Sadržaj
- Opis
- Zašto se postupak izvodi
- rizici
- Prije postupka
- Nakon postupka
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum provjere 5/16/2018
Ventrikularni pomoćni uređaji (VAD) pomažu vašem srcu pumpanje krvi iz jedne od glavnih pumpnih komora u ostatak tijela ili na drugu stranu srca. Ove pumpe se ugrađuju u vaše tijelo. U većini slučajeva oni su povezani s strojevima izvan vašeg tijela.
Opis
Ventrikularna pomoćna naprava ima 3 dijela:
- Crpka. Pumpa teži 1 do 2 kilograma (0,5 do 1 kilogram). Nalazi se unutar ili izvan trbuha.
- Elektronski kontroler. Regulator je poput malog računala koje kontrolira kako crpka radi.
- Baterije ili drugi izvor napajanja. Baterije se nose izvan tijela. Na crpku su povezani kabelom koji ulazi u vaš trbuh.
Ako imate implantirani VAD, trebat će vam opća anestezija. Na taj ćete način spavati i biti bezbolni tijekom postupka.
Tijekom operacije:
- Srčani kirurg otvara sredinu grudi kirurškim rezom i zatim razdvaja vašu prsnu kost. To omogućuje pristup vašem srcu.
- Zatim će kirurg napraviti prostor za pumpu pod kožom i tkivom u gornjem dijelu trbuha.
- Tada će kirurg smjestiti pumpu u taj prostor.
Cijev će povezati pumpu s vašim srcem. Druga cjevčica će povezati pumpu s vašom aortom ili nekom od vaših glavnih arterija. Još jedna cijev proći će kroz vašu kožu kako bi povezala crpku s regulatorom i baterijama.
VAD će uzeti krv iz vašeg ventrikula (jedne od glavnih pumpnih komora srca) kroz cijev koja vodi do pumpe. Zatim će uređaj pumpati krv natrag u jednu od vaših arterija i kroz vaše tijelo.
Operacija najčešće traje 4 do 6 sati.
Postoje i drugi tipovi VAD-ova (koji se nazivaju perkutani ventrikularni pomoćni uređaji) koji se mogu postaviti s manje invazivnim tehnikama kako bi pomogli lijevoj ili desnoj klijetki. Međutim, ovi tipično ne mogu pružiti onoliko protoka (potpore) koliko i kirurški ugrađenih.
Zašto se postupak izvodi
Možda ćete trebati VAD ako imate ozbiljno zatajenje srca koje se ne može kontrolirati lijekovima, uređajima za pejsing ili drugim tretmanima. Ovaj uređaj možete dobiti dok ste na listi čekanja za transplantaciju srca. Neki ljudi koji dobiju VAD su vrlo bolesni i možda su već na stroju za potporu srca i pluća.
Nije svatko s ozbiljnim zatajenjem srca dobar kandidat za ovaj postupak.
rizici
Rizici za ovu operaciju su:
- Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati do pluća
- Krvni ugrušci koji se stvaraju u uređaju i mogu putovati u druge dijelove tijela
- Problemi s disanjem
- Srčani udar ili moždani udar
- Alergijske reakcije na lijekove za anesteziju koje se koriste tijekom operacije
- infekcije
Prije postupka
Većina ljudi već će biti u bolnici zbog liječenja zatajenja srca.
Nakon postupka
Većina ljudi koji su stavljeni na VAD troše od nekoliko do nekoliko dana u jedinici intenzivne njege (ICU) nakon operacije. Možete ostati u bolnici od 2 do 8 tjedana nakon što ste stavili pumpu. Tijekom tog vremena naučit ćete kako se brinuti za crpku.
Manje invazivni VAD-i nisu namijenjeni za ambulantne bolesnike i ti pacijenti moraju ostati u intenzivnoj jedinici tijekom trajanja njihove uporabe. Ponekad se koriste kao most za kirurški VAD ili za oporavak srca.
Outlook (Prognoza)
VAD može pomoći ljudima koji imaju zatajenje srca duže. Također može poboljšati kvalitetu života pacijenata.
Alternativna imena
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Uređaj za pomoć s desne klijetke; Lijevi ventrikularni pomoćni uređaj; Biventrikularni pomoćni uređaj; Srčana pumpa; Pomoćni sustav lijeve klijetke; LVAS; Implantabilni ventrikularni pomoćni uređaj; Zatajenje srca - VAD; Kardiomiopatija - VAD
Upute za pacijente
- Angina - iscjedak
- Srčani udar - iscjedak
- Zatajenje srca - pražnjenje
- Kirurška njega rana - otvorena
slike
Srce, odjeljak kroz sredinu
Reference
Aaronson KD, Pagani FD. Mehanička cirkulacijska podrška. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolest srca: Udžbenik kardiovaskularne medicine, 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 29.
Mcmurray JJV, Pfeffer MA. Zatajenje srca: upravljanje i prognoza. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecila, 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 59.
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS i sur. Preporuke za upotrebu mehaničke podrške cirkulaciji: strategije uređaja i odabir pacijenta: znanstvena izjava Američkog udruženja za srce. Cirkulacija, 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, i sur. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS klinička stručna konsenzus izjava o korištenju perkutanih mehaničkih uređaja za potporu cirkulacije u kardiovaskularnoj skrbi: potvrđeno od strane American Heart Association, Kardiološkog društva Indije i Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; potvrda vrijednosti kanadske udruge interventnih kardioloških udruga Canadienne de Cardiologie d'intervention. J Am Coll Cardiol, 2015 65 (19): E7-E26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.
Datum provjere 5/16/2018
Ažurirao: Michael A. Chen, dr.med., Izvanredni profesor medicine, Zavod za kardiologiju, medicinski centar Harborview, Medicinski fakultet Sveučilišta Washington, Seattle, WA. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.