje od 200% FPL-a za Portoriko | |
| Otok Rhode | Rhode Island ADAP | Manje od 400% FPL | |
| South Carolina | Južna Karolina ADAP | Od manje od 300% FPL do manje od 550% FPL, ovisno o programu | Program izravnog izdavanja (DDP) lijekove pruža putem davatelja usluga naručivanja poštom i dostupan je osobama s prihodima manjim od 300% FPL. Program pomoći Medicaid B (MAP) također pruža lijekove putem davatelja usluga naručivanja poštom i dostupan je osobama s prihodima manjim od 550% FPL. Pomoć s premijama osiguranja, uplatama i franšizama pruža se kroz Program pomoći osiguranju (IAP) i dostupna je osobama s prihodima manjim od 550% FPL. |
| Južna Dakota | Južna Dakota ADAP | Manje od 300% FPL | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Manje od 400% FPL-a i imovine kućanstva manjih od 8.000 USD | |
| Teksas | Teksaški program lijekova za HIV (THMP) | Manje od 200% FPL | |
| Vermont | Program pomoći u liječenju u Vermontu (VMAP) | Manje od 500% FPL | |
| Virginia | Virginia ADAP | Manje od 400% FPL | |
| Washington | Program rane intervencije (EIP) | Manje od 400% FPL | |
| Zapadna Virginia | Zapadna Virginia ADAP | Manje od 400% FPL | |
| Wisconsin | Wisconsinov program za pomoć u liječenju HIV / AIDS-a | Manje od 300% FPL | |
| Wyoming | Program liječenja HIV-a u Wyomingu | Razlikuje se po okrugu prebivališta (vidi trenutne smjernice za prihvat prihoda) |