Sadržaj
Što je pectus excavatum?
Pectus excavatum (PE), preveden doslovno kao "udubljena prsa", a naziva se i "utonula škrinja" ili "lijevak", najčešća je deformacija stijenke prsnog koša viđena u djece. Prekomjeran rast rebarnih hrskavica prije i nakon rođenja uzrokuje karakterističnu depresiju prsne kosti (grudne kosti). Uzrok PE nije poznat, ali često se tendencija ka razvoju PE pojavljuje u obiteljima. Ovisno o ozbiljnosti oštećenja, PE može uzrokovati loše držanje spuštenih ramena i izbočenog trbuha ili "trbušnog lonca", kao i moguće probleme s rastom i poravnavanjem kostiju kasnije u životu. U težim slučajevima PE tjera srce na lijevu stranu prsa i komprimira pluća, ograničavajući djetetovu sposobnost dubokog udisanja. Ovaj se nedostatak obično pogoršava tijekom puberteta do 18. godine kada je veći dio ubrzanja rasta završen.
Simptomi
Djeca s PE obično nemaju simptoma, ali defekt postaje izraženiji rastom prsa tijekom puberteta. Neki se tinejdžeri s PE-om žale na otežano disanje uz napor i bol u prednjem dijelu prsa i mogu reći da se lako umaraju.
Dijagnoza
Defekt se mjeri mjerenjem dubine prsnog koša (TDM) radi usporedbe desne s lijeve strane defekta pomoću crte stvorene od bradavice do kralješničkog stupa. Razlike manje od 1 cm smatraju se blagom deformacijom. TDM defekti između 1 cm i 2,5 cm su umjereni, a veći od 2,5 cm defekt smatra se ozbiljnom deformacijom. Kirurški popravak preporučuje se djeci s umjerenim do teškim oštećenjima. Ostale metode mjerenja koriste CT skeniranje za izračunavanje Haller indeksa - ovaj broj uspoređuje dubinu prsne šupljine ispod prsne kosti s širinom prsne šupljine (zdesna ulijevo). Normalni omjer širine i dubine je oko 2,5 prema 1.
Liječenje
Siguran popravak PE najbolje je izvoditi kod djece starije od pet godina. Poželjna dob za popravak je oko 14 godina. Operacija je lakša i oporavak je kraći u ovoj dobnoj skupini, jer je u većini slučajeva prošao veći dio pubertetskog rasta, ali kosti rebra još uvijek nisu u potpunosti oblikovane (okoštale). To omogućuje da se zid prsnog koša transformira u normalniji oblik kako dijete raste nakon popravka. Stariji adolescenti i odrasli također izvještavaju o dobrim rezultatima popravljanja. Operacija za popravak PE naziva se Nussovim postupkom i uključuje postavljanje jedne ili više stabilizirajućih metalnih šipki unutar rebra radi pomicanja prsne kosti naprijed. Šipke se oblikuju prema pacijentu tijekom operacije i ostaju na mjestu nekoliko godina kako bi se rebra prilagodila novom obliku prsa. Šipke se zatim uklanjaju odvojenim postupkom.
Oporavak
Poboljšanje zida prsnog koša varira i ovisi o težini nedostatka. Čest problem ovog postupka je pneumotoraks (zrak unutar prsne šupljine, ali izvan pluća). Dijete će vam napraviti rentgen ujutro nakon operacije kako bi utvrdilo probleme.
Pectus Excavatum | Pitanja i odgovori s dječjim kirurgom Davidom Hackamom
Dječji glavni kirurg Dječjeg centra Johns Hopkins David Hackam odgovara na pitanja o pectus excavatumu. Pruža informacije o kirurškom postupku za popravak pectus excavatum-a u Dječjem centru Johns Hopkins, odgovarajuću dob za operaciju i vrijeme oporavka.