Sadržaj
Rame je najfleksibilniji zglob u vašem tijelu, a s obzirom na broj svakodnevnih aktivnosti u koje je uključeno - od četkanja kose do posezanja za ormarićem - lako je shvatiti zašto je bol u ramenu nešto do čega biste željeli doći. dno odmah.Bolovi u ramenima mogu biti posljedica osteoartritisa, mišićnih suza, tendonitisa i nekoliko drugih uzroka. Mnogo se mogućnosti duguje anatomiji koja omogućava ramenu da radi ono što čini.
Rame se sastoji od tri kosti:
- Nadlaktica (humerus)
- Lopatica (lopatica)
- Ključna kost (ključna kost)
Vrh kosti nadlaktice (u obliku lopte) stane u plitku utičnicu na lopatici. Iako jaki ligamenti drže "lopticu" usredotočenu u ležištu, mišići rotatorne manšete (koji pokrivaju i nadlakticu) omogućuju vam podizanje i rotaciju ruke. Problemi s bilo kojim dijelom ove arhitekture mogu uzrokovati bol u ramenu.
Uzroci
Bol u ramenu, koja se naziva i deltoidna bol, izuzetno je čest problem. S obzirom na složenu anatomiju ramena, postoji mnogo potencijalnih uzroka. Da biste ih najbolje razumjeli, najlakše je istražiti mogućnosti nuliranjem točno onog dijela boli ramena.
Izvan ramena
Najčešći uzrok boli s vanjske strane ramena je problem rotacijske manšete.
Problem rotacijske manšete
Postoje četiri mišića rotatorne manšete koji su presudni za pomicanje ramena. To nisu veliki mišići koji sudjeluju u podizanju teških predmeta, ali su presudni za normalno kretanje ramena.
Tri su glavne vrste problema s rotatornom manžetnom
- Tendonitis
- Burzitis
- Suza rotacijske manšete
Dok se burzitis i tendonitis rotatorne manšete odnose na upalu burse (prostor ispunjen tekućinom) i tetiva (koji spajaju mišiće ramena s nadlakticom), pucanje rotacijske manšete nastaje kada se tetive rotatorne manšete odvoje od kost.
Što se tiče simptoma, problemi s rotatornom manžetnom obično su bolni pri aktivnostima poput dosezanja ili bacanja. Uz to, duboka bolna bol u ramenu zbog problema s rotatornom manžetnom obično je pogoršana ili se noću pojačava.
Obrazloženje je nejasno, ali nije neobično da se pacijenti s tendonitisom rotatorne manšete ili suzom rotatorne manšete probude iz sna ili imaju poteškoće sa zaspanjem zbog bolova u ramenu.
Što se tiče pokretljivosti, ograničeni aktivni opseg pokreta tipičan je za problem rotatorne manšete. Budući da ozlijeđeni ili upaljeni mišić neće obaviti odgovarajući posao, rame se često osjeća ukočeno. Ali ako netko radi posao umjesto vas podižući ruku, rame se normalno pomiče.
Smrznuto rame
Također se naziva "adhezivni kapsulitis", smrznuto rame često je stanje koje dovodi do ukočenosti zgloba i ponekad stalne boli ili samo nelagode kada posežete iza leđa ili glave. Iako bilo koja bol u ramenu može na kraju preći u smrznuto rame, najčešći uzrok je tendonitis rotatorne manšete.
Napokon, kod smrznutog ramena dolazi do gubitka pasivnog opsega pokreta (što liječnik može učiniti kada manipulira rukom), kao i do gubitka aktivnog opsega pokreta (što pacijent može sam).
Kalcifični tendonitis
Kalcifični tendonitis opisuje stanje u kojem se kristali kalcija talože unutar tetive, najčešće unutar tetiva rotatorne manšete. Ovo stanje obično uzrokuje postupnu bol u ramenu koja je jača noću i pokretima iznad glave, poput oblačenja košulje. Iako se kod nekih ljudi razvija kronični slučaj, kod mnogih se simptomi rješavaju sami tijekom tri do šest mjeseci.
Prednja strana ramena
Bol u prednjem dijelu ramena najčešće je povezana s tetivom bicepsa - onom koja se pričvršćuje duboko u ramenu. Problemi bicepsa uključuju tetivitis bicepsa, suze SLAP-a i suze bicepsa.
Upala tetive bicepa
Osobe s tetivitisom bicepsa obično razvijaju postupnu bol na prednjem dijelu ramena koja se pomiče prema dolje preko mišića bicepsa. Bol je često pogoršava ponavljajućim dizanjem, nošenjem teških vreća ili aktivnostima iznad glave.
Problemi s tetivom bicepsa mogu uzrokovati i škljocanje kad se rame okreće u luku, a poput problema s rotatornom manžetom, noću bol može biti jača.
Ruptura tetive bicepa
Ozbiljnije se može dogoditi puknuće tetive bicepsa, što znači da se bicepni mišić oslobađa u blizini zgloba. Simptomi puknuća tetive bicepsa uključuju iznenadni "pop" zajedno s akutnim pogoršanjem boli, kao i modrice, otekline i često stvaranje kvržice koja se formira neposredno iznad antekubitalne jame (vaše lakatne jame).
SLAP suze
Vrhunska stražnja suza na labrumu, koja se češće naziva SLAP suza, specifična je vrsta glenoidne suze na labrumu (ramenskom zglobu). Najčešći uzrok je pad na ispruženu ruku.
Također je česta suza kod sportaša koji bacaju iznad glave (na primjer, baseball bacači) ili radnika koji su uključeni u ponavljajuće se aktivnosti iznad glave. Simptomi mogu uključivati duboku bol u ramenu, osjećaj hvatanja i pucketavi zvuk pri kretanju (nazvan krepitus).
Osteoartritis ramena
Kod osteoartritisa ramena, osoba često opisuje duboku bol u ramenu ili bol u prednjem dijelu ramena, zajedno s ukočenošću. Općenito se gubi i aktivno i pasivno područje kretanja. Artritis ramena relativno je neuobičajen i obično mu prethodi ozljeda ruke, vrata ili ramena koja se dogodila godinama prije.
Vrh ramena
Najčešći uzrok boli u vrhu ramena je abnormalni zglob akromioklavikularnog zgloba (AC). Problemi AC zgloba uključuju AC artritis, odvajanje AC i osteolizu distalne klavikule.
AC artritis
Artritis ramena rjeđi je od artritisa koljena i kuka, ali kad je ozbiljan, može biti potrebna operacija nadomještanja zgloba. Može uzrokovati koštane ostruge i grubu hrskavicu koja ograničava pokretljivost, kao i trošenje glatke hrskavice.
Izložene kosti i neravne površine hrskavice mogu prouzročiti osjećaj mljevenja (krepitus), posebno kada seže iznad glave ili preko prsa.
AC odvajanje
Osobe koje razviju odvajanje AC (koje se naziva i odvajanje ramena) obično prijavljuju povijest pada pravo na rame, što rezultira ozljedom ligamenata koji okružuju AC zglob. Ovisno o težini ozljede ligamenta , kvrga se može stvoriti iznad ramena zbog odvajanja lopatice od ključne kosti.
Osteoliza distalne klavikule
Osteoliza distalne ključne kosti neuobičajeno je stanje koje uzrokuje oštru ili bolnu bol u ramenskom zglobu na kraju ključne kosti (ključna kost). Najčešće se to vidi kod dizača utega ili drugih koji opetovano podižu ili nose teške predmete.
Po cijelom ramenu
Vaše rame ovisi o jakim tetivama, ligamentima i mišićima kako bi bilo stabilno. Ako se ta tkiva olabave ili rastrgnu, može doći do nestabilnosti ili iščašenja ramena.
Nestabilnost ramena
Nestabilnost je problem koji uzrokuje labav zglob. Nestabilnost može biti uzrokovana traumatičnom ozljedom (iščašenjem) ili pretjeranom upotrebom. Ramena koja se osjećaju nestabilno mogu se osjećati kao da će iskočiti iz zgloba.
Neki ljudi imaju labave ligamente što rezultira kronično nestabilnim ramenom nazvanim višesmjerna nestabilnost. To su obično mlade, atletske žene koje osjećaju kako im rame ne ostaje čvrsto u položaju (subluksacija ramena). Često opisuju "mrtvu ruku" i imaju pretjerani opseg pokreta ramena.
Iščašenje ramena
Iščašenje je ozljeda koja nastaje kad se vrh kosti ruke odvoji od lopatice. Ako mu je netko iščašio rame, tada mogu biti oštećeni normalni ligamenti koji drže rame u položaju, a rame ima tendenciju da opet iskoči iz zgloba.
Kada posjetiti liječnika
Ako niste sigurni u uzrok boli u ramenu ili ako ne znate posebne preporuke za liječenje svog stanja, potražite liječničku pomoć.
Neki znakovi da bi vas liječnik trebao posjetiti uključuju:
- Nemogućnost nošenja predmeta ili upotrebe ruke
- Ozljeda koja uzrokuje deformaciju zgloba
- Bolovi u ramenima koji se javljaju noću ili tijekom odmora
- Bolovi u ramenu koji traju dulje od nekoliko dana
- Nemogućnost podizanja ruke
- Oticanje ili značajne modrice oko zgloba ili ruke
- Znakovi infekcije, uključujući vrućicu, crvenilo kože i toplinu
- Bilo koji drugi neobični simptomi povezani s bolovima u ramenu poput bolova u trbuhu ili problema s disanjem
Dijagnoza
Budući da postoji mnogo potencijalnih uzroka bolova u ramenu, potreban je pažljiv pregled simptoma, fizikalni pregled i ponekad slikovni testovi kako bi se postavila ispravna dijagnoza.
Sistematski pregled
Nakon pregleda simptoma i povijesti bolesti, liječnik će obaviti temeljit pregled vašeg ramena. Pritisnut će na različita područja vašeg ramena kako bi procijenio nježnost ili deformaciju. Također će testirati snagu vaše ruke i opseg pokreta vašeg ramena.
Kako bi isključio uzroke bolova koji nisu povezani s ramenima, on može pregledati i druga područja vašeg tijela poput vrata ili trbuha.
Imaging
Uz fizički pregled, liječnik može naručiti i slikovne testove kako bi potvrdio dijagnozu.
- RTG: RTG snimka ramena može otkriti postoje li ozljede kostiju koje čine vaš rameni zglob, kao i potražiti suptilnije tragove poput koštanih ostruga koji bi mogli predložiti dijagnozu osteoartritisa.
- MR: MRI (magnetska rezonancija) ramena može pružiti detaljne slike tetiva, ligamenata i mišića koji okružuju rameni zglob. Na primjer, MRI može pružiti informacije o mjestu, veličini, pa čak i relativnoj dobi rotator cuff suza.
Diferencijalne dijagnoze
Iako se čini logičnim da bi bolovi u ramenu potjecali s ramena, to nije uvijek slučaj. Bolovi u općenitom području ramena, često slabo lokalizirani ili ih je teško točno odrediti, mogu biti povezani s ne-mišićno-koštanim problemom, poput hernije diska na vratu ili bolesti žučnog mjehura. Što je zabrinjavajuće, bol u ramenima može biti simptom srčanog udara ili krvarenja iz jetre ili slezene.
Ako vaš liječnik vjeruje da su vam upućeni bolovi u ramenu i / ili kako bi osigurao da mu ne nedostaje opasnost po život, može naručiti niz različitih testova. Na primjer, elektrokardiogram (EKG) zajedno sa srčanim enzimima može se naručiti za sumnju na srčani udar, dok se ultrazvuk abdomena može naručiti za sumnju na bolest žučnog mjehura.
Na kraju, izazivanje uzroka boli u ramenu često je nezgodno i ne tako jednostavno kako možda mislite. Najbolje je prepustiti izazov ovog dijagnostičkog postupka zdravstvenom radniku.
Liječenje
Liječenje boli u ramenu u potpunosti ovisi o uzroku problema. I dok jedan protokol može biti koristan za jedan broj, može se pokazati štetnim (ili barem ne kao ili uopće koristan) za drugi.
Od najveće je važnosti da potražite liječnički savjet kako biste znali što liječite i kako to trebate liječiti prije nego što krenete u program. Nisu svi ovdje navedeni tretmani prikladni za svako stanje, ali mogu biti korisni u vašoj situaciji.
Odmor
Prvo liječenje mnogih uobičajenih stanja koja uzrokuju bolove u ramenu jest odmor zgloba i omogućavanje popuštanja akutne upale. Važno je, međutim, biti oprezan prilikom odmaranja zgloba, jer dulja imobilizacija može uzrokovati smrznuto rame.
Primjena leda i topline
Obloge s ledom najčešće se koriste za smanjenje oteklina i bolova zbog akutne ozljede ramena, ali također se mogu koristiti i za liječenje ozljeda od pretjeranog korištenja ramena (na primjer, tendinitis rotatorne manšete ili bursitis). U tim se slučajevima primjenjuje led odmah nakon nadzemne aktivnosti kako bi se umanjio početak bilo kakve upale.
Grijači se također koriste za liječenje kroničnih stanja ramena, ali općenito prije vrši se režijska aktivnost. Toplina može opustiti mišiće, ublažiti ukočenost i smanjiti bol.
Prije nanošenja leda ili vrućine razgovarajte sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom. Razvijanje specifičnog plana kada treba obaviti svaki tretman i koliko dugo treba trajati, važno je za optimizaciju zacjeljivanja ramena.
Tjelesna aktivnost
Fizikalna terapija važan je aspekt liječenja gotovo svih ortopedskih stanja.Fizioterapeuti koriste različite načine povećanja snage, obnavljanja pokretljivosti i pomoći povratku pacijenata na razinu aktivnosti prije ozljede.
Lijekovi
Dva najčešća lijeka koja se koriste za ublažavanje bolova i oteklina u ramenu su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i injekcije steroida.
NSAR
NSAIL, od kojih su neki dostupni bez recepta (na primjer, ibuprofen), a drugi koji su samo propisani, poput Voltarena (diklofenak), obično se koriste za liječenje problema s ramenima poput artritisa, burzitisa i tendonitisa.
Međutim, važno je da ih koristite samo kratko vrijeme i samo pod vodstvom liječnika. NSAID su povezani s nekim rizicima; Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili imate bilo kakvih zdravstvenih problema poput visokog krvnog tlaka, astme ili bolesti bubrega, bolesti jetre ili čira na želucu u anamnezi.
Injekcija steroida
Uz injekciju steroida, liječnik će vam dati injekciju kortizona - moćnog steroidnog lijeka koji liječi upalu - u područje vašeg ramena u kojem osjećate bol. Injekcija ne samo da može ublažiti bol, već će vam pomoći da se bavite fizičkim radom seanse terapije lakše.
Kirurgija
U nekim će slučajevima trebati izvesti operativni zahvat ako konzervativne mjere ne djeluju ili je ozljeda ramena prestroga od početka. Ako vaše rame zahtijeva operaciju, treba se obratiti ortopedu.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako rješavanje problema "zašto" iza bolova u ramenu može biti izazovan proces, pokušajte ostati strpljivi. Rame je složene strukture i postavljanje prave dijagnoze u konačnici je ključno za vaš oporavak.
I na kraju, ako razvijete ramenu bolest, nadamo se da možete biti sigurni znajući da se velika većina ljudi potpuno oporavlja, sve dok se pridržavaju svog plana liječenja.
Vježbe za jačanje mišića rotacijske manšete- Udio
- Flip