Sadržaj
Liječenje ili terapija prve linije jednostavno se odnosi na početno ili prvo liječenje preporučeno za neku bolest ili bolest. To se također može nazvati primarnim liječenjem, početnim liječenjem ili indukcijskom terapijom. Uz mnoga stanja, uključujući rak, postoji mnogo mogućih načina liječenja koji bi mogli biti učinkoviti. Liječenje prve linije je ono koje će za većinu ljudi pružiti najbolje rezultate s najmanjim brojem nuspojava. Suprotno tome, tretmani druge linije koriste se kada liječenje prvom linijom nije uspjelo poboljšati rak ili ako je neko vrijeme djelovalo, a zatim je karcinom uznapredovao i obično je manje učinkovit.Liječenja prve linije stalno se mijenjaju s rakom. Kako novije studije pronalaze sve bolje mogućnosti, bilo da uključuju operaciju, terapiju zračenjem, ciljanu terapiju ili imunoterapiju, "prve linije" preporuka za liječenje bolesti neprestano se mijenjaju. Primjerice, kod nekih naprednih karcinoma pluća nedrobnih stanica (bez mutacija koje se mogu ciljati), onkolozi su jednom smatrali prihvaćenim liječenjem prve linije, no studija iz 2018. objašnjava kako je Keytruda (pembrolizumab) zamijenio kemoterapiju u ovom okruženju. .
Razumijevanje liječenja prve linije
Liječenje prve linije obično je standardni tretman ( ’Zlatni standard’) daje se kada se nekome dijagnosticira određena bolest ili stanje, poput raka pluća. Drugim riječima, vjerojatno je da bi većina onkologa prvo izabrala liječenje nekoga. Uprkos tome, ne postoje opća "pravila" koja navode koje liječenje mora biti apsolutno prvo, a uz to je važno surađivati s onkologom i odabrati način liječenja koji je za vas najbolji. Samo vi možete biti vlastiti zagovornik i odabrati načine liječenja koji vam nude najbolji ishod dok istovremeno smanjujete nuspojave koje ste voljni tolerirati.
Što se tiče karcinoma, liječenje prve linije zapravo može biti kombinacija tretmana, poput kirurgije, kemoterapije i terapije zračenjem, danih uzastopno. Stoga bi bolji izraz vjerojatno bio "režim ili protokol liječenja prve linije". "Pomoćna terapija", poput kemoterapije koja se daje prije operacije radi smanjenja veličine tumora ili nakon operacije radi smanjenja rizika od recidiva, smatra se komponentom terapije prve linije u ovom okruženju.
Liječenje prve linije protiv druge linije
Za razliku od liječenja prve linije, liječenje druge linije obično je liječenje koje se bira nakon što liječenje prvom linijom nije uspjelo postići cilj (ili ne djeluje ili sve, ili djeluje određeno vrijeme, a zatim prestaje raditi) ili ima nuspojave koje zahtijevaju da prestanete koristiti taj tretman. Tretmani druge linije često su inferiorni u odnosu na tretmane prve linije, ali ne uvijek. Na primjer, s metastatskim karcinomom dojke, terapija druge linije obično ne kontrolira rak toliko dugo kao terapija prve linije. U nekim slučajevima postoje dva (ili više) tretmana koja mogu pružiti vrlo slične rezultate (i imati slične nuspojave), a liječenje druge linije može biti jednako učinkovito kao terapija prve linije.
Terapija treće linije i još mnogo toga
Uz tretmane prve i druge linije, često postoje i druge mogućnosti. Na primjer, s metastatskim karcinomom dojke možda ćete čuti kako onkolog govori o terapiji četvrte ili pete linije. Ova se terapija može pokušati kada tretmani prve, druge i treće linije više ne djeluju na kontrolu raka.
Može varirati za isti rak
Svaki je rak različit i važno je to imati na umu ako čujete o drugom liječenju vaše vrste karcinoma. Liječenje prve vrste za jedan karcinom određene vrste i stadija može se razlikovati od liječenja prve linije raka druge osobe iste vrste i stadija, ali različitog molekularnog profila. Uz to, drugi čimbenici poput dobi, općeg zdravstvenog stanja i postojećih stanja mogu učiniti ono što je prva linija liječenja za jednu osobu kao terapija druge linije za drugu.
Liječenje prve linije je izbor
Ulazimo u eru poznatu kao ’participativna medicina "u kojoj su ljudi s rakom puno više uključeni u svoju zdravstvenu zaštitu. Odluke se donose timski, a ne o paternalističkom odnosu između liječnika i prošlih pacijenata. Nakon rasprave i učenja što više možete o svom raka, vjerojatno ćete imati izbor između različitih pristupa.
Pitanja za postavljanje
Kad vi i vaš liječnik razmislite o liječenju prve linije ili liječenju prve linije, razmislite o ovim pitanjima.
- Pojasnite vrstu i stadij i molekularni profil vašeg tumora. Treba li obaviti neka daljnja ispitivanja? (Ako vam je dijagnosticiran uznapredovali rak, pitajte o molekularnom profilu vašeg tumora, a ako to nije učinjeno, pitajte zašto ne).
- Koji je vaš cilj u primanju ovog tretmana? Različiti ljudi imaju različite ciljeve. Neki ljudi žele biti što agresivniji (i tolerirati sve moguće nuspojave) kako bi produžili život, dok se drugi mogu odlučiti za manje nuspojava i bolju kvalitetu života, čak i ako je preživljavanje kraće.
- Koje ste nuspojave spremni tolerirati? Nuspojave koje su ljudi spremni tolerirati mogu se izuzetno razlikovati. Neki ljudi žele izbjeći osip na koži, dok drugi smatraju da je umor najgori simptom. Neki ljudi mogu poželjeti izbjeći mučninu pod svaku cijenu, dok drugi ne bi imali ništa protiv mučnine ako bi njihov umor bio blaži.
- Što je tretman druge linije ako ovaj tretman ne djeluje? Može treći, četvrti i više? Nekima je vrlo korisno u snalaženju da znaju koji bi sljedeći koraci mogli biti ako njihov trenutni tretman ne uspije.
- Postoje li dostupna klinička ispitivanja koja mogu bolje odgovarati vašim potrebama? Raspitajte se o njima ili ih odmah istražite, jer će vas neki tretmani prve linije diskvalificirati iz nekih kliničkih studija. Ako razmišljate o kliničkom ispitivanju, ali želite prvo isprobati drugačiji tretman, pitajte može li vas tretman koji razmatrate možda diskvalificirati iz tog kliničkog ispitivanja.
- Koliki su troškovi liječenja?
- Kolika je prosječna stopa uspješnosti liječenja?
- Koji su mogući rizici?
- Koliko brzo ćete morati započeti liječenje?
- Gdje bi vam liječnik preporučio da imate drugo mišljenje?
Alternativni i komplementarni tretmani
Kada govorimo o liječenju, važno je razjasniti što se podrazumijeva pod „alternativnim tretmanima“. Većina ljudi sada koristi izraz alternativni tretmani kako bi se referirao na komplementarne tretmane koje nude neki centri za rak. U ovom se okruženju terapije poput akupunkture, meditacije, masaže i joge koriste na integrativni način, odnosno koriste se zajedno s tradicionalnim tretmanima poput kemoterapije. Ovi komplementarni tretmani mogu pomoći nekim ljudima da se nose sa nuspojavama karcinoma i liječenja karcinoma.
Bilo je određenog interesa (i mnogih internetskih prevara) za alternativne pristupe koji zamjenjujudrugi tretman za konvencionalne tretmane. Oni su opasni i trenutno ne postoje alternativni načini liječenja koji bi se smatrali liječenjem raka prve linije.
Riječ iz vrlo dobrog
Prva linija liječenja je ona koju ćete vi i onkolog odabrati kao najbolji prvi izbor za vaš određeni rak. Dostupno je često nekoliko različitih mogućnosti, no ipak se u prvom redu liječe oni načini za koje se očekuje da će kontrolirati vašu bolest s najmanje nuspojava u procesu. Hoće li terapije drugog reda s karcinomom biti inferiorne ili će ih umjesto toga zamijeniti terapija prvom linijom ovisit će o mnogo različitih čimbenika. Odvojite vrijeme da naučite više o svom raku kako biste mogli obrazovano odabrati koje bi terapije trebale biti prva linija liječenja za vas.