Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Grupe za podršku
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- Alternativna imena
- Reference
- Datum revizije 5.10.2018
Odgođeni pubertet kod dječaka je kada pubertet ne započne u dobi od 14 godina.
Kada se pubertet odgodi, te promjene se ne pojavljuju ili se ne odvijaju normalno. Odgođeni pubertet češći je u dječaka nego u djevojčica.
uzroci
U većini slučajeva, odgođeni pubertet je jednostavno pitanje promjena rasta koje počinju kasnije nego inače, a ponekad se nazivaju i kasno bujanje. Kada pubertet počne, normalno napreduje. To se naziva ustavno zakašnjeli pubertet, a odvija se u obiteljima. To je najčešći uzrok kasne zrelosti.
Odgođeni pubertet također se može pojaviti kada testisi proizvode premalo ili nemaju hormone. To se naziva hipogonadizam.
To se može dogoditi kada su testisi oštećeni ili se ne razvijaju kako bi trebali.
Može se dogoditi i ako postoji problem u dijelovima mozga koji su uključeni u pubertet.
Određena medicinska stanja ili tretmani mogu dovesti do hipogonadizma:
- Celiakija
- Upalna bolest crijeva (IBD)
- Podaktivna štitnjača
- Šećerna bolest
- Cistična fibroza
- Bolest srpastih stanica
- Bolest jetre i bubrega
- Anoreksija (neuobičajeno u dječaka)
- Autoimune bolesti, kao što su Hashimoto tireoiditis ili Addisonova bolest
- Kemoterapija ili liječenje raka zračenja
- Tumor u hipofizi, Klinefelterov sindrom, genetski poremećaj
- Odsutnost testisa pri rođenju (anorhija)
- Ozljeda ili trauma testisa zbog torzije testisa
simptomi
Dječaci počinju pubertet u dobi između 9 i 14 godina i završavaju ga za 3,5 do 4 godine.
Promjene u pubertetu nastaju kada tijelo počne stvarati spolne hormone. Sljedeće se promjene obično pojavljuju kod dječaka u dobi od 9 do 14 godina:
- Testisi i penis postaju veći
- Kosa raste na licu, prsima, nogama, rukama, drugim dijelovima tijela i oko genitalija
- Povećanje visine i težine
- Glas postaje dublji
- Testisi su mlađi od 1 inča u dobi od 14 godina
- Penis je malen i nezreo do 13 godina
- Vrlo je malo dlake na tijelu ili gotovo ništa od 15 godina
- Glas ostaje visok
- Tijelo ostaje kratko i tanko
- Masne naslage mogu se pojaviti oko kukova, zdjelice, trbuha i dojki
Odgođeni pubertet također može uzrokovati stres kod djeteta.
Ispiti i testovi
Zdravstvena služba vašeg djeteta će uzeti obiteljsku povijest kako bi znala radi li se u obitelji o kasnom pubertetu. Davatelj će obaviti fizički pregled. Ostali ispiti mogu uključivati:
- Krvni test za provjeru razine određenih hormona rasta, spolnih hormona i hormona štitnjače
- LH odgovor na GnRH test krvi
- Kromosomska analiza ili drugo genetsko testiranje
- MRI glave za tumore
- Ultrazvuk zdjelice ili testisa
X-zraka lijeve ruke i zglob za procjenu starosti kostiju može se dobiti na početku posjeta kako bi se vidjelo jesu li kosti sazrele. Može se ponavljati tijekom vremena, ako je potrebno.
liječenje
Liječenje će ovisiti o uzroku kasnog puberteta.
Ako postoji obiteljska anamneza kasnog puberteta, često nije potrebno liječenje. S vremenom će pubertet početi sam.
Ako je odgođeni pubertet posljedica bolesti, kao što je slaba štitnjača, liječenje može pomoći u normalnom razvoju puberteta.
Hormonska terapija može pomoći u pokretanju puberteta ako:
- Pubertet se ne razvija
- Dijete je vrlo uznemireno zbog kašnjenja
Pružatelj će dati injekciju testosterona (muškog spolnog hormona) u mišiće svakih 4 tjedna. Promatrat će se promjene u rastu. Pružatelj će polako povećavati dozu dok se ne postigne pubertet.
Grupe za podršku
Možete pronaći podršku i bolje razumjeti rast vašeg djeteta na:
Zaklada MAGIC - www.magicfoundation.org/
Outlook (Prognoza)
Odgođeni pubertet koji prolazi u obitelji će se riješiti.
Liječenje seksualnim hormonima može izazvati pubertet. Hormoni se također mogu davati ako je potrebno za poboljšanje plodnosti.
Moguće komplikacije
Niska razina spolnih hormona može uzrokovati:
- Problemi s montažom (impotencija)
- Neplodnost
- Niske gustoće kostiju i frakture kasnije u životu (osteoporoza)
- Slabost
Kada se obratiti liječniku
Obratite se svojem davatelju usluga ako:
- Vaše dijete pokazuje laganu stopu rasta
- Pubertet ne počinje 14 godina
- Počinje pubertet, ali ne napreduje normalno
Alternativna imena
Odgođeni spolni razvoj - dječaci; Pubertalna odgoda - dječaci; hipogonadizam
Reference
Allan CA, McLachlan RI. Poremećaji nedostatka androgena. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologija: odrasli i dječji, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 139.
Dickinson KM. Adolescentna medicina. U: Bolnica Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, eds. Bolnica Johns Hopkins: Priručnik Harriet Lane, 21. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 5.
Haddad NG, Eugster EA. Odgođeni pubertet. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, i sur. ur. Endokrinologija: odrasli i dječji, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 122.
Styne DM, Grumbach MM. Fiziologija i poremećaji puberteta. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams udžbenik za endokrinologiju, 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Poglavlje 25.
Datum revizije 5.10.2018
Ažurirao: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinički profesor pedijatrije, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.