Sadržaj
Zatvor je smanjenje učestalosti prolaska dobro oblikovane stolice, a karakterizira ga tvrda i mala stolica koju je teško izbaciti. To je subjektivno stanje koje se razlikuje za pojedince na temelju njihovog normalnog obrasca stolice i njihovih simptoma nelagode. Može biti uzrokovano svime što usporava pokretljivost crijeva ili ometa crijeva.Zatvor se često javlja u bolesnika pred kraj života. Pacijenti s rakom mogu imati najveću prevalenciju, jer čak 70 posto do 100 posto pacijenata u određenom trenutku tijekom svoje bolesti doživi zatvor. Ovo stanje bitno utječe na kvalitetu života pacijenta. To uzrokuje tjelesnu, socijalnu i psihološku nevolju kod pacijenata, što može utjecati i na njihove njegovatelje.
Simptomi
Prvi znak zatvora je smanjenje učestalosti i količine stolice. Pacijenti i njihovi njegovatelji ponekad će to smanjenje pripisati smanjenom unosu hrane ili tekućine. Budući da je zatvor subjektivan, što znači za jednog pacijenta, za drugog može biti različito. Na primjer, ako pacijent obično ima stolicu svaki dan i iznenada ga počne tri puta tjedno, treba razmotriti zatvor. Ako, međutim, pacijent obično ima stolicu svaki drugi dan, prolazak dva ili tri dana bez njega možda neće predstavljati problem.
Ostali znakovi zatvora uključuju nadutost, napuhavanje trbuha, promjenu količine propuštenih plinova, tekuću stolicu, rektalnu bol ili pritisak, rektalnu bol prilikom pražnjenja crijeva i nemogućnost prolaska stolice. Ako se zatvor nije liječio neko vrijeme, mogu se pojaviti i mučnina i povraćanje.
Uzroci
Zatvor može uzrokovati bolest. Zatvor povezan s rakom mogu uzrokovati tumori u ili u blizini probavnih organa, kralježnice ili zdjelične regije. Tumori mogu stisnuti ili začepiti crijevo ili usporiti pokretljivost crijeva.
Neurološke bolesti, poput Parkinsonove bolesti, MS i ALS, ponekad ometaju pokretljivost želuca. Dijabetes može uzrokovati neuropatiju što dovodi do smanjenog kretanja u debelom crijevu. Ostala stanja, poput hipotireoze, također mogu uzrokovati zatvor.
Promjene u načinu života poput smanjenog apetita i unosa tekućine mogu dovesti do hiperkalcemije, ili povećanje kalcija u krvi, što zauzvrat može dovesti do smanjene apsorpcije vode u crijevima, što uzrokuje zatvor. Slabost i smanjena aktivnost utječu na sposobnost upotrebe mišića trbušnog zida i opuštanja mišića dna zdjelice, što je neophodno za pravilno uklanjanje.
Za zatvor mogu biti krivi i lijekovi. Opioidni analgetici, poput morfija i oksikodona, usporavaju pokretljivost crijeva suzbijajući peristaltiku naprijed i povećavajući tonus analnog sfinktera. Opioidi također povećavaju apsorpciju vode i elektrolita u debelom i tankom crijevu, što dovodi do tvrde, suhe stolice.
Ostali lijekovi koji mogu pridonijeti zatvoru uključuju:
- Vinka alkaloidna kemoterapija kao što je Velban (vinblastin)
- Antikolinergični lijekovi poput Phenergana (prometazin)
- Triciklični antidepresivi kao što je Paxil (paroksetin)
- Antiparkinsonski lijekovi, uključujući levodopu
- Suplementi željeza
- Antihipertenzivi (lijekovi za povišen krvni tlak)
- Antihistaminici poput Benadryla (difenhidramin)
- Antacidi
- Diuretici uključujući Lasix (furosemid)
Kako mogu spriječiti ili liječiti zatvor?
Učinkovita prevencija zatvora temelji se na dovoljnom unosu tekućine, pravilnoj prehrani i tjelesnoj aktivnosti (ako ste aktivni, motivirate crijeva).