Neplodnost

Sadržaj

• Što je neplodnost?
• Što uzrokuje neplodnost?
• Koji su simptomi neplodnosti?
• Kako se dijagnosticira neplodnost?
• Kako se liječi neplodnost?
• Ključne točke o neplodnosti

Što je neplodnost?

Neplodnost je problem reproduktivnog sustava. Utječe na sposobnost tijela da se razmnožava. Mogao bi biti uzrokovan problemom u sustavu muškarca, sustavu žene ili oboje. Za trudnoću se mora dogoditi sljedeće:

• Čovjek mora napraviti zdravu spermu.

• Žena mora napraviti zdrava jaja.

• Jajovodne cijevi moraju biti otvorene kako bi spermija dospjela do jajne stanice.

• Spermiji moraju biti u stanju oploditi jajnu stanicu.

• Oplođena jajna stanica mora se usaditi u maternicu.

• Zametak mora biti zdrav.

Neplodnost nije samo ženska briga. Pola vremena muški problem uzrokuje ili doprinosi. Mnogi parovi imaju više od jednog čimbenika koji igra ulogu.

U nekoliko slučajeva ne može se pronaći uzrok neplodnosti.

Ako mislite da ne možete zatrudnjeti, obratite se svom liječniku rano. Dob žene i koliko dugo par pokušava zatrudnjeti mogu utjecati na liječenje.

Što uzrokuje neplodnost?

Mnoge stvari mogu uzrokovati neplodnost. To može biti problem u ženskom reproduktivnom sustavu, muškom reproduktivnom sustavu ili kombinacija njih dvoje. Slijede stvari koje mogu utjecati na neplodnost.

Ženski čimbenici

• Problemi s ovulacijom. Žena ne stvara dovoljno hormona za razvoj, sazrijevanje i oslobađanje zdravog jajašca.

• Anatomski problemi. Problem s anatomijom žene može spriječiti sastanak jajne stanice i sperme. Najčešći problem su začepljene jajovode. Ostali problemi mogu uključivati ​​ožiljno tkivo u zdjelici od prošlih operacija ili infekcija.

• Endometrioza. Tkivo koje postavlja maternicu ugrađuje se izvan maternice u ovom stanju. Obično se ugrađuje na druge reproduktivne organe ili na trbuh. Svakog mjeseca ovo pogrešno postavljeno tkivo reagira na hormonske promjene menstrualnog ciklusa. To znači da se nakuplja, razgrađuje i krvari. To može uzrokovati stvaranje ožiljnog tkiva i utjecati na plodnost.

  
  

• Prirođene mane. Određene urođene mane mogu utjecati na plodnost. Jedan od najčešćih problema događa se kada je ženski fetus izložen DES-u (dietilstilbestrol) u majčinoj utrobi. Trudnice su 1940-ih i 1950-ih uzimale ovaj lijek kako bi spriječile gubitak trudnoće. No utvrđeno je da uzrokuje probleme u razvoju maternice i vrata maternice u fetusu. To bi kasnije naštetilo sposobnosti žene da zatrudni.

• Infekcija. Upalnu bolest zdjelice (PID) uzrokuje vrsta bakterija poput gonoreje i klamidije. PID može utjecati na maternicu, jajovode, jajnike ili sve tri. Uzrokuje rast ožiljnog tkiva između organa. To dovodi do stalnih bolova u zdjelici i povećava rizik od izvanmaternične trudnoće. To je kada se oplođeno jajašce ugradi izvan maternice.

• Problemi s imunološkim sustavom. Problem imunološkog sustava žene može dovesti do gubitka trudnoće. Protutijela u ženskom sustavu ne mogu prepoznati trudnoću. Ili može postojati abnormalni imunološki odgovor na trudnoću. Žene također mogu razviti antispermijska antitijela koja napadaju i uništavaju spermu.

  
  

Muški faktori

• Niska ili odsutna proizvodnja sperme. Bez dovoljno zdrave sperme, smanjuje se šansa za oplodnju.

• Abnormalna funkcija sperme. Spermiji moraju biti sposobni plivati ​​i prodrijeti u jaje.

• Varikokela. Ovo je stanje u kojem se proširene vene razvijaju oko testisa. To je vrlo čest uzrok neplodnosti kod muškaraca. Obično se liječi operacijom.

• Poremećaji hormona. Nenormalna funkcija muškog hormona ili endokrina može utjecati na proizvodnju i plodnost sperme.

• Defekti kromosoma. Određeni defekti kromosoma povezani su s muškom neplodnošću.

• Prirođene mane. Abnormalnosti u reproduktivnom sustavu muškarca mogu se dogoditi tijekom razvoja fetusa. Neke urođene mane nastaju zbog izloženosti muškarca DES-u (dietilstilbestrolu) koji je njegova majka uzimala tijekom trudnoće.

• Problemi s imunološkim sustavom. Čovjek može imati antispermijska antitijela koja napadaju i uništavaju spermu.

Ove životne navike također mogu utjecati na kvalitetu i funkciju sperme:

• Korištenje droga za rekreaciju poput marihuane ili kokaina

• Upotreba jakog alkohola

• Pušenje

• Uzimanje određenih lijekova

• Previše topline na području genitalija, poput upotrebe vruće kupke

Koji su simptomi neplodnosti?

Vjeruje se da je par neplodan ako se začeće ne dogodi:

• Nakon godinu dana nezaštićenog seksa

• Nakon 6 mjeseci kod žena starijih od 35 godina

• Ako su poznati problemi koji uzrokuju neplodnost

Kako se dijagnosticira neplodnost?

Da bi se dijagnosticirala neplodnost, testiraju se i muškarac i žena.

Neki pružatelji zdravstvenih usluga mogu napraviti osnovnu procjenu neplodnosti. Ali, mnoge uzroke neplodnosti najbolje može riješiti reproduktivni endokrinolog s certifikatom. Ovo je OB / GYN koji je stekao obrazovanje i obuku o neplodnosti i certificiran je od Američkog odbora za opstetricu i ginekologiju.

Općenito, davatelj zdravstvenih usluga testirat će oba partnera kako bi pronašao uzrok neplodnosti. Pružatelj zdravstvene zaštite traži odgovore na ova pitanja:

• Je li ženka redovito ovulira?

• Izrađuje li muškarac zdravu spermu?

• Jesu li se jajašce ženke i sperma muškarca u stanju normalno sjediniti i rasti?

• Postoje li problemi s implantacijom?

• Je li majka sposobna održavati trudnoću?

Ovi su testovi često dio osnovne obrade za neplodnost.

Oba partnera

Zdravlje i seksualna povijest kako bi se potražili fizički uzroci neplodnosti i utvrdilo imaju li spolni odnos u pravo vrijeme.

Žena

• Fizički ispit. Imat ćete cjelovit fizički pregled, uključujući Papa test i testiranje na infekciju.

• Procjena ovulacije. Možete provjeriti imate li ovulaciju držeći grafikon bazalne tjelesne temperature. Ovo je vaša jutarnja tjelesna temperatura. Ostale metode predviđanja ovulacije koriste uzorke urina.

• Ispitivanje hormona. Može se preporučiti ispitivanje hormona. Određeni hormoni povećavaju se i smanjuju u različito vrijeme u mjesečnom ciklusu.

• Ultrazvuk. Ultrazvuk može pokazati folikule, odnosno vrećice koje sadrže jajašca u razvoju. Također može pokazati debljinu tkiva maternice. Vaš liječnik također može provjeriti ima li problema poput cista na jajnicima ili mioma.

• X-zrake. Može se savjetovati histerosalpingogram. Za ovaj test, boja se ubrizgava u otvor vrata maternice kako bi se vidjelo unutar maternice. To omogućuje radiologu da vidi jesu li jajovodi otvoreni.

Muški

• Analiza sjemena. Uzorak sjemena uzima se i testira u laboratoriju. Pružatelj zdravstvene zaštite može:

  • Provjerite broj sperme

  • Ispitajte pokretljivost sperme

  • Provjerite koliko i oblik sperme

  • Procijenite tekućinu ejakulata

Mogu se napraviti i drugi testovi koji testiraju sposobnost sperme da prodre u jajnu stanicu, kao i ispitivanje muških hormona.

Muškarci se mogu poslati urologu na daljnje testiranje.

Kako se liječi neplodnost?

Vaš će zdravstveni radnik s vama razgovarati o najboljem liječenju na temelju:

• Koliko ste stari

• Vaše cjelokupno zdravstveno stanje i povijest bolesti

• Koliko dobro možete postupati sa određenim lijekovima, postupcima ili terapijama

• Koliko se očekuje da stanje traje

• Vaše mišljenje ili sklonosti

Nakon postavljanja dijagnoze, možete surađivati ​​sa stručnjakom za plodnost kako biste pronašli najbolji način liječenja. Većina ljudi s neplodnošću liječi se uobičajenim terapijama. To uključuje liječenje lijekom ili kirurški popravak reproduktivnih abnormalnosti. Ovisno o uzroku neplodnosti, postoji mnogo izbora za ponuditi neplodni par.

Vrste tretmana za žene mogu uključivati:

• Intrauterina oplodnja. Ova metoda koristi malu fleksibilnu cijev koja se naziva kateter za postavljanje posebno oprane i pripremljene sperme izravno u maternicu. Može se koristiti kod problema s malim brojem sperme ili cervikalne sluzi. Ova se metoda često koristi zajedno s lijekovima za ovulaciju.

• Lijek za ovulaciju. Ovi lijekovi pomažu regulirati vrijeme ovulacije. Potiču rast i oslobađanje zrelih jajašaca. Oni također mogu pomoći u ispravljanju hormonskih problema koji mogu utjecati na sluznicu maternice. Lijekovi za ovulaciju mogu stimulirati oslobađanje više od jednog jajašca. To povećava šansu za blizance i druge višeplode. Neki od uobičajenih lijekova uključuju:

  • Klomifen citrat

  • Gonadotropini u menopauzi kod ljudi. Lijekovi s folikulo-stimulirajućim hormonom (FSH) i luteinizirajućim hormonom (LH)

  • Folikle-stimulirajući hormon (FSH)

• Kirurgija. Operacija se može koristiti za liječenje ili popravak stanja kao što su začepljene jajovode ili endometrioza. To se može učiniti pomoću laparoskopije. U laparoskopiji, mali teleskop umetnut u trbušnu ili zdjeličnu šupljinu omogućuje davatelju zdravstvenih usluga da vidi unutarnje organe. Neke metode za liječenje neplodnosti mogu se provesti pomoću instrumenata umetnutih kroz laparoskop.

• Tehnologija potpomognute reprodukcije (ART). Za neke je parove potreban opsežniji tretman. Kod većine oblika ART-a, spermija i jajna stanica pridruženi su u laboratoriju. Potom se oplođeno jajašce vraća u maternicu žene gdje se može usaditi i rasti. Iako su ART postupci često skupi, mnogi se koriste s uspjehom. To uključuje:

• Izvantjelesna oplodnja (IVF). To uključuje uklanjanje ženskih jajnih stanica i gnojidbu u laboratoriju spermom. Zatim se embrij prenosi u maternicu žene kroz vrat maternice. Većina parova prenosi dva embrija. U određenim slučajevima može se prenijeti više. IVF je najčešći oblik ART-a. Često je izbor liječenja za ženu s začepljenim, teško oštećenim ili odsutnim jajovodima. IVF se također koristi za neplodnost uzrokovanu endometriozom ili neplodnošću muškog faktora. IVF se ponekad koristi za liječenje parova s ​​dugotrajnom neobjašnjivom neplodnošću koji nisu uspjeli zatrudnjeti drugim tretmanima.

• Intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI). U ovom se postupku pojedinačna sperma ubrizgava izravno u jaje. Ova se metoda najčešće koristi za pomoć kod problema s neplodnošću muškog faktora.

• Intrafalopijski prijenos gameta (POKLON). To uključuje upotrebu optičkog instrumenta koji se naziva laparoskop za vođenje prijenosa neoplođenih jajnih stanica i sperme u ženine jajovode kroz male rezove na trbuhu. POKLON se koristi samo kod žena sa zdravim jajovodima.

• Unutarfalopijski prijenos zigote (ZIFT). To uključuje oplodnju ženskih jajašaca u laboratoriju. Tada laparoskop vodi prijenos oplođenih jajašaca (zigota) u njezine jajovode. ZIFT se koristi samo u žena sa zdravim jajovodima.

• Donatorska jaja. To uključuje prijenos embrija s donora na neplodnu ženu. Donator se odriče svih roditeljskih prava za bilo koju nastalu djecu. ART koji koristi donatorska jajašca češći je u starijih žena. Šansa za implantaciju oplođenog jajašca povezana je s dobi žene koja je proizvela jajašce. Darivatelji jaja obično su u 20-ima ili ranim 30-ima.

• Krioprezervacija embrija. Ovom metodom zametci se zamrzavaju za prijenos kasnije. To se često koristi kada IVF ciklus proizvede više embrija nego što se može istodobno prenijeti. Preostali se embriji po potrebi mogu prenijeti u budući ciklus.

Postoji čitav niz mogućnosti liječenja za neplodnost muškog faktora. Liječenje može uključivati:

• Potpomognute reproduktivne tehnologije (ART). Ova vrsta liječenja može uključivati:

  • Umjetna oplodnja. To uključuje stavljanje velikog broja zdrave sperme ili na otvor vrata maternice ili izravno u maternicu žene.

  • IVF, POKLON i druge tehnike. Oni se koriste za liječenje muške neplodnosti. Kao što je slučaj s umjetnom oplodnjom, IVF i slične tehnike pružaju priliku za pripremu sperme u laboratoriju. U laboratoriju su jaja izložena najboljoj koncentraciji visokokvalitetne, pokretne sperme.

  • Mikrohirurška gnojidba (tehnike mikroinjekcija, poput intracitoplazmatske injekcije sperme ili ICSI). Za ovaj tretman, jedan spermij se ubrizgava u jaje. Gnojidba se tada odvija pod mikroskopom.

• Medicinska terapija. Nekoliko neplodnih muškaraca ima problem s hormonima koji se može liječiti hormonskom terapijom. Neravnoteža hormona uzrokovana problemom s hipotalamusom, hipofizom i testisima izravno utječe na razvoj sperme. Medicinska terapija može uključivati ​​terapiju gonadotropinima, antibiotike ili neki drugi lijek.

• Kirurgija. Operacija zbog muške neplodnosti radi se na popravljanju anatomskih problema koji ometaju proizvodnju i sazrijevanje sperme ili ejakulaciju. Operacija uklanjanja proširenih vena u skrotumu (varikokela) ponekad može poboljšati kvalitetu sperme.

Ključne točke o neplodnosti

• Neplodnost je problem reproduktivnog sustava. Umanjuje sposobnost tijela za reprodukciju. Mogao bi biti uzrokovan problemom u sustavu muškarca, sustavu žene ili oboje.

• Neplodnost nije samo ženska briga. U otprilike polovici neplodnih parova mužjak je jedini uzrok.

• Vjeruje se da je par neplodan ako se začeće ne dogodi nakon godinu dana nezaštićenog seksa, nakon 6 mjeseci kod žena starijih od 35 godina ili ako su poznati problemi koji uzrokuju neplodnost.

• Mnoge uzroke neplodnosti najbolje može riješiti reproduktivni endokrinolog s certifikatom.

• Ovisno o uzroku neplodnosti, postoji mnogo izbora liječenja za neplodni par.

• Liječenje lijekom ili kirurški popravak liječe većinu slučajeva neplodnosti.