Enciklopedija

In vitro oplodnja (IVF)

Posted on
Autor: Peter Berry
Datum Stvaranja: 12 Kolovoz 2021
Datum Ažuriranja: 17 Studeni 2024
Anonim
How in vitro fertilization (IVF) works - Nassim Assefi and Brian A. Levine
Video: How in vitro fertilization (IVF) works - Nassim Assefi and Brian A. Levine

Sadržaj

In vitro oplodnja (IVF) je spajanje ženskog jaja i muške sperme u laboratorijsku posudu. In vitro znači izvan tijela. Oplodnja znači da se sperma priključila i ušla u jaje.


Opis

Normalno, jaje i sperma se oplođuju unutar ženskog tijela. Ako se oplođeno jajašce pričvrsti za sluznicu maternice i nastavi rasti, beba se rađa oko 9 mjeseci kasnije. Taj se proces naziva prirodnim ili bez pomoći.

IVF je oblik tehnologije asistirane reprodukcije (ART). To znači da se posebne medicinske tehnike koriste kako bi se pomoglo ženi da zatrudni. Najčešće se pokušava kad druge, jeftinije tehnike plodnosti ne uspiju.

Postoji pet osnovnih koraka za IVF:

Korak 1: Stimulacija, također nazvana super ovulacija

  • Ženama se daju lijekovi koji se nazivaju lijekovi za plodnost kako bi se povećala proizvodnja jaja.
  • Obično žena proizvodi jedno jaje mjesečno. Lijekovi za plodnost govore jajnicima da proizvode nekoliko jaja.
  • Tijekom ovog koraka žena će imati redovite transvaginalne ultrazvuk kako bi pregledala jajnike i krvne testove kako bi provjerila razine hormona.

Korak 2: Dohvaćanje jaja

  • Manji zahvat, nazvan folikularna aspiracija, radi se kako bi se uklonila jaja iz ženinog tijela.
  • Operacija se provodi kao ambulantni postupak u liječničkoj ordinaciji većinu vremena. Žena će dobiti lijekove kako ne bi osjetila bol tijekom zahvata. Koristeći ultrazvučne slike kao vodič, zdravstveni radnik umeće tanku iglu kroz vaginu i u jajnik i vrećice (folikule) koji sadrže jaja. Igla je spojena na usisnu napravu, koja izvlači jaja i tekućinu iz svakog folikula, jedan po jedan.
  • Postupak se ponavlja za drugi jajnik. Nakon zahvata može doći do grčeva, ali će nestati u roku od jednog dana.
  • U rijetkim slučajevima, za uklanjanje jaja može biti potrebna laparoskopija zdjelice. Ako žena ne proizvodi ili ne može proizvesti jaja, mogu se koristiti donirana jaja.

Korak 3: Osjemenjivanje i oplodnja


  • Čovjekova sperma nalazi se zajedno s najkvalitetnijim jajima. Miješanje sperme i jaja zove se osjemenjivanje.
  • Jaja i sperma se zatim pohranjuju u komoru koja je pod kontrolom okoliša. Sperma najčešće ulazi (oplodi) jaje nekoliko sati nakon osjemenjivanja.
  • Ako liječnik smatra da je mogućnost oplodnje niska, sperma se može izravno ubrizgati u jaje. To se naziva intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI).
  • Mnogi programi plodnosti rutinski rade ICSI na nekim od jaja, čak i ako se stvari čine normalnim.


Pogledajte ovaj videozapis o: Intracitoplazmatska injekcija sperme

Korak 4: Kultura embrija

  • Kada se oplođena jaja razdijeli, ona postaje embrij. Osoblje laboratorija će redovito provjeravati zametak kako bi se uvjerilo da pravilno raste. U roku od 5 dana, normalni embrij ima nekoliko stanica koje se aktivno dijele.
  • Parovi koji imaju visok rizik prenošenja genetskog (nasljednog) poremećaja na dijete mogu razmotriti predimplantacijsku genetsku dijagnozu (PGD). Postupak se obavlja oko 3 do 4 dana nakon oplodnje. Laboratorijski znanstvenici uklanjaju jednu stanicu iz svakog embrija i pregledavaju materijal za specifične genetske poremećaje.
  • Prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, PGD može pomoći roditeljima da odluče koji će se embriji implantirati. Time se smanjuje mogućnost prenošenja nereda na dijete. Tehnika je kontroverzna i ne nudi se u svim centrima.

Korak 5: Prijenos embrija


  • Embrioni se stavljaju u maternicu žene 3 do 5 dana nakon uzimanja i oplodnje jaja.
  • Postupak se obavlja u ordinaciji dok je žena budna. Liječnik ubacuje tanku cjevčicu (kateter) koja sadrži embrije u žensku vaginu, kroz cerviks i gore u maternicu. Ako se embrij drži (implantata) u sluznici maternice i raste, rezultati trudnoće.
  • Više od jednog embrija može biti stavljeno u maternicu u isto vrijeme, što može dovesti do blizanaca, trojki ili više. Točan broj prenesenih embrija složen je problem koji ovisi o mnogim čimbenicima, osobito o dobi žene.
  • Neiskorišteni embriji mogu se zamrznuti i implantirati ili donirati kasnije.

Zašto se postupak izvodi

IVF se radi kako bi pomogla ženi da zatrudni. Koristi se za liječenje mnogih uzroka neplodnosti, uključujući:

  • Napredna dob žene (napredna godina majke)
  • Oštećene ili blokirane jajovode (mogu biti uzrokovane upalnom bolesti zdjelice ili prethodnom kirurgijom reprodukcije)
  • Endometrioza
  • Neplodnost muškog faktora, uključujući smanjenje broja i blokade sperme
  • Neobjašnjiva neplodnost

rizici

IVF uključuje velike količine fizičke i emocionalne energije, vremena i novca. Mnogi parovi koji se bave neplodnošću trpe stres i depresiju.

Žena koja uzima lijekove za plodnost može imati nadimanje, bol u trbuhu, promjene raspoloženja, glavobolje i druge nuspojave. Mnoge IVF lijekove treba davati injekcijom, često nekoliko puta dnevno. Ponovljene injekcije mogu uzrokovati modrice.

U rijetkim slučajevima lijekovi za plodnost mogu uzrokovati sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS). Ovo stanje uzrokuje nakupljanje tekućine u trbuhu i prsima. Simptomi uključuju bol u trbuhu, nadutost, brzo dobivanje na težini (10 kilograma ili 4,5 kilograma u roku od 3 do 5 dana), smanjeno mokrenje unatoč ispijanju puno tekućine, mučninu, povraćanje i nedostatak daha. Blagi slučajevi mogu se liječiti ležanjem. U težim slučajevima potrebno je isušivanje tekućine iglom i eventualnom hospitalizacijom.

Medicinske studije su do sada pokazale da lijekovi za plodnost nisu povezani s rakom jajnika.

Rizici dohvaćanja jaja uključuju reakcije na anesteziju, krvarenje, infekciju i oštećenje struktura koje okružuju jajnike, uključujući crijeva i mjehur.

Postoji rizik od višestrukih trudnoća kada se u maternicu stavi više od jednog embrija. Prenošenje više od jedne bebe odjednom povećava rizik od prijevremenog poroda i niske porodne težine. (Međutim, čak i jedno dijete rođeno nakon IVF-a ima veći rizik od prematurnosti i niske porođajne težine.)

Nejasno je da li IVF povećava rizik od urođenih mana.

IVF je vrlo skupa. Neke, ali ne sve, države imaju zakone koji kažu zdravstvenih osiguravajućih društava mora ponuditi neke vrste pokrivenost. No, mnogi planovi osiguranja ne pokrivaju liječenje neplodnosti. Naknade za jedan IVF ciklus uključuju troškove za lijekove, kirurgiju, anesteziju, ultrazvuk, testove krvi, obradu jaja i spermija, skladištenje embrija i prijenos embrija. Točan zbroj jednog IVF ciklusa varira, ali može koštati više od 12.000 do 17.000 USD.

Nakon postupka

Nakon prijenosa embrija, ženi se može reći da se odmara ostatak dana. Potpun odmor nije potreban, osim ako postoji povećan rizik za OHSS. Većina žena se sutra vrati normalnim aktivnostima.

Žene koje se podvrgavaju IVF-u moraju uzimati dnevne injekcije ili tablete hormona progesterona 8 do 10 tjedana nakon prijenosa embrija. Progesteron je hormon koji se prirodno proizvodi u jajnicima i koji priprema sluznicu maternice tako da se embrij može vezati. Progesteron također pomaže da implantirani embrij raste i uspostavi se u maternici. Žena može nastaviti s uzimanjem progesterona 8 do 12 tjedana nakon trudnoće. Premalo progesterona tijekom prvih tjedana trudnoće može dovesti do pobačaja.

Oko 12 do 14 dana nakon prijenosa embrija, žena će se vratiti u kliniku kako bi se mogao obaviti test na trudnoću.

Odmah nazovite svog davatelja usluga ako ste imali IVF i imate:

  • Temperatura iznad 38 ° C (100,5 ° F)
  • Bol u zdjelici
  • Jako krvarenje iz vagine
  • Krv u urinu

Outlook (Prognoza)

Statistika se razlikuje od jedne klinike do druge i mora se pažljivo promatrati.

  • Stopa trudnoće odražava broj žena koje su postale trudne nakon IVF-a. Ali nisu sve trudnoće rezultat živog rođenja.
  • Stopa živorođene djece odražava broj žena koje rađaju živo dijete.

Prema Udruzi asistiranih reproduktivnih tehnologija (SART), približna vjerojatnost rađanja žive bebe nakon IVF-a je sljedeća:

  • 41% do 43% za žene mlađe od 35 godina
  • 33% do 36% za žene u dobi od 35 do 37 godina
  • 23% do 27% za žene u dobi od 38 do 40 godina
  • 13% do 18% za žene u dobi od 41 i više godina

Alternativna imena

IVF; Tehnologija potpomognute reprodukcije; UMJETNOST; Postupak za dijete s epruvetama; Neplodnost - in vitro

Reference

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Ženska neplodnost: evaluacija i upravljanje. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologija: odrasli i dječji, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 132.

Choi J, Lobo RA. In vitro oplodnja. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Sveobuhvatna ginekologija, 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 43.

Odbor za praksu Američkog društva za reproduktivnu medicinu; Odbor za praksu Društva za tehnologiju asistirane reprodukcije. Smjernice za ograničenje broja embrija za prijenos: mišljenje odbora. Fertil Steril, 2017, 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292618.

Rebar RW, Catherino WH. Reproduktivna endokrinologija i neplodnost. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 236.

Datum revizije 1/14/2018

Ažurirao: John D. Jacobson, dr. Med., Profesor akušerstva i ginekologije, Medicinski fakultet Loma Linda, Loma Linda Centar za plodnost, Loma Linda, CA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.